Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Вопросы к патфизу с ответами.docx
Скачиваний:
38
Добавлен:
18.08.2019
Размер:
154.48 Кб
Скачать

44. Обморок и его патогенез.

Обморок - приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока.

Инициальное звено патогенеза ортостатического коллапса (обморока) — системная вазодилатация в результате резкого снижения тонуса стенок артериол, а также ёмкостных сосудов.. Это вызывает уменьшение венозного возврата и падение сердечного выброса и, как следствие этого, происходит нарушение кровоснабжения головного мозга. Наблюдается при резком переходе тела в вертикальное положение из положения лёжа или сидя, особенно после длительной гиподинамии

Важный фактор риска, а затем и патогенетическое звено ортостатического коллапса — снижение реактивных свойств стенок резистивных сосудов к вазопрессорным веществам: катехоламинам, ангиотензину и др. Одной из ведущих причин этого может быть надпочечниковая недостаточность (обусловливающая дефицит катехоламинов и кортикостероидов), расстройство функций кардиовазомоторного центра и гипоталамуса (вызывающее нарушение тонуса стенок сосудов) и некоторые другие.

45. Атеросклероз:определение,этиология.

Атеросклероз- является хроническим воспалением. Это распространенное заболевание артерий мышечного и мышечно-эластического типа, с отложением липопротеинов низкой плотности ,с последующим развитием атеросклеротической бляшки, общих и органных нарушений кровообращения.

Этиология: можно выделить две основные теории этиологии атеросклероза.

1)Атеросклероз развивается вследствие отложения липидов на стенке сосудов в результате увеличения абсолютного содержания липидов крови или нарушения метаболизма липопротеинов (ЛП).

2)Для возникновения атеросклероза необходимо повреждение стенки сосуда (механическое, химическое или иммунологическое), причем отложение липидов хотя и играет важную роль в прогрессировании повреждения, но является вторичным.

46. Факторы риска в развитии атеросклероза.

Основные факторы риска развития атеросклероза: 1)артериальная гипертензия.2)ожирение-избыточное накопление липидов в организме в виде триглицеридов3)повышение вязкости и свертываемости крови4) дислипопротеинемия с повышением содержания в сыворотке крови липопротеинов очень низкой и низкой плотности и снижением содержания липопротеинов высокой плотности (ЛВП)5)эндокринные болезни-гипотериоз, 6)недостаточность надпочечников,7) болезни кишечника(запоры)8)курение9)алкоголь(увеличивается проницаемость стенки ГМК для ЛПНП) 10)генетическая предрасположенность к преждевременному атеросклерозу, 11)гиподинамия, так же не малое значение имеет Возраст(до 25 лет ЛПВП синтезируются больше,чем ЛПНП),12)Сахарныйдиабет-так как он способствует увеличению в организме холестерина,13)частые стрессовые состояния,14)нервное перенапряжение, а так же малоподвижный образ жизни.

47. Этиология атеросклероза: эндокринные нарушения.

1)Гипотериоидный механизм. При гипотериозе,т.е. при недостаточности йодсодержащих гормонов щитовидной железы, снижается интенсивность липолиза, скорость обменных процессов в тканях и энергетические затраты организма.

2)Надпочечниковый механизм.происходит гиперпродукция глюкокортикоидов в коре надпочечников(например при болезни и синдроме Иценко-Кушинга),что способствует липогенезу за счет гипергликемии и включения инсулинового механизма.

3)Сахарный диабет является одним из основных риск-факторов проявления атеросклероза в различных артериальных системах, включая коронарные артерии сердца. Среди важных атерогенных эффектов диабета - развитие дислипидемии главным образом гипертриглицеридемии и гипоальфалипопротеинемии. При диабете резко усиливается неферментативное гликирование плазменных белков с образованием модифицированных (гликированных) липопротеинов низкой плотности (мЛПНП). Продукция антител к мЛПНП ведет к формированию иммунных комплексов, обладающих цитотоксичностью. Образование аутоиммунных комплексов с участием гликированных ЛПНП может усиливать их атерогенность и способствовать прогрессированию атеросклероза.При сахарном диабете возможно формирование в стенке магистральных артерий двух процессов - образование атеросклеротических бляшек и фиброзных артериосклеротических бляшек с кальцинозом и пристеночным тромбозом.