Глава 15

ВЫСКАБЛИВАНМЕ

Выскабливание - настолько распространенная и обычная гинекологическая

процедура, что многие женщины называют ее просторечным словом "чистка".

"Когда я была маленькая, я запомнила, что как-то раз мама сказала

мне, что она должна лечь в больницу на чистку, и я решила, что она шу-

тит, - рассказывает Моника д'Анжело, 38-летняя владелица салона красоты.

- Когда я уже была взрослой, мой врач сказал мне, что мне необходимо

сделать выскабливание. Когда он объяснил, что это такое, я нашла, что

разговорное название очень точно передает сущность процедуры. Но мне от

этого было не легче. Однако мне не пришлось ложиться в больницу, как

когда-то моей матери. Операцию мне сделали амбулаторно. И это оказалось

на удивление безболезненно".

Выскабливание представляет собой процедуру расширения шейки матки и

выскабливания ее внутренней поверхности специальным инструментом - кю-

реткой. Хотя число выскабливаний сократилось в сравнении с предшествую-

щими годами, эта манипуляция остается самой распространенной гинекологи-

ческой операцией. В Соединенных Штатах, по сведениям Национального цент-

ра медицинской статистики в Вашингтоне, ежегодно выскабливание делается

одной из 200 женщин - то есть более полумиллиона операций в год.

АЗБУКА ВЫСКАБЛИВАНИЯ

"В большинстве случаев выскабливание производится в диагностических

целях или для устранения маточного кровотечения, - говорит Дороти Барбо,

доктор медицины, профессор с кафедры акушерства и гинекологии медицинс-

кого факультета университета штата Нью-Мексико, заместитель директора по

медицинской части Центра здоровья женщины в Альбукерке. - Операцию вы-

полняют в случае кровотечений в перерыве между менструациями, при чрез-

мерно обильных менструациях или кровотечениях в менопаузе, т.е. в случае

любых кровотечений, не нормальных для женщины, - объясняет она. - Ее вы-

полняют для удаления полипов, небольших образований на выстилке матки,

которые могут вызывать кровотечения".

А так как аномальное кровотечение может быть признаком рака матки,

выскабливание часто делают, чтобы исключить эту возможность. "Это очень

серьезное основание для операции, и женщины с большой тревогой идут на

нее", - говорит д-р Барбо.

Выскабливание делают также в случае неполного самопроизвольного абор-

та и для удаления оставшихся фрагментов плаценты. Обычно его выполняют в

больничных условиях под общим наркозом, хотя иногда и с местным обезбо-

леванием, амбулаторно, как это было у Моники.

"Для большинства женщин выскабливание - слишком болезненная процеду-

ра, чтобы производить его без погружения в сон, потому что расширение

шейки матки ощущается как родовая боль, - говорит д-р Барбо. - Шейка

матки - крошечное отверстие в задней части влагалища - чрезвычайно

чувствительна, но анестезия снимает боль полностью.

После того как шейка матки расширена, врач с помощью кюретки, имеющей

форму ложечки, выскабливает стенки матки. Все удаленные ткани тщательно

собираются, с тем чтобы можно было выполнить микроскопическое исследова-

ние.

После этой процедуры необходимо в течение двух недель воздерживаться

от секса, - продолжает д-р Барбо. - И вам надо деньдва, чтобы прийти в

себя после анестезии и восстановить силы".

Хотя осложнения бывают редко, иногда может произойти инфицирование

или же развивается тяжелое кровотечение, если во время выскабливания бы-

ла повреждена или проткнута стенка матки. Поэтому, если у вас появляется

озноб, постоянная боль в животе или спазмы, сильное кровотечение, сла-

бость, головокружение, непривычные или дурно пахнущие выделения из вла-

галища, немедленно обращайтесь к врачу.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Хотя выскабливание широко практикуется врачами до сих пор, все же с

ним знакомо меньшее число женщин, чем раньше. Во многих случаях, напри-

мер при неполном самопроизвольном аборте, это единственное, что можно

сделать.

Но при аномальных кровотечениях ряд врачей предпочитают сделать биоп-

сию эндометрия, а не выскабливание. Эта процедура заключается во взятии

небольшого образца выстилки матки - эндометрия. "Это гораздо более прос-

тая процедура, вмешательство при этом минимальное, ее можно сделать в

кабинете врача, - говорит д-р Барбо. - Анестезия не требуется, не нужна

операционная, следовательно, она гораздо дешевле. А если причину крово-

течения установить не удается, всегда можно пойти дальше и сделать выс-

кабливание".

Независимо от того, было ли вам сделано выскабливание или биопсия эн-

дометрия, важно знать, что абсолютной гарантии отсутствия опухоли они не

дают. Небольшой участок аномальной ткани может быть пропущен. Если после

выскабливания кровотечения не прекращаются, вам следует продолжать ис-

кать причину.