Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1261 вуз, 4614 предмет.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Московский государственный психолого-педагогический университет
Предмет:
[НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Файл:
516177_CFD6E_shpargalka_sbornik_klinicheskih_za...doc
Скачиваний:
250
Добавлен:
22.08.2019
Размер:
1.74 Mб
Скачать
☆
►Содержание►

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

  • боли;

  • невозможность приема пищи и жидкости.

Потенциальные:

  • риск развития флегмоны лица;

  • риск развития гнойного менингита.

Приоритетные:

  • боли;

  • невозможность приема пищи и жидкости.

Цель краткосрочная – боль уменьшится, пациент будет пить и есть.

План

Мотивация

  1. Медсестра по назначению врача введет обезболивающий препарат.

Уменьшение боли.

  1. Проведет беседу о необходимости соблюдения строгого постельного режима.

Профилактика возможных осложнений.

  1. Обеспечит помощь пациенту в приеме полужидкой пищи и жидкости из поильника.

Нормализация питания пациента.

  1. По назначению врача обеспечит проведение антибиотикотерапии.

Профилактика распространения септического процесса.

  1. По назначению врача обеспечит проведение физиотерапевтического лечения.

Устранение воспаления.

Студент демонстрирует технику наложения пращевидной повязки.

Задача №35

В послеоперационную палату из операционной доставлен пациент после аппендэктомии под общим обезболиванием.

При осмотре медсестра выявила: пациент бледен, сонлив. Жалобы на сухость во рту, жажду.

Пульс 86уд. в минуту, ритмичный, АД – 120/80мм. рт. ст. Наклейка в области операции сухая. В правой подвздошной области имеется дренажная трубка с наложенным на нее зажимом.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств в первые 3 часа после операции.

  2. Составьте набор инструментов для аппендэктомии.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

  • сухость во рту;

  • жажда.

Потенциальные:

  • риск кровотечения из послеоперационной раны;

  • риск возникновения рвоты.

Приоритетные:

  • сухость во рту;

  • жажда.

Цель краткосрочная – сухости во рту не будет, жажда уменьшится.

План

Мотивация

  1. Медсестра уложит пациента на спину без подушки на 2 часа, голову повернет на бок.

Профилактика пеноксии мозга и аспирации при рвоте.

  1. На область послеоперационной раны положит холод на 2 часа – пузырь со льдом.

Профилактика кровотечения.

  1. Удлинит дренажную трубку стерильной трубкой и опустит в градуированный стерильный сосуд, подвешенный к кровати.

Для оттока и контроля за количеством и цветом отделяемого.

  1. Обеспечит наблюдение за состоянием наклейки.

Раннее выявление возможного кровотечения.

  1. Обеспечит каждые 30 минут измерение АД, подачей пульса и ЧДД.

Контроль за состоянием пациента.

  1. Медсестра убедит пациента в необходимости воздержания от приема жидкости.

Профилактика рвоты.

  1. Медсестра будет смачивать губы пациента водой с помощью ложки или влажной марлевой салфетки.

Уменьшение сухости во рту.

  1. К концу 3го часа при отсутствии рвоты по назначению врача медсестра даст пить воду маленькими глотками.

Уменьшение жажды.

Студент демонстрирует набор инструментов для аппендэктомии.

Задача №36

В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с диагнозом «Рожистое воспаление левой нижней конечности».

При осмотре медсестра выявила: состояние пациентки средней тяжести. Жалобы на боли и чувство жжения в области левой голени и стопы, плохой сон.

Голень и стопа отечны, имеется ярко выраженная гиперемия кожи с неровными границами, возвышающаяся над уровнем здоровой кожи, местная гипертермия.

Пульс 88уд. в минуту, ритмичный АД – 110/70мм. рт. ст.

Задания:

  1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Составьте набор инструментов для ПХО раны.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

  • боль и чувство жжения в области левой нижней конечности;

  • плохой сон.

Потенциальные:

  • риск распространения инфекции;

  • риск рецидива заболевания.

Приоритетная – боль и чувство жжения.

Цель краткосрочная – боль и жжение уменьшатся.

План

Мотивация

  1. Медсестра по назначению врача обеспечит введение обезболивающего препарата.

Уменьшение боли.

  1. Обеспечит возвышенное положение конечности.

Уменьшение отека.

  1. Обеспечит по назначению врача проведение антибактериальной терапии.

Лечение, предупреждение распространения процесса.

  1. Медсестра по назначению врача обеспечит проведение физиотерапевтического лечения (УФО).

Лечение рожистого воспаления.

  1. Медсестра обеспечит пациентке достаточный прием жидкости.

Уменьшение интоксикации.

  1. Обеспечит наблюдение за пульсом, АД, температурой.

Контроль общего состояния пациентки.

Студент демонстрирует набор инструментов для ПХО раны.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности