4. Общение с род­ственниками умирающего.

Работа с родственниками умирающих с целью оказания им психологической поддержки часто может опираться на те же церковные традиции. Часто просят близких больного читать возле него Библию или молитвослов. Торжественность и серьезность момента, текст «вечной» книги, обращающейся к человеческой душе, оказывают часто глубокое и сильное впечатление на самих больных и родственников. Они перестают плакать, их эмоции избавляются от отчаяния.

Иконы, свечи, духовное пение и музыка, держание больного за руку оказывалось также важным фактором невербального контакта и влияния на больного. Поддерживающая «рука» избавляла от чувства одиночества, тоски и отчаяния.

Нельзя обойти проблемы поддержки и очищения родных и людей, ухаживающих за больным после его смерти. Еще в старых традициях люди, соприкасающиеся со смертью, нуждались в обряде «очищения». Имеются эти традиции и в христианской религии — отпевание, дни поминовения. Кому не ведомо траурное, но исполненное примиряющей надежды заупокойное пение — «Со святыми упокой души раб Твоих». Очищающее рыдание, заложенное в этом песнопении, вызывает слезы у присутствующих и это естественная, восстанавливающая равновесие в психике реакция. Подавление слез ненормально так же, как затыкание рта при смехе. И когда тело предано земле, хоронившим выносили воду в ведре и омывали руки, а полотенце выбрасывали. Это ли не очищающее «через воду» психотерапевтическое действо!

Любопытная деталь: традиция поминать покойного в 3, 9 и 40 день. Акушеры и генетики знают важность 3, 9 и 40 дней для формирования зародыша. Традиции религии и культуры, которые подсказывает элементарный разум, приводят к простому выводу: рядом с врачом у постели умирающего в большинстве случаев необходим священник. О специфике работы с умирающими, о качествах, которые должны быть не только у врачей хосписа, но и у священников, имеется много полемических наблюдений. Одними из важнейших принципов, о которых мы не можем не упомянуть являются следующие:

1. За смерть нельзя платить.

2. Смерть — естественный процесс, который не следует ни торопить, ни затормаживать.

3. Работа с умирающими должна быть индивидуальна, без готовых рецептов, опробованных на «большинстве».

4. Время умирающего особое, и подходящий к ложу смерти никогда не должен спешить.

5. Служение, а не подчинение лежит в основе работы с умирающими.

6.5. Страх смерти

Проблема смерти изучается не только медиками и биологами, но и этнографами: погребальные обряды и связанные с ними символика, фольклор и мифология представляют собой важное средство для понимания народных обычаев и традиций. Не чужда эта проблема и для археологов, которые на основе материальных остатков далеких эпох пытаются реконструировать характер погребений и представления древних людей о смерти и загробном мире. Многократно встречались с темой смерти историки литературы. Реальна эта проблема и для философов. Смерть - один из коренных параметров коллективного сознания, а поскольку последнее не остается в ходе истории неподвижным, то изменения эти не могут не выразиться также и в сдвигах в отношении человека к смерти.

Изучение установок в отношении к смерти может пролить свет на установки людей в отношении к жизни и основным ее ценностям. Поэтому восприятие смерти, загробного мира, связей между живыми и мертвыми - темы, обсуждение которых могло бы существенно углубить понимание историками социально - культурной реальности минувших эпох. 

 На протяжении всей человеческой истории,  идея смерти являла собой сокровенную тайну, лежащую в основе многих религиозных и философских систем. Однако, за исключением немногочисленных попыток, вплоть до середины XX в. место смерти в психологии оставалось практически terra incognita.

Причина, по которой психология медлила заняться изучением идеи смерти, состояла в том, что ей необходимо было обрести независимость от философии и этики. Научная респектабельность требовала занятий измеряемыми стимулами и повторяемыми и доступными внешнему наблюдению реакциями.

Результатом явилось ограничение исследований в области сознания и пренебрежение проблемами личности. Потрясения Второй мировой войны и последующие неотложные социальные проблемы заставили психологию выйти за пределы своего традиционного позитивизма. Эмпирические и клинические данные.

Важно понять, что психологическое влияние смерти распространяется не только на умирающих, старых, самоубийц или солдат, участвующих в войне. Уже маленькие дети проводят различие между «бытием» и «небытием». Ограждение детей от реалий смерти препятствует их эмоциональному росту.

На другом конце хронологического континуума находятся старые люди, которые хотят поделиться с кем-либо своими мыслями и чувствами, связанными со смертью и умиранием, но часто наталкиваются на всеобщее отвращение к разговорам о смерти.

Вследствие этого многие пожилые люди обращаются к регрессивным и неадекватным паттернам поведения в своих отношениях со смертью.

Несмотря на то, что смысл смерти может изменяться с возрастом и жизненным опытом, эта тема остается одной из основополагающих на протяжении всей жизни. Смерть имеет для людей различное значение. Страх смерти тоже далек от того, чтобы считаться единой и монолитной переменной. Очевидны различные субкомпоненты страха смерти - страх попасть в ад, страх неизвестного, потеря идентичности и боль, причиняемая оставшимся в живых. Далее, у множества людей существуют значительные различия между сознательным и бессознательным страхом смерти.

Работникам помогающих профессий следует проявлять предельную осторожность в принятии на веру той степени страха, которая выражается людьми на сознательном уровне. Предчувствия и страхи в отношении умирания и смерти могут скрываться под различными масками и проявляться в таких симптомах, как бессонница и подавленное настроение, как и во всякого рода психосоматических и эмоциональных расстройствах.

Продление процесса умирания, явившееся результатом прогресса в области медицины, привело к обострению проблемы сохранения у пациентов чувства собственного достоинства и контроля над собой. Результаты клинических наблюдений и эмпирических исследований, свидетельствуют о том, что умирание является не только биологическим, но и психосоциальным процессом. Коммуникация с умирающими пациентами должна вызывать их на открытый и честный диалог с врачом и семьей и отвечать их потребности в заботе и внимании.