Семинарское занятие № 28 патология системы крови.

Цель занятия- обобщение и систематизация материалов по патологии системы крови.

Вопросы для контроля знаний

1. Полицитемия: определение, механизмы развития, проявления.

2. Анемии: определение, общие симптомы, механизмы их возникновения.

3. Классификация анемий по цветовому показателю, механизму их развития и регенеративной способности костного мозга.

4. Патологические формы эритроцитов.

5. Острая постгеморрагическая анемия: этиология, патогенез. Картина крови на различных этапах развития болезни.

6. Хроническая постгеморрагическая анемия: этиология, патогенез. Картина крови.

7. Железодефицитня анемия.

8. В-12 – дефицитная анемия: этиология, патогенез, картина крови.

9. Гемолитические анемии: классификация, патогенез, картина крови.

10. Лейкоцитозы, их классификация.

11. Физиологический лейкоцитоз.

12. Патологические лейкоцитозы: механизмы патогенетической значимости.

13. Нейтрофильный лейкоцитоз. Ядерный сдвиг: виды, характеристика.

14. Эозинофильный и базофильный лейкоцитоз.

15. Лимфоцитоз и моноцитоз.

16. Лейкопении: причины возникновения, механизмы, патогенетическое значение.

17. Агранулоцитоз (алейкия).

18. Относительное и абсолютное увеличение и уменьшение количества лейкоцитов в крови.

19. Лейкозы: определение, общая характеристика, принципы классификации.

20. Этиология лейкозов, особенности кроветворения при лейкозах.

21. Патогенез, основные клинические синