Глава 35

КИСТОЗНО-ФИБРОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

Что это значит? Если говорят о кистозно-фиброзной мастопатии или о

дисплазии молочной железы, хроническом кистозном мастите, мастопатии и

др. - не так уж много. "Кистозно-фиброзная мастопатия - условное наиме-

нование группы болезней, корзинка, куда врачи бросают любое нарушение

функционирования грудных желез, если это не раковое заболевание, - гово-

рит Сьюзен Лав, доктор медицины, руководитель Фолкнеровского центра за-

болеваний грудных желез в Бостоне, а также адъюнкт-профессор, хирургкли-

ницист Гарвардского медицинского института. - Этим устрашающим термином

- кистознофиброзная мастопатия - и его синонимами обозначают любое нару-

шение функционирования - и ничего больше.

Пока вы не разберетесь что к чему, диагноз "кистозно-фиброзная масто-

патия" звучит зловеще, но пугаться не стоит.

Такой диагноз ставят, когда в молочной железе ощущается боль, появля-

ется припухлость, которая может быть болезненной. Когда молочные железы

набухают и из сосков выделяется небольшое количество жидкости. Ничего

страшного - хотя мы знаем, по крайней мере, один случай, когда женщина

признавалась, что во время менструаций у нее бывали моменты, когда она

хотела бы "оторвать их напрочь".

НОРМА ИЛИ ОТКЛОНЕНИЕ ОТ НОРМЫ?

"Изменения в грудных железах, которые врачи именуют кистозно-фиброз-

ной мастопатией, часто не имеют ничего общего или имеют лишь слабое от-

ношение к фиброзной ткани или кистам, - объясняет Керри Мак-Гинн, автор

книги "Изменения в грудных железах неракового происхождения". - Грудные

железы просто выполняют свои функции, иногда слишком усердно".

Грудные железы состоят главным образом из жировой ткани, которую про-

низывают вырабатывающие молоко железы и протоки, откликающиеся на изме-

нения, происходящие в химических процессах организма. Вырабатывающие мо-

локо клетки функционируют циклично под воздействием гормонов. В детород-

ном возрасте эти клетки во время менструального цикла получают сигналы

расти и накапливать жидкость. Часто в это время появляется ощущение на-

бухания груди. "Если жидкости много, она давит на ткани и нервы, и жен-

щина ощущает дискомфорт или боли", - объясняет Мак-Гинн, которая написа-

ла свою книгу при поддержке специалистов из Центра профилактики заболе-

ваний грудных желез при детской больнице в Сан-Франциско.

"Да, конечно, ваши симптомы имеют реальное основание, - утверждает

д-р Лав. - Это диагноз звучит нереально. На деле то, что вы чувствуете,

- результат нормальных, доброкачественных изменений, происходящих в

грудных железах почти всех женщин в какой-то период их жизни и создающих

разную степень дискомфорта. Специалисты говорят, что, по крайней мере,

50 процентов женщин в какой-то момент жизни жалуются врачам на припух-

лость или боли в грудных железах. И еще 40 процентов просто не сообщают

об этом.

Тогда вообще стоит ли огород городить?

УПЛОТНЕНИЕ и МНОЖЕСТВЕННЫЕ УПЛОТНЕНИЯ

"Я до смерти напугалась, когда обнаружила уплотнения у себя в обеих

грудях, - вспоминает Мейми Кесслер, 42-летняя домохозяйка и мать четве-

рых детей. - То они есть, то их нет. Тогда я начинала думать, что мне

просто показалось. Или что я ненормальная из-за страха перед раком. Мой

врач сказал, что это просто кистознофиброзные изменения и что нет ника-

ких оснований для беспокойства. Но мне все кается, что одно из этих уп-

лотнений может оказаться небезобидным".

Конечно, уплотнение уплотнению рознь. Но, как указывает д-р Лав, "на-

личие у вас множества уплотнений - совсем не то, что одно выраженное уп-

лотнение. Если женщина не знает этого, она может напрасно мучиться дни и

недели. Образование шишек - это не болезнь, кистозно-фиброзная или ка-

кая-нибудь другая. Это просто нормальная ткань грудной железы". Если в

обеих грудных железах вы прощупываете множество маленьких бугорков, это

совершенно нормально.

Кисты и фиброаденомы - это также кистозно-фиброзные изменения, и, хо-

тя при прощупывании они могут напугать, они не страшны. "Фиброаденома

представляет собой округлый плотный узел, - объясняет д-р Лав. - Она

обычно безболезненна, плотная на ощупь и может легко сдвигаться внутри

грудной железы. Распространена у молодых женщин.

