Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

• боли опоясывающего характера;

• рвота;

• вздутие живота;

• назначение голодной диеты.

Потенциальные:

• риск развития перитонита.

Приоритетные:

• боли опоясывающего характера;

• метеоризм.

Цель краткосрочная – боль уменьшится, газы будут отходить.

План	Мотивация
Медсестра положит пузырь со льдом на область эпигастрия.	Для уменьшения боли и отека поджелудочной железы.
По назначению врача обеспечит проведение инфузионной терапии.	Для уменьшения интоксикации и отека железы.
По назначению врача обеспечит п/к введение 0,1% раствора атропина.	Для снижения секреции поджелудочной железы.
Медсестра убедит пациентку в необходимости соблюдать голод в течение 4-5 дней.	Для покоя поджелудочной железы (подавления секреции).
Обеспечит постановку газоотводной трубки.	Для снятия метеоризма.

Студент демонстрирует набор инструментов для лапароцентеза.

Задача №33

Пациентка 30 лет поступила в отделение гнойной хирургии по поводу послеинъекционного абсцесса правой ягодичной области.

Жалобы на пульсирующую боль в области правой ягодицы, слабость, головную боль, сильную жажду.

При осмотре медсестра выявила: состояние средней тяжести. Кожные покровы горячие. В области наружно-верхнего квадранта правой ягодицы имеется припухлость, определяется флюктуация. Пациентка с трудом передвигается из-за боли, в связи с чем не мочилась в течение 5 часов.

Предстоит экстренная операция – вскрытие абсцесса.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте набор инструментов для ПХО раны.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

• боль в правой ягодице;

• сильная жажда;

• задержка мочеиспускания.

Потенциальные:

• риск распространения гнойного процесса.

Приоритетные:

• жажда;

• задержка мочеиспускания;

Цель краткосрочная – жажда уменьшится, мочеиспускание нормализуется.

План	Мотивация
Медсестра по назначению врача введет обезболивающий препарат.	Уменьшение боли.
Медсестра убедит пациентку о необходимости воздерживаться от приема жидкости перед предстоящей операцией.	Профилактика осложнений во время операции.
Медсестра предоставит пациентке возможность прополоскать рот водой или смочить губы влажной марлевой салфеткой.	Уменьшение жажды.
Медсестра убедит пациентку в необходимости физиологических отправлений – подаст теплое судно.	Опорожнение мочевого пузыря перед операцией.

Студент демонстрирует набор инструментов для ПХО раны.

Задача №34

В отделение гнойной хирургии поступил пациент 24 лет с диагнозом «Фурункул верхней губы». Жалобы на боли в области верхней губы, общую слабость, головную боль, жажду.

При осмотре медсестра выявила: состояние пациента средней тяжести. В области верхней губы слева имеется болезненное уплотнение, выраженный отек и гиперемия. Пациент с трудом разговаривает из-за боли, не может принимать пищу.

Пульс 90уд. В минуту, ритмичный, АД – 120/70мм. рт. ст. ДЧЧ – 22 в минуту, температура 38⁰С.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Наложите пращевидную повязку на верхнюю губу.