Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях в дерматовенерологии с эталонами ответов Задача №1

Пациентка, 30 лет, находится на стационарном лечении в венерологическом отделении с диагнозом: свежая гонорея. Лечащий врач назначил больной курс пенициллина внутримышечно по схеме. У пациентки после первой инъекции внезапно появились чувство стеснения в груди, слабость, чувство жара во всём теле, зуд, беспокойство, страх, головная боль, затруднённое дыхание, рвота, одышка, сердцебиение.

Объективно: состояние тяжёлое, кожные покровы бледные, холодный липкий пот, Ps. 100 ударов в минуту слабого наполнения, АД 80 мм рт. ст.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Назовите препараты, необходимые для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Эталон ответа

1. Анафилактический шок.

2. Алгоритм действий м/с.

• Оценить тяжесть состояния пациента и обеспечить немедленный вызов врача

• Немедленно прекратить введение препарата, наложить жгут выше места инъекции (если это конечность)

• Больного уложить горизонтально, голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, при наличии протезов – удалить их, приподнять ножной конец кровати

• Обколоть место инъекции 0,1 % раствором адреналина 0,5 мл с 5 мл физраствора

• Холод на место инъекции (пузырь со льдом)

• Ингаляции увлажнённого кислорода. Доступ свежего воздуха

• Подготовить аппаратуру и инструментарий (систему для в/в введения, шприцы и иглы для в/м, п/к инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи, стандартный набор препаратов «Анафилактический шок»)

• Обеспечить в/в доступ

• Обеспечить введение лекарственных препаратов по назначению врача

3. Студент подберет препараты, необходимые для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, используя стандартный набор препаратов «Анафилактический шок».

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в оториноларингологии для специальности 060109 «Сестринское дело» 51, базовый уровень среднего профессионального образования

Медицинская сестра должна:

• знать обязанности сестры при выполнении лечебно-диагностических процедур при болезнях и травмах уха, горла, носа;

• знать причины, клинические проявления, принципы лечения и профилактики болезней уха, горла, носа;

• уметь осуществлять сестринский процесс: проводить первичную сестринскую оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, осуществлять запланированный уход, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода;

• уметь подготовить пациента к диагностическим и лечебным процедурам;

• уметь оказать первую медицинскую помощь.

Проблемно-ситуационные задачи с эталонами ответов

Задача №1

В здравпункт обратился мужчина с жалобами на колющую боль в глотке, усиливающуюся при глотании. Вчера ел рыбу, подавился. Глотал корки хлеба, вызывал рвоту. Боль стала менее острой, но не исчезла. При осмотре глотки обнаружено инородное тело (рыбья кость) в паренхиме левой небной миндалины.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику применения лобного рефлектора Симановского, подготовить оснащение к фарингоскопии.

Эталон ответа

1. Инородное тело в глотке (рыбья кость).

2. Алгоритм удаления инородного тела из глотки:

а) прижать шпателем язык для обеспечения максимального обзора глотки;

б) захватить кончиком пинцета выступающий конец инородного тела;

в) осторожно удалить инородное тело из глотки.

3. Студент проводит фарингоскопию, демонстрирует работу с лобным рефлектором Симановского при подозрении наличия инородного тела в глотке.