28)Механизм повышения резистентности к гипоксии.

Выделяют экстренные и долговременные механизмы адаптации к гипоксии.

Экстренные: причины-недостаточность АТФ в тканях.

Механизмы:

Система дыхания-увеличение объема дых.вентиляции за счет увеличения частоты и глубины дыхания,числа функционирующих альвеол.

Сердце-повышение сердечного выброса за счет увеличения ударного объема и ЧСС

Сосудист.система-централизация кровотока за счет изменения диаметра региональных сосудов.

Система крови-увеличение кислородной ёмкости крови за счёт выброса эритроцитов из депо,увеличения степени насыщения эритроцитов Hb,диссоциации оксигемоглобинав тканях.

Система биологического окисления:

Повышение эффективности биол.окисления за счёт активации ферментов тканевого дыхания и гликолиза,повышения сопряженности окисления и фосфорилирования.

Долговременные: причина-повторная или продолжающаяся недостаточность биологич.окисления.

Механизмы:

Система биол.окисления

Активация биол.окисления за счёт увеличения кол-ва митохондрий,их крист,ферментов в них,повышения сопряженности окисления и фосфорилирования.

Система внеш.дых

Увеличение степени оксигенации крови за счёт гипертрофии легких с увеличением числа альвеол и капилляров в них.

Сердце

Повышение сердеч.выброса за счёт гипертрофии миокарда.увелич.в нем числа капилляров и митохондрий в кардиомиоцитах,возрастании скорости взаимодействия актина и миозина.

Сосуд.система

Возрастание уровня перфузии тканей кровью за счет увеличения кол-ва капилляров,развитие артер.гиперемиии в органах,испытыв.гипоксию.

Система крови

Увеличение кислородной ёмкости крови за счёт активации эритропоэза,увел.элиминации эритроцитов из КМ,повыш.степени насыщ.Hb кислородом.

Органы и ткани

Повышение экономичности функционирования за счёт повышения метаболизма.

НС

Повышение резистентности нейронов к гипоксии,снижение функционирования симпато-адренал.системы.

29) Виды гипоксий: этиология, патогенез.

1) Экзогенная гипоксия (внешняя) - развивается в следствие снижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.

Патогенез:

Артериальная гипоксемия →гипокапния→→алкалоз→↓систем.АД,гипоперфузия тканей и тд.

Эндогенные типы: 2) Респираторная гипоксия (дыхательная) - является следствием механических препятствий для попадания воздуха в легкие человека(при утоплении в воде, при аспирации рвотных масс, при закрытии отверстий рта и носа;дифтерия)

Патогенез:Артер.гипоксемия→гиперкапния→ацидоз 3) Циркуляторная гипоксия - следствие нарушения движения крови по кровеносному руслу(инфаркт и тд).Патогенез: инициальное звено-нарушение транспорта насыщеннойкислородом артер.крови к тканям. 4) Гемическая гипоксия (кровяная) -уменьшения кислородной емкости крови(массивная кровопотеря,отравление СО,нитросоединениями).Патогенез:Инициальное звено-неспособность Hb эритроцитов связывать кислород в капиллярах лёгких и транспортировать его к тканям. 5) Тканевая гипоксия - следствие нарушения процессов утилизации кислорода в тканях и клетках организма( при воздействии ядов цианидов).Патогенез:Иниц.звено-неспособность систем биолог.окисления утилизировать кислород с образов.АТФ. 6) Смешанная гипоксия - наблюдается при одновременном развитии нескольких механизмов гипоксии. Например, при пожаре в задымленных помещениях одновременно действует гипоксия от недостатка кислорода в воздухе (экзогенная) и гипоксия за счет образования карбоксигемоглобина (гемическая). Патонегез:включает несколько звеньев.изложенных выше.

7)Субстратная гипоксия-при дефиците к кл.субстратов биолог.окисления.Патогенез:иниц.звено-торможение биолог.окис.

8)Перегрузочная-при гиперфункции тканей.органов или систем.Патогенез:недостат.кровоснабжения,дефицит кислорода в тканях.

По течению:

Развитие гипоксий может протекать быстро – острые-развиваются они в течение нескольких минут (например, при аспирации инородного тела).

Несколько часов- подострые (например, гипоксия при нахож-дении человека в замкнутом пространстве без доступа воздуха из окружающей среды).

Хроническая-гипоксия, развивающиеся в течение длительного времени - месяцев и более (например, гипоксия при анемии).