Учебные задания

Больной 45 лет, злоупотребляющий алкоголем, в последние месяцы отмечал слабость, головокружение, жажду. Они были выражены по утрам (особенно при отсутствии завтрака). Обычно связывал слабость с употреблением алкоголя. Накануне вечером перенёс психоэмоциональный стресс (напряжённые семейные отношения). Утром отметил появление одышки, резкую слабость, потливость. В транспорте потерял сознание.

Вызванная бригада скорой помощи при обследовании пациента обнаружила бледные кожные покровы, АД 70/45 мм рт.ст., тахикардию (ЧСС 120), нарушение дыхания (развилось дыхание Чейна—Стокса). Больной был госпитализирован.

Вопросы

1. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения ситуации?

2. Какая форма патологии углеводного обмена предположительно развилась у больного? Какова роль алкогольной интоксикации в развитии данной формы патологии и комы у пациента?

3. С какими состояниями можно дифференцировать данную патологию?

Ответы

1. Исследование уровней инсулина и глюкозы в крови, ЭКГ (для исключения сердечной патологии, в частности инфаркта миокарда).

2. Вероятнее всего, у больного латентный СД тяжёлого течения. Развитие гипогликемической комы провоцируется нарушением диеты, приёмом алкогольных напитков, стрессами.

3. Алкогольные психозы. Гликогенозы. Инфаркт миокарда.

Тесты по теме занятия

1. Какие факторы могут участвовать в развитии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки? а) инфекция; б) избыточная продукция глюкокортикоидов; в) повышение тонуса парасимпатических нервов; г) повышение образования слизи; д) повышение тонуса симпатических нервов; е) дуоденогастральный рефлекс.

2. Как изменится эвакуация пищевых масс из желудка при одновременном повышении секреции и кислотности желудочного сока? а) замедлится; б) ускорится.

3. Укажите основные причины развития синдрома мальабсорбции: а) атрофия микроворсинок тонкой кишки; б) обширная резекция тонкой кишки; в) гиперацидный гастрит; г) хронические энтериты; д) ахолия; е) холецистэктомия.

4. Укажите возможные причины развития синдрома мальабсорбции: а) атрофия микроворсинок тонкого кишечника; б) обширная резекция тонкого кишечника; в) гиперацидный гастрит; г) хронические энтериты; д) ахолия; е) холецистоэктомия.

5.Какой фактор, как правило, большее значение в патологенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки? а) кислотно-пептическая агрессия; б) снижение защитных свойств слизистой оболочки кишки.

Практическое занятие № 22 патофизиология печени.

Цель занятия - изучение закономерностей развития патологии печени и их роли в генезисе общих нарушений.

Вопросы для контроля знаний

1. Функции печени, особенности кровообращения и метаболизма.

2. Общая этиология и патогенез заболеваний печени.

3. Методы исследования функций печени в эксперименте и клинике.

4. Печеночная недостаточность. Нарушение метаболизма, барьерной и дезинтоксикационной функции печени. Печеночная кома.

5. Желтухи: классификация, основные проявления.

6. Этиология и патогенез желтух. Нарушение обмена желчных пигментов при паренхиматозной, механической и гемолитической желтухах.

7. Желчнокаменная болезнь. Виды желчных камней, механизм их образования.

8. Гепатиты: этиология, патогенез и основные проявления.

9. Циррозы: этиология, патогенез, последствия развития.

10. Портальная гипертония, ее причины и последствия.