96. Терапевтическая тактика при ипохондрическом синдроме.

Эглонил (нейролептик, антипсихотик, антидепрессант, противорвотное). Таб.по 0,05, ампулы 2мл-5%

97. Назначить лечение при ажитированной депрессии.

Седативные антидепрессанты – амитриптилин, миансерин, тримипрамин (если амбулаторно - то во 2й половине дня так как - сонливость и заторможенность) Уменьшение тревоги и предотвращение суицидов (острое состояние): Нейролептики – тизерцин, эглонил, сонапакс, хлорпротиксен, сероквель

98. Купирование абстинентного синдрома при алкоголизма.

Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме: в зависимости от клиники и тяжести состояния дозу препарата подбирают индивид.

1. Коррекция гиповолемии и восстановление ионно-электр. баланса: в\в инфузии скорость 80 кап\мин и объем 1500-50 мл\сут - полиионые р-ры , полидез, полифер, гемодез и физ р-р. Внутрь панангин, оротат калия, сульфат и аскорбинат магния. Соки, молоко, чай.

2. Тканевая дегидратация и форсиров. диурез: в\в полиглюкин струйно и кап 400-1200мл\сут, осмотич диуреики — лазикс, маннит урегит карбамид

3. Восст-е КОС: бикарбонат натрия 4 % амп 20 мл и 200 л в\в, кокарбоксилаза, дисоль, хлорид калия

4. Коррекция метаболических нарушений: В1, В6, С, Никотинов к-та, В12. Симптоматич: ССС — лидокаин, норадреналин, кордиамин, мезатон (при коллапсе).

5. Гепатопротекторы — эспа-липон, гептрал и др

6. Борьба с гипоксией мозга — пирацетам в\в 20% р-р, геминеврин

7. Дезинтоксикация — тиосульфат натрия, унитиол, гемодез, глюкоза 5-10%

8. Купиров псих нарушений: транквилизаторы — бензодеазепины — диазепам, феназепам, натразепам. Антиконвульсанты — карбомазепин, вальпроаты (вальпроат натрия и др), ламотриджин

9. При неэффект транквилизаторов при выводе из психомоторного возбуждения или делирия — нейролептики — аминазин, левомепромазин

99. Назначить лечение при алкогольном галлюцинозе.

1. Коррекция гиповолемии и восстановление ионно-электр. баланса: в\в инфузии скорость 80 кап\мин и объем 1500-50 мл\сут - полиионые р-ры , полидез, полифер, гемодез и физ р-р. Внутрь панангин, оротат калия, сульфат и аскорбинат магния. Соки молоко чай.

2. Тканевая дегидратация и форсиров. диурез: в\в полиглюкин струйно и кап 400-1200мл\сут, осмотич диуреики — лазикс, маннит урегит карбамид

3. Восст-е КОС: бикарбонат натрия 4 % амп 20 мл и 200 л в\в, кокарбоксилаза, дисоль, хлорид калия

4. Коррекция метаб нарушений: В 1. В 6 С Никотинов к-та В12.

5. Симптоматич: ССС — иногда бета-блокаторы (атенолол, пропранолол), лидокаин, норадреналин, кордиамин, мезатон (при коллапсе).

6. Гепатопротекторы — эспа-липон и др

7. Дезинтоксикация — тиосульфат натрия унитиол гемодез глюкоза 5-10%

8. Купирование психических нарушений: транквилизаторы и снотворные — бензодеазепины — диазепам, феназепам, натразепам, фенобарбитал, тиопентал натрия. Антиконвульсанты — карбомазепин, вальпроаты (вальпроат натрия и др), ламотриджин

9. Небольшие дозы галоперидола и противосудорожные препараты.

100. Принципы терапии больных эпилепсией.

Проводитсяся непрерывно и длительно. Подбор медикаментов и их дозировок должен быть индивидуальным в зависимости от особенностей припадков, их частоты, периодичности, возраста больного и др. Барбитураты могут быть назначены при всех видах припадков: фенобарбитал, бензонал, гексамидин. Максимальное влияние на судорожные формы припадков оказывают барбитураты, а также дифенин, карбамазепин. При абсансах применяют этосуксимид и пуфемид, триметин, клоназепам. При больших припадках – барбитураты, дифенин, хлоракон. При парциальных бессудорожных припадках – карбамазепин и производные бензодиазепина (диазепам, нитразепам) в сочетании с барбитуратами. Антиэпилептические ср-ва резерва – производные вальпроевой кислоты (конвулекс, ацедипрол и др.). Необходим систематический контроль за состоянием больных (исследование крови и мочи не реже 1 раза в месяц); при появлении признаков интоксикации (головная боль, нарушения сна, головокружение, изменения в крови и др.) дозы лекарств временно уменьшают, дополнительно назначают поливитамины и антигистаминные препараты (тавегил и др.). Всякие изменения в лечении противоэпилептическими препаратами должны проводиться осторожно и постепенно. Наряду с медикаментозной терапией проводят курсовое лечение ср-ми рассасывающего, дегидратационного, сосудистого действия. Критерием отмены противоэпилептического лечения является не менее чем трехлетняя ремиссия при благоприятной динамике ЭЭГ. Препараты отменяют постепенно в течение 1-2 лет (нельзя отменять в пубертатном периоде!). Безуспешность длительного консервативного лечения вынуждает решать вопрос о хирургическом лечении эпилепсии.