28. Расстройства внимания.

Внимание - направленность и сосредоточенность психической деятельности на определённом объекте.

Расстройства внимания:

- неустойчивость внимания (гиперметаморфоз), которая характеризуется отвлекаемостью, неспособностью долго сосредоточиться на каком-либо деле. Типична при синдромах расторможенности у детей, при гипоманиях и гебефрениях, шизофрении;

- замедленность переключения (ригидность), наиболее часто отмечается у органиков и больных эпилепсией. Пациент не может отвлечься от избранной темы, застревает, вновь и вновь возвращается к ней;

- слабая распределяемость - сосредоточенность только на ситуационно значимом обьекте (сужение «поля внимания»).

- истощаемость – невозможность концентрироваться на длительный срок. Астенический синдром, начало АС.

- недостаточная концентрация (гипопрозексия) характерна для астенических состояний и утомления, минимальных расстройств сознания. Рассеянность, неспособность долго сосредоточиться на определенной деятельности.

- полное выпадение внимания – апрозексия

- гиперпрозексия – усиление внимания. Непропорциональное усиление пассивного внимания, следовательно, чрезвычайная отвлекаемость на несущественные события.

29. Расстройства эмоций.

Эмоции – психическая реакция на окружающую действительность. Выделяют корковые и подкорковые эмоции, положительные и отрицательные, стенические и астенические.

Эмоции - переживания человеком его отношения к окружающему миру и к самому себе.

Тетрадь.

30. Расстройства влечений.(см№26)

Влечения - неосознанное стремление к удовлетворения потребностей.

Расстройства влечений:

1. ослабление - анорексия, гипосексуальность;

2. усиление - булимия, полидипсия, гиперсексуальность;

3. извращение - полифагия, суицидомания, клептомания, дромомания, пиромания, амбитендентность, негативизм (бессмысленное противодействие), половые извращения, каннибализм, парорексия (поедание несъедобных предметов).

Нарушение влечений к пище:

1. Булимия - патологическое, резко усиленное чувство голода, нередко сопровождающееся общей слабостью и болями в животе. Наблюдается в определенном периоде нервной анорексии, а также при некоторых состояниях эмоционального напряжения, когда поедание больших количеств пищи снимает его.

2. анорексия - утрата чувства голода, отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании.

3. полидипсия - повышенное потребление жидкости, неукротимая жажда.

4. пикацизм (полифагия) - извращение аппетита, распространяющееся на несъедобные вещества.

5. копрофагия, скатофагия

Нарушения полового влечения: онанизм, петтинг, фротерризм, промискуитет, групповой секс, гиперсексуальность, эротомания - вся жизнь в сексе, импотенция, фригидность, вагинизм, гомо и транссексуализм, педофилия, инцест, мазохизм.

Нарушение инстинкта самосохранения: суицидомания, гомицидомания

31. Гиперкинетические расстройства.

Хар-ся ранним началом; сочетанием чрезмерно активного, слабо модулируемого поведения с выраженной невнимательностью и отсутствием упорства в выполнении любых заданий. Поведенческие особенности проявляются в любых ситуациях и постоянны во временном интервале.

Гиперкинетические расстройства возникают обычно в первые 5 лет жизни. К 12-20 годам поведение нормализуется.

Главные особ-ти:

• отсутствие настойчивости в познавательной деятельности,

• тенденция переходить от одного задания к другому, не завершая ни одного из них;

• чрезмерная, но непродуктивная активность.

Эти характеристики сохраняются в школьном возрасте и даже во взрослой жизни.

Гиперкинетичные дети часто безрассудны, импульсивны, склонны попадать в затруднительные ситуации из-за необдуманных действий. Взаимоотношения со сверстниками и взрослыми нарушены, без чувства дистанции.

Вторичные осложнения включают дисоциальное поведение и сниженное чувство собственного достоинства. Часто наблюдаются сопутствующие трудности в освоении школьных навыков (вторичная дислексия, диспраксия, дискалькулия и другие школьные проблемы).

Клиника

Основные признаки — нарушения внимания и гиперактивность, проявляющиеся в различных ситуациях — дома, в детских и ЛУ. Характерна частая смена и прерывание любой деятельности, без попыток ее завершить. Такие дети чрезмерно нетерпеливы, неусидчивы. Они могут вскакивать с места во время любой работы, чрезмерно болтать и шуметь, ерзать... Диагностически значимым является сравнение поведения таких детей с другими детьми данной возрастной группы.

Сопутствующие клинические характеристики:

• расторможенность в социальном взаимодействии,

• безрассудство в опасных ситуациях,

• бездумное нарушение социальных правил,

• прерывание занятий,

• необдуманные и неправильные ответы на вопросы.

Довольно часто наблюдаются нарушения обучения и двигательная неуклюжесть. Лечение – ноотропные лс (пирацетам, пантогам). Парадоксальная реакция на психостимулирующие лс: сиднокарб, кофеин.

У взрослых гиперкинетическое расстройство может проявляться в дисоциальном личностном расстройстве, токсикомании или другом состоянии с нарушениями социального поведения.