105. Назначить лечение при кататоническом возбуждении.

Нейролептики – аминазин, мажентил, тизерцин (при тревоге). Лечение должно учитывать терапию основного заболевания, а также применение транквилизаторов внутривенно (реланиум, сибазон). Рекомендованы: френолон, малые дозы тералена.

106. Назначить лечение при классической (адинамической) депрессии.

Стимулирующие антидепрессанты (мелипрамин, амитиптиллин), тимоаналептики. +психотерапия.

107. Назначить лечение при маниакальном синдроме.

В терапии применяются малые и средние дозы карбоната лития или других препаратов лития (литосан, литобид), малые дозы карбамазепина. Литическая смесь-галоперидол-соли лития.

МАНИЯ БЕЗ ПСИХОТИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ. В терапии используют большие нейролептики (тизерцин, аминазин), карбонат лития в возрастающих дозах с контролем уровня лития в плазме, а также карбамазепин.

МАНИЯ С ПСИХОТИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ. Предполагает сочетанное применение карбоната лития и нейролептиков (трифтазин, галоперидол, тизерцин).

108. Показания для назначения ноотропов.

Ноотропы — широкий круг лекарственных средств, ведущими свойствами которых являются улучшение когнитивных функций и снижение чувствительности мозга к повреждающим факторам. В психиатрической практике используют при:

1. неврологических и астенодинамических депрессивных состояниях различного генеза с преобладанием в клинической картине признаков адинамии, астенических и сенесто-ипохондрических нарушений, явлений идеаторной заторможенности.

2. вялоапатических дефектных состояниях у больных шизофренией.

3. психоорганических синдромах, нейроинфекции, чмт.

4. сенильных и атрофических процессах.

5. в комплексной терапии разных психических расстройств.

6. в качестве вспомогательного средства при лечении больных с депрессивными состояниями, резистентных к антидепрессантам, а также при плохой переносимости нейролептиков и других психотропных веществ.

7. в комплексной терапии старческих деменций.

8. расстройствах памяти, интеллектуальной недостаточности.

109. Назначить лечение при психопатоподобном поведении у подростка.

Нейролептики (корректоры поведения): неулептил, сонапакс.

110. Назначить лечение при малых эпилептических припадках.

Вводятся в/в инъекции препаратов группы бензодиазепинов — Диазепам в дозе 10—20 мг, детям — 0,02 — 0,04 мг/кг/м.т., или ректальное введение 20—30 мг Диазепама. Грудным детям — 5 мг, детям с массой тела более 15 кг — 10—20 мг. В последнее время применяют также в/в введение Вальпроатов. Терапия статуса абсансов должна проводиться по возможности при продолжающемся ЭЭГ контроле. При абсансах применяют этосуксимид и пуфемид, триметин, клоназепам, ламотриджин. Барбитураты могут быть назначены при всех видах припадков: фенобарбитал, бензонал, гексамидин. Наряду с медикаментозной терапией проводят курсовое лечение ср-ми рассас-го, дегидр-го, сосудистого д-я.

111. Назначить лечение при депрессивном ступоре.

Мелипрамин (антидеп.стимулирующего действия), электросудорожная терапия.

112. Назначить лечение при депрессивно-параноидном синдроме.

Нейролептики (трифтазин), амитриптиллин (седатик).

113. Антипсихотические препараты стимулирующего действия.

Галоперидол (+п/рвотное), таб.по 0,005. Нельзя при орг.поражениях гм.

Трифтазин таб.по 0,01

Мажептил таб.по 0,01

Этаперазин

Корректоры поведения: неулептил, сонапакс.

114. Назначить лечение при параноидном синдроме.

Литическая смесь 2 р/д №7 – трифтазин.

115. Профилактика депрессивного эпизода при периодических аффективных расстройствах.

При лечении учитываются терапия обострений (антидепрессанты, ЭСТ, депривация сна, бензодиазепины и нейролептики), психотерапия (когнитивная и групповая терапия) и поддерживающая терапия (литий, карбамазепин или вальпроат натрия). Контроль за содержанием солей металлов 1 р/год. Норма лития в крови=0,4-0,9ммоль/л.

116. Принцип «синдром-мишень» в психиатрии.

Терапия строится либо по принципу влияния на ведущий синдром, который избирается как «мишень» терапии.

Поведение – коррекция

Галлюцинации - галоперидол

117. Нейролептики пролонгированного действия.

Галоперидол-депо, галоперидола деканоат, лиорадин-депо (флуфеназина деканоат, модитен-депо).

ФЛУФЕНАЗИНА ДЕКАНОАТ – сильный нейролептик с активирующим и слабым седативным действием. Обладает пролонгированным действием. После однократной внутримышечной инъекции эффект продолжается до 1-2 недель и более (в зависимости от дозы). Длительное сохранение препарата в организме определяет его высокую эффективность и особенности терапевтического действия. Назначают при разных формах шизофрении, особенно сопровождающихся ступорозно-кататоническими расстройствами, при параноидных состояниях, протекающих с аффектом страха, при вялом течении процесса с преобладанием депрессивно-апатических состояний и др. Наиболее эффективен при неврозоподобных и галлюцинаторных расстройтсвах. Препарат показан при длительном неблагоприя\тном течении шизофрении. В некоторых случаях отмечается лечебное действие при недостаточной эффективности других (непролонгированных) нейролептиков. Широко применяется для противорецидивной поддерживающей терапии при шизофрении. При применении препарата возможны явления паркинсонизма, акатизия и т.д. Форма выпуска: 2,5% р-р в масле в ампулах по 0,5 и 1 мл и флаконах по 10 мл.

ГАЛОПЕРИДОЛА ДЕКАНОАТ – пролонгированная форма галоперидола для внутримышечного введения. Форма выпуска: 5% масляный р-р в ампулах по 1 мл. Назначают начиная с 0,05 г 1 раз в 2-4 недели. Является эффективным средством для купирования психомоторного возбуждения различного происхождения (мания, олигофрения, психопатии, шизофрении, деменция, хронический алкоголизм), бреда и галлюцинаций (паораноидальные состояния, острый психоз), а также при синдроме Туретта и хорее Хантингтона. Часто эффективен у больных, резистентных к другим нейролептическим веществам.