12. Кондиционализм.

13. Конституционализм в этиологии. Социальные и медицинские обобщения.

14. Понятие о патогенезе болезни. Главное звено патогенеза, порочные круги патогенеза.

15. Воздействие этиологических факторов и особенностей организма на патогенез болезни.

16. Влияние реактивности и резистентности организма на патогенез болезни.

17. Механизмы патогенного воздействия физических факторов: а) ионизирующее излучение; б) электрический ток; в) термические факторы; г) перегрузки и невесомость; д) барометрическое давление.

18. Понятие о саногенезе. Механизмы саногенеза.

19. Химические патогенные факторы. Эндо- и экзогенные токсины.

20. Биологические патогенные факторы.

21. Психогенные патогенные факторы. Ятрогенные болезни.

22. Социальные патогенные факторы.

23. Общий адаптационный синдром. «Болезни адаптации» по Г. Селье, сущность концепции.

24. Патофизиология терминальных состояний. Основные принципы оживления организма.

Тестовые задания

для текущего и заключительного контроля

Смотри соответствующий раздел «Задачи и тестовые задания по патофизиологии»/Под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: Геотар-Мед, 2002; «Тестовые задания по курсу патофизиологии»/ Под ред. Г.В. Порядина. – М.: ВУНМЦ.1998.

Практическое занятие № 5

РАССТРОЙСТВА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ.

АРТЕРИАЛЬНАЯ И ВЕНОЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ

Цель занятия — изучение механизмов развития, проявлений и последствий расстройств микроциркуляции, артериальной и венозной гиперемии.

Вопросы для контроля знаний

1. Понятие о системе микроциркуляции.

2. Общие гемодинамические основы местных нарушений кровообращения. Значение изменений артериовенозного градиента давления и периферического сопротивления различных отделов сосудистого русла в нарушении гемодинамики.

3. Причины и механизмы основных расстройств гемодинамики (изменение реологических свойств крови, сосудистой и тканевой проницаемости).

4. Артериальная гиперемия. Изменение гемодинамики. Местные проявления. Роль артериальной гиперемии в патологии.

5. Виды артериальной гиперемии. Механизм развития пост-ишемической, коллатеральной, вакатной, нейропаралитической гиперемии.

6. Значение нарушений лимфодинамики в патологии.

7. Механическая, динамическая и резорбционная недостаточность лимфатических сосудов.

8. Венозная гиперемия, причины возникновения. Нарушение гемодинамики. Местные проявления венозной гиперемии, ее значение в патологии.

Учебные задания

Пациентка В., 36 лет, более 13 лет болеющая СД, обратилась к врачу с жалобами на быстрое ухудшение зрения, мелькание «мушек» и «прозрачных мелких предметов» перед глазами, резь в глазах при чтении мелкого шрифта. При обследова­нии установлены: значительное снижение остроты зрения, сужение латеральных полей зрения обоих глаз, неравномерное утолщение стенок микрососудов глазного дна, наличие в них микроаневризм и пристеночных микротромбов, отёк ткани сетчатки, наличие в ней новообразованных сосудов и микрогеморрагий.

В беседе с пациенткой врач сообщил, что ухудшение зрения у неё является результатом диабетической микроангиопатии — патологических изменений в стенках микрососудов глазного яблока, дал необходимые рекомендаци и назначил соответствующее лечение

Вопросы

1. Какие виды расстройств микроциркуляции в ткани сетчатки глаза имеются у данной пациентки? Ответ обоснуйте.

2. К каким нарушениям микроциркуляции и каким образом могут, привести микроаневризмы, утолщение стенок и пристеночные микротромбы сосудов?

3. О наличии какой формы (или форм) расстройств микроциркуляции свидетельствует отёк ткани сетчатки глаза?

Ответы

1. Имеются все основные виды расстройств микроциркуляции. Наличие микротромбов, микрогеморрагий, утолщений стенок микрососудов свидетельствует об интраваскулярных и трансмуральных нарушениях микроциркуляции; ухудшение зрения, отёк ткани сетчатки, образование новых сосудов позволяют говорить об экстраваскулярных расстройствах микроциркуляции в сосудах глазного дна.

2. Микроаневризмы стенок микрососудов приводят к интра-васкулярным и трансмуральным расстройствам (возникновение турбулентности, микротромбоз, сладж, повышение проницаемости стенок микрососуда). Неравномерное утолщение их и пристеночные микротромбы обусловливают развитие интраваскулярных, трансмуральных и экстраваскулярных нарушений микроциркуляции, а также ишемии ткани.

3. Отёк сетчатки глаза связан с развитием экстраваскулярных расстройств микроциркуляции.