- •Содержание
- •Раздел I.Социопсихосоматика здоровья 7
- •Раздел II. Общение с пациентом. 23
- •Раздел III. Профессиональные качества медицинского работника. 33
- •Раздел IV. Психология проведения сестринских манипуляций. 42
- •Раздел V. Психопрофилактика болезней. 50
- •Раздел VI. Психологический уход за умирающим. 59
- •Раздел I.Социопсихосоматика здоровья
- •Медицинская психология: предмет, задачи, методы.
- •Структура медицинской психологии.
- •Влияние хронических соматических заболеваний на психику, личность человека.
- •Медицинская психология: предмет, задачи, методы
- •Задачи медицинской психологии:
- •Методы медицинской психологии:
- •Структура медицинской психологии
- •Составляющие здоровья: телесная, психическая, социальная.
- •Саногеное и патогенное влияние психологических факторов на соматическую сферу человека.
- •Влияние хронических соматических заболеваний на психику, личность человека.
- •Семейный подход в медицине
- •Социальная поддержка пациента
- •Контрольные вопросы:
- •Раздел II. Общение с пациентом.
- •2.1. Ориентация на сотрудничество.
- •2.2. Умение слушать, эмоционально поддерживать, безоценочно воспринимать.
- •Особенности общения с пациентом различных возрастных групп, с различным уровнем личностной зрелости.
- •Забота о собственном имидже, имидже лечебного учреждения, направленных на повышение авторитета медицинских работников, медицинских учреждений, на повышение доверия к ним.
- •Эмпатия
- •Общение с пациентом, длительное время находящимся в стационаре.
- •Общение с родственниками пациента.
- •Медицинская тайна
- •Контрольные вопросы:
- •Раздел III. Профессиональные качества медицинского работника.
- •Классификация типов среднего медицинского персонала по характеристике их деятельности (типология и. Харди).
- •Личностный рост, личностная зрелость.
- •Интраперсональных критериев:
- •Интерперсональные критерии:
- •Психологический возраст.
- •Саморегуляция эмоционального состояния.
- •Снять у себя эмоциональное напряжение помогают следующие способы.
- •Ответственность за своё эмоциональное состояние.
- •Контрольные вопросы:
- •Раздел IV. Психология проведения сестринских манипуляций.
- •Психологическая подготовка пациента к обследованию, проведению лечебных мероприятий. Поддержание у него уверенности, что предстоящие процедуры значимы и принесут пользу.
- •Проведение болезненных манипуляций.
- •Психологические приемы снижения у пациента болезненных ощущений.
- •Уважение чувств пациента
- •Проявление у пациентов чувства стыда.
- •Контрольные вопросы:
- •Раздел V. Психопрофилактика болезней.
- •Классификации типов реакций на заболевание.
- •I. Медико-психологическая (Якубов, 1982 г.)
- •II. Психолого-психиатрическая классификация (Личко, Иванов 1980 г.)
- •III. Социально-психологическая. Липовски.
- •Культивирование позитивного взгляда на жизнь, направленности на здоровье.
- •Создание условий для положительных переживаний.
- •Общий доброжелательный настрой персонала.
- •Эстетика помещений, внешнего вида медицинских работников.
- •Социальная помощь
- •Контрольные вопросы:
- •Раздел VI. Психологический уход за умирающим.
- •Психология смерти. «Тело. Душа. Дух»
- •Комплексный подход к человеку, к сестринскому уходу за ним.
- •6.3. Психологический уход за умирающим.
- •Общение с родственниками умирающего.
- •6.5. Страх смерти
- •6.6. Что делать с собственным страхом смерти, ухаживая за умирающим.
- •Контрольные вопросы:
- •Словарь психологических терминов
- •Литература использованная при подготовке пособия.
6.6. Что делать с собственным страхом смерти, ухаживая за умирающим.
Профессиональная деятельность медицинских работников, оказывающих паллиативную помощь, как никакая другая сфера деятельности связана со значительными психоэмоциональными нагрузками и сопровождается влиянием комплекса эмоционально негативных факторов, приводящих к формированию состояния личностной дезадаптации («синдрома эмоционального выгорания»). Анализ влияния на личность врача и медицинской сестры профессиональной деятельности, связанной с оказанием паллиативной помощи пациентам и их родственникам, позволяет выделить особую значимость психологических факторов в возникновении психогенных реакций, а позже - в развитии «синдрома эмоционального выгорания».
«Синдром эмоционального выгорания» представляет собой выработанный личностью механизм психологической защиты в ответ на систематические психотравмирующие воздействия. Следовательно, под «выгоранием» принято принимать процесс, при котором ежедневное воздействие факторов стресса, связанных с оказанием помощи умирающему человеку, постепенно приводит к проблемам со здоровьем психологического и физического характера, возникающим у врачей и сестринского персонала.
При анализе факторов, потенциально влияющих на развитие данного синдрома у медицинских работников, выделяют социально-демографические (пол, возраст, психологический климат в семье и др.), профессиональные (место работы, специальность, стаж работы, заработная плата и т.д.) и личностные факторы (эмоциональная устойчивость, фрустрированность, доминантность и др.).
Известно, что в паллиативную медицину идут врачи и медицинские сестры, обладающие определенными положительными качествами характера (доброта, интеллектуальность, открытость, тонкость восприятия эмоционального состояния окружающих, способность понимать поступки людей и др.). Более подвержены «синдрому эмоционального выгорания» оказываются те медицинские работники, которых отличают такие личностные качества, как повышенное чувство ответственности, готовность всегда придти на помощь больному, стремление быть нужным, желание оказать психологическую поддержку, высокая степень нравственного долга перед пациентом и желание соответствовать определенным этико-деонтологическим требованиям, переживания по поводу своей профессиональной компетентности и др.
Работа с умирающими пациентами и их родственниками чрезвычайно сложна и требует больших физических и душевных затрат. В связи с этим, «синдром эмоционального выгорания» может характеризоваться физическим утомлением, чувством эмоциональной усталости и опустошенности, в отдельных случаях – ощущением некомпетентности в профессиональной сфере, неуспеха в ней и в личной жизни, пессимизмом, снижением удовлетворенности от повседневной работы и др.
Так как «выгорание» нарастает постепенно, медицинский персонал часто продолжает работать в том же режиме с тяжелыми психологическими перегрузками до тех пор, пока не наступят критические его проявления: физические, психологические и поведенческие.
Для врачей и медицинских сестер, работающих в онкологических учреждениях и хосписах, необходимо наличие определенной «эмоциональной сопротивляемости», позволяющей им сохранить свои лучшие человеческие качества (отзывчивость, доброту, уважение к пациенту и др.) при длительном действии стрессогенных факторов, связанных с оказанием помощи инкурабельным пациентам и общении с родственниками умирающих больных.
Важным компонентом профилактики «синдрома эмоционального выгорания» является умение разделить личное и профессиональное пространства и адекватно распределить ответственность за выполняемую работу. При этом понимание и сочувствие к пациенту должны основываться не на идентификации с ним, а на позиции эмпатии, на понимании его психологического состояния на различных этапах лечения, а также на адекватной оценке своих профессиональных возможностей в оказании помощи терминальному больному.
Для профилактики проявления «синдрома выгорания» необходимо постоянное повышение знаний по вопросам оказания паллиативной помощи, индивидуальные консультации и коллективные занятия с медицинским психологом, обмен опытом работы стажированных работников хосписов с молодыми коллегами, соблюдение здорового образа жизни (сбалансированное регулярное питание, регулярные физические упражнения, сон не менее 7-9 часов в сутки), необходимо уделять время любимым занятиям, обсуждать возникающие психологические проблемы с коллегами по работе, друзьями, членами семьи и т.д.