26)Механизм развития кашля.Чихания,апноэ.

Ка́шель — форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов. Физиологическая роль кашля — очищение дыхательного тракта от посторонних веществ и предупреждение механических препятствий, нарушающих проходимость воздухоносных путей.

Механизм: Кашлевой акт начинается коротким и глубоким вдохом (около 2 секунд) в конце которого рефлекторно сокращаются мышцы гортани, закрывающие голосовую щель → Одновременно повышается тонус бронхиальной мускулатуры → Затем возникает внезапное сильное сокращение брюшных мышц, направленное на преодоление сопротивления временно закрытой голосовой щели (в этот период внутригрудное давление достигает 100 мм Hg) → Вслед за этим голосовая щель мгновенно раскрывается и происходит форсированный выдох → и как следствие удаление какого-либо агента.

Чихание — защитный безусловный рефлекс человека и высших животных, обеспечивающий удаление из верхних дыхательных путей пыли, слизи и других раздражающих агентов путём форсированного выдоха, преимущественно через носоглотку, после короткого глубокого вдоха. В отличие от кашля, при чихании язык прижимается к мягкому нёбу, поэтому форсированный выдох осуществляется через нос.

Механизм:

• предшествующее ощущение щекотания в носу

• глубокий вдох и наполнение лёгких воздухом

• поднятие мягкого нёба, сокращение передних дужек зева, прилегание спинки языка к твёрдому нёбу, изолирующие носоглотку и ротовую полость, закрытие глаз

• сокращение межрёберных мышц, диафрагмы и прямых мышц живота, мышц гортани (с закрытием голосовой щели), что создаёт повышенное внутригрудное и внутрибрюшное давление

• энергичное выдыхание с открытием носоглотки

Поток воздуха, проходящий через носовую и ротовую полости, захватывает капельки слизи и слюны, которые в распыленном виде разносятся на расстояние до 2-3 м.

Апноэ- остановка дыхательных движений.Апноэ может сопровождать многие патологические процессы. Бывает первичной, вызываемой непроходимостью дыхательных путей, сниженной активностью дыхательного центра или атонией дыхательной мускулатуры, и вторичной - следствием остановки кровообращения. Разберём механизм возникновения на примере горной болезни.

(материал Девятаева)

1 ст:стадия защитно-приспособительных реакций.

Гипоксимия→Тахипноэ→Увеличение альвеолярного дыхания. Параллельно с компенсаторными реакциями в дых.системе происходят подобные реакции в ССС(тахикардия),запускается относит.и абсолют.эритропоэз и тд.

2ст:стадия декомпенсации.

В результате защитно-приспособ.реакций содержания СО2 в организме уменьшается(а он является раздражителем дыхательного центра)- возникает апноэ.Продолжительность апноэ увеличивается.а число дых.движений уменьшается-наступает смерть организма.

27) Легочная гипертензия, ее виды. Защитно-компенсаторные реакции.

Выделяют три формы:прекапиллярную,постакапиллярную и смешанную.

Прекапиллярная-характеризуется увеличением давления в прекапиллярах и капиллярах выше нормы(30/12 мм.рт.ст.).Причины:

1)Спазм артериол(эмболия лег.сосудов)

2)Обтурация сосудов микроциркулятор.русла легких(микротромб,эмбол и тд)

3)Сдавление артериол(опухоль,увелич.лимф.узел)

Посткапиллярная-характеризуется нарушением оттока крови из легочных сосудов в лев.предсердие и скопление её в легких.Причины:стеноз отверстия митр.клапана,левожелуд.надостат.)

Смешанная часто является результатом прогрессирования обеих предыдущих форм.(Например,затруднение оттока крови из лег.вен в лев.предсердие приводит к рефлекторному снижению просвета артериол легких.)

Защитно-компенсаторные реакции:(сказал Корейба)

1)гипертрофия и дилатация прав.жел.

2)недостаточность клапана

3)гипертроф.прав.пред.

4)положит.симптом Мюсси

5)ишемия ГМ ,портальная гипертензия,отеки,боли,варикоз,застой крови в печени→гепатоз.