Эталон ответа

1. Проблемы пациента

Настоящие: боли в правом подреберье; горечь во рту; нарушение сна; беспокойство по поводу исхода заболевания.

Потенциальные: риск развития осложнений (калькулёзный холецистит; перфорация желчного пузыря; эмпиема желчного пузыря).

Приоритетная проблема пациентки: боль в правом подреберье.

Цель: пациентка отметит стихание болей.

План	Мотивация
1. Обеспечение диеты № 5а.	Максимально щадить желчный пузырь.
2. Беседа о сути её заболевания и совре­менных методах его диагностики, лече­ния, профилактики.	Для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятия тревоги за своё будущее.
3. Проведение беседы с пациенткой о под­готовке к УЗИ органов брюшной по­лости и дуоденальному зондированию.	Для повышения эффективности лечебно-диагностических процедур.
4. Обучение правилам приема лекарствен­ных препаратов.	Для эффективности действия лекарствен­ных средств.
5. Проведение беседы с родственниками пациентки об обеспечении питания с ог­раничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд.	Для предупреждения возникновения боле­вого синдрома.
6. Обучение пациентки методике проведе­ния тюбажа.	Для снятия улучшения оттока желчи.
7. Контроль состояния пациентки в дина­мике (кожные покровы, АД, пульс, ха­рактер стула).	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

Оценка эффективности: пациентка отмечает снижение интенсивности болевого при­ступа. Цель достигнута.

2. Студент демонстрирует обучение методике проведения тюбажа.

3. Студент демонстрирует технику дуоденального зондирования на фантоме в соот­ветствии с алгоритмом действий.

Задача № 7

Пациент Р., 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.

Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Пациент беспокоен, тре­вожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.

Объективно: температура 38,8С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гипе­ремия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс - 98 ударов в минуту, напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

Пациенту назначена экскреторная урография.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестрин­ского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вме­шательства.

Объясните пациенту характер предстоящей процедуры и подготовки его к ней.

Продемонстрируйте на муляже технику внутримышечной инъекции 1,0 г ампициллина.