Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Вопросы к патфизу с ответами.docx
Скачиваний:
38
Добавлен:
18.08.2019
Размер:
154.48 Кб
Скачать

22. Ателектаз, этиология. Механизм развития дыхательной недостаточности при ателектазе.

Ателектаз легких - патологическое состояние целого или части легкого, при котором отмечается его спадение и безвоздушность.

Этиология:

• инородные тела,

• доброкачественные или злокачественные новообразования,

• сдавление бронхов извне.

•недостаточное поступление воздуха в отдельные участки легкого;

•неполное расправление сети его сосудов;

•сниженное содержание сурфактанта - вещества, препятствующего спадению легочной ткани.

  1. Фиброз легких, каковы его причины.

Фиброзом легких называется уплотнение тканей определенного вида. Обычно это соединительные волокна. При этом нарушение сопровождается образованием рубцов.

Причины возникновения фиброза легких

Можно найти случаи легочного фиброза в ряде профессий. Например, промышленные работники заболевают им, вдыхая мелкие частице минералов, которые наносят вред альвеолам легких. В некоторых случаях это органические вещества, такие как сенная плесень.

Асбестоз, силикат, аллергический экзогенный альвеолит ("легкие фермера"), саркоидоз - это заболевания часто приводящие к фиброзу легких.

Другие заболевания также могут вызвать фиброз легких, в том числе: туберкулез и вирусные инфекции, диабет, ревматоидный артрит, волчанка (редко). Кроме того, многие мощные лекарственные препараты, яды, радиотерапия в области грудной клетки, промышленные газы могут привести к образованию легочных поражений.

24. Этиология уменьшения экскурсии грудной клетки.

1. Заболевания собственно легких и внутрилегочных воздушных путей а) хронические обструктивные заболевания легких б) диффузные интерстициальные заболевания легких в) заболевания легочных сосудов

2. Обструкция верхних воздушных путей а) стеноз трахеи б) синдром обструктивного ночного апноэ в) врожденные анатомические аномалии ротоглотки

3. Нарушения дыхательных движений а) кифосколиоз б) нейромышечная недостаточность в) выраженное ожирение (пикквикский синдром)

4. Неадекватные вентиляционные импульсы из дыхательных центров а) первичная или идиопатическая, альвеолярная гиповентиляция б) хроническая горная слабость

25. Механизм обструктивных явлений при эмфиземе и нарушения дыхания при этом.

Выделяют две группы причин, приводящих к развитию эмфиземы легких. В первую группу входят факторы, нарушающие эластичность и прочность элементов структуры лёгких: патологическая микроциркуляция, изменение свойств сурфактанта, врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина, газообразные вещества (соединения кадмия, окислы азота и др.), а также табачный дым, пылевые частицы во вдыхаемом воздухе. Эти причины могут привести к развитию первичной, всегда диффузной эмфиземы. В основе ее патогенеза лежит патологическая перестройка всего респираторного отдела лёгкого; ослабление эластических свойств лёгкого приводит к тому, что во время выдоха и, следовательно, повышения внутригрудного давления мелкие бронхи, не имеющие своего хрящевого каркаса и лишённые эластической тяги лёгкого, пассивно спадаются, увеличивая этим бронхиальное сопротивление на выдохе и повышение давления в альвеолах. Бронхиальная проходимость на вдохе при первичной эмфиземе не нарушается.

Факторы второй группы способствуют повышению давления в респираторном отделе лёгких и усиливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол. Наибольшее значение среди них имеет обструкция дыхательных путей, возникающая при хроническом обструктивном бронхите. Это заболевание становится основной причиной развития вторичной или обструктивной эмфиземы легких, так как именно при нем создаются условия для формирования клапанного механизма перерастяжения альвеол. Так, понижение внутригрудного давления во время вдоха, вызывая пассивное растяжение бронхиального просвета, уменьшает степень имеющейся бронхиальной обструкции; положительное внутригрудное давление в период выдоха вызывает дополнительную компрессию бронхиальных ветвей и, усугубляя уже имеющуюся бронхиальную обструкцию, способствует задержке инспирированного воздуха в альвеолах и их перерастяжению. Важное значение имеет распространение воспалительного процесса с бронхиол на прилегающие альвеолы с развитием альвеолита и деструкции межальвеолярных перегородок.