Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

• депрессия, связанная с предстоящей операцией;

• плохой сон;

• отсутствие аппетита.

Потенциальные:

• риск метастазирования;

• риск инфицирования.

Приоритетная – депрессия, вызванная предстоящей операцией.

Цель краткосрочная – пациент к моменту операции преодолеет депрессию.

План	Мотивация
Медсестра проведет беседу с пациентом о необходимости оперативного лечения и благоприятном исходе операции.	Психологическая поддержка пациента.
По назначению врача обеспечит прием снотворного препарата.	Улучшение сна.
По назначению врача обеспечит консультацию психотерапевта.	Снятие депрессии.
По назначению врача подготовит пациента к ирригоскомии.	Для качественного проведения исследования.

Подготовка пациента к операции по поводу рака прямой кишки:

Проводится в течение 6-7 дней.

• за 5 дней до операции назначается бесшлаковая диета;

• в течение 3^х дней перед операцией – ежедневно очистительные клизмы (с добавлением в воду марганцевокислого калия);

• за 3 дня до операции – внутрь 30% раствор сернокислой магнезии по 30,0 6 раз в день.

Вечером накануне операции:

• гигиенический душ, смена нательного и постельного белья;

• 2 очистительные клизмы с интервалом в 30 минут.

Утром в день операции:

• 2 очистительные клизмы за 2 часа до операции;

• введение газоотводной трубки;

• опорожнение мочевого пузыря;

• подготовка операционного поля;

• за 30 минут до операции – премедикация.

Студент демонстрирует набор инструментов для лапаротомии.

Задача №27

В отделении гнойной хирургии находится пациентка с диагнозом «Гнойный правосторонний мастит». Заболела через 2 недели после родов. Два дня назад гнойник был вскрыт. Температура нормализовалась.

Общее состояние пациентки удовлетворительное. Жалобы на боли в области послеоперационной раны, обильное промокание повязки отделяемым и молоком. Пациентка испытывает страх перед перевязками из-за боли.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Проведите беседу с пациенткой о профилактике мастита.

2. Наложите поддерживающую повязку на правую молочную железу.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

• боли в области послеоперационной раны;

• загрязнение нательного и постельного белья отделяемым;

• страх перед перевязками.

Потенциальные:

• риск возникновения мастита здоровой железы.

Приоритетные:

• страх перед перевязками;

• загрязнение нательного и пастельного белья отделяемым.

Цель краткосрочная – пациентка преодолеет страх перед перевязками.

План	Мотивация
Медсестра проведет беседу с пациенткой о необходимости частых перевязок.	Психологическая поддержка.
Медсестра по назначению врача перед перевязкой введет обезболивающий препарат.	Уменьшение боли.
Медсестра обеспечит контроль за своевременной сменой нательного и пастельного белья.	Поддержания чистоты белья.
Медсестра при обильном промокании подбинтует повязку чистым бинтом.	Поддержание чистоты повязки.

Студент демонстрирует технику наложения поддерживающей повязки на правую молочную железу.

Задача №28

В хирургическом отделении находится пациент, оперированный 3 дня назад по поводу опухоли сигмовидной кишки.

При осмотре медсестра выявила: состояние пациента средней тяжести. Жалобы на боли в области послеоперационной раны, сухость во рту, болезненность в области левой околоушной железы, усиливающуюся при открывании рта.

Пульс 90уд. В минуту, ритмичный, АД – 130/80мм. рт. ст. Пациент получает парентеральное питание.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Заполните систему для в/в введения жидкостей.