"Киста чаще встречается у женщин после тридцати лет и до пятидесяти с

небольшим, - говорит д-р Лав. - Это наполненный жидкостью мешочек, похо-

жий на пузырек, который растет внутри ткани грудной железы. Снаружи он

гладкий, внутри неплотный, поэтому при надавливании вы можете почувство-

вать, что внутри жидкость. Однако, если в кисте много жидкости, она мо-

жет быть плотной на ощупь".

"Иногда кисты бывают очень болезненными, - замечает МакГинн, - но,

если содержимое отсосать через иглу, киста спадет и боли не будет".

Мак-Гинн рассказывает, что у нее было много кист, которые доставляли

немало неприятностей и причиняли боль. "Я шла к врачу, он отсасывал жид-

кость, боль сразу же проходила, и на этом все кончалось", - вспоминает

она.

"Тем не менее любое отдельное уплотнение или необычное образование

необходимо показать врачу", - подчеркивают Мак-Гинн и д-р Лав. Хотя фиб-

роаденомы и кисты обычно доброкачественные образования, только врач мо-

жет определить это наверняка - или путем отсасывания содержимого, т.е.

пункции, если это киста, или с помощью биопсии, если уплотнение внушает

подозрения.

Если ГРУДИ БОЛЯТ

Одна женщина описывает испытываемую боль как "мигрень, которая в гру-

ди". Другая рассказывает, что за две недели до менструации она не может

спать на животе. Но при кистозно-фиброзной мастопатии боль может ощу-

щаться один месяц и не беспокоить следующий месяц, а потом возвращаться

снова.

"Как только я подумала, что больше не смогу терпеть боль в моих набу-

хающих грудях, у меня наступил сравнительно безболезненный период, - го-

ворит Шаннон Скотт, 29-летняя программистка. - У меня довольно большая

грудь, но в некоторые месяцы груди так набухали, что становились на раз-

мер больше. И в это время они особенно болели".

Но это нормально. "Ощущения в грудных железах каждый месяц разные,

потому что неодинаково количество вырабатываемых гормонов, - объясняет

д-р Лав. - Ваши яичники не могут производить одинаковое количество гор-

монов за каждый цикл. В конце концов, это ведь не маленькие машины. Поэ-

тому груди могут быть болезненными один месяц и не беспокоить во время

следующего. У вас могут быть боли шесть месяцев сряду, а потом исчезнуть

и никогда больше не беспокоить".

КАК ОСЛАБИТЬ ПРОЯВЛЕНИЯ КИСТОРОЗНО-ФИБРОЗНОЙ МАСТОПАТИИ

Так как кистозно-фиброзная мастопатия даже не считается болезнью, вы

не удивитесь, если услышите, что лекарства от нее не существует. Ваш

врач может сказать вам, что припухание, уплотнения, болезненность - это

такие вещи, к которым вам надо привыкнуть. Или что все эти ощущения мо-

гут пройти сами по себе. Но некоторые изменения в ваших привычках -

большей частью в питании - могут принести заметное облегчение.

Постарайтесь пить поменьше кофе и других содержащих кофеин напитков.

К ним относятся чай, кола, шоколад и имеющиеся в свободной продаже такие

лекарства, как Dexatrim, Excedrim, ExtraStrength, Midol, Anacin,

Sinarest и другие (читайте этикетки).

Хотя взаимосвязь между кофеином и кистозно-фиброзной мастопатией не

выяснена, обнаружено, что после прекращения употребления кофе боли

уменьшаются. Линда Расселл, частнопрактикующая медсестра из хирургичес-

кого отделения медицинского центра университета Дьюка в Дареме, Северная

Каролина, сообщает, что 61 процент пациенток из числа тех, кого она наб-

людала, отмечали значительное ослабление болей после того, как они отка-

зались от кофе. Если вас мучат сильные боли в грудных железах, вы можете

попробовать на некоторое время отказаться от продуктов, содержащих кофе-

ин, и посмотреть, будет ли облегчение.

Ограничьте потребление натрия. Это помогает уменьшить набухание.

Употребляйте менее одной чайной ложки соли в день.

Не курите. Но не думайте, что вам поможет жевательная резинка с нико-

тином, потому что предположительно никотин и является раздражителем.

Перейдите на диету с низким содержанием жиров. "Некоторые предвари-

тельные исследования позволяют предположить, что диета с низким содержа-

нием жиров может уменьшить боли в грудных железах - и, что более важно,

уменьшить риск заболевания раком грудных желез", - отмечает д-р Лав.

Используйте методы снятия стресса. "Известно, что на выработку гормо-

нов влияет стресс", - говорит Мак-Гинн. - Все, что может снять стресс,

может также уменьшить неприятные ощущения в грудных железах. Это и меди-

тация, и физические упражнения, и тренинг по созданию биологической об-

ратной связи, в ходе которого используются электронные датчики для обна-

ружения изменений температуры тела и напряжения мышц.

Принимайте поливитамины и минеральные добавки. Поливитамины должны

содержать витамин А, комплекс витаминов В, витамин Е; вам необходимы

также дополнительные йод и селен. Все они, по данным наблюдений, спо-

собствовали уменьшению болей в грудных железах, пусть даже некоторые ре-

зультаты не вполне убедительны.

Остерегайтесь принимать мочегонные средства "Специальные таблетки",

предназначенные для выведения жидкости из организма, позволяют избав-

ляться от лишней жидкости в разных участках тела, но не в грудных желе-

зах", - предупреждает Уэнд Логан-Янг, доктор медицины, заведующая клини-

кой заболеваний грудных желез в Рочестере, штат Нью-Йорк. "Что еще хуже

- мочегонные средства могут привести к увеличению кист, потому что они

оказывают действие, сходное с действием гормонов, вырабатываемых вашим

организмом, усиливая эффект. Тем не менее некоторые гинекологи продолжа-

ют назначать их при набухании и болях в грудных железах", - отмечает

она.

Принимайте анальгетики. Аспирин, ацетаминофен и ибупрофен снимают

боль независимо от того, где располагается ее источник.

Носите хорошо подобранный по размеру, поддерживающий грудь бюст-

гальтер. Свободно висящие груди только увеличат дискомфорт.

Пользуйтесь выписанными вам лекарствами в качестве последнего

средства. "Даназол, лекарство, которое воздействует на выработку гормо-

нов яичниками, должен быть последним средством для тех, у кого действи-

тельно очень сильные боли, - предупреждает д-р Лав. - Даназол дает много

серьезных побочных эффектов, таких, как нерегулярные менструации (а это

чревато потерей костной ткани), угри, появление волос на лице, задержка

жидкости в организме и увеличение веса".

Вот некоторые средства, которые облегчают состояние женщин. Но может

ли вообще быть создано специальное лекарство от боли в грудных железах?

"Со временем, - полагает д-р Лав, - мы сможем изобрести что-нибудь та-

кое, что будет специально предназначено для снятия болей в грудных желе-

зах; ведь появились же противовоспалительные лекарства для приема при

менструальных спазмах, и женщинам больше не надо мучиться".

См. также: Как следить за состоянием грудных желез.

Есть ли связь с раком

"Когда женщине объявляют, что у нее кистозно-фиброзная мастопатия,

она не может не подумать о вероятности развития рака. Она хочет знать,

может ли мастопатия перейти в рак и увеличивается ли для нее риск забо-

леть раком", - говорит Керри Мак-Гинн, специалист по кистозно-фиброзной

мастопатии.

Несколько лет тому назад состоялась конференция патологов - врачей,

которые выполняют микроскопические исследования тканей грудных желез,

чтобы определить, являются ли они доброкачественными, и раз и навсегда

разобраться в этом вопросе. После изучения результатов всех исследова-

ний, о которых удалось собрать сведения, а их было очень много, патологи

пришли к выводу: почти во всех случаях кистозно-фиброзная мастопатия не

ведет к развитию рака и не повышает опасность заболеть раком.

"Клетки грудных желез обычно разрастаются, или пролиферируют для за-

мены старых клеток или чтобы подготовить грудь к беременности или лакта-

ции, но делают это в определенных пределах, - объясняет Мак-Гинн. - Поэ-

тому, когда патологи говорят о непролиферативных изменениях, это означа-

ет, что разрастание клеток не выходит за пределы нормального".

Действительно, Сьюзен Лав, доктор медицины из Фолкнеровской клиники

заболеваний грудных желез, указывает, что при изучении 10 000 биопсий

доброкачественных новообразований в грудных железах выяснилось, что

только 3 процента из них попадают в категорию тех, о которых известно,

что они могут несколько повышать опасность возникновения рака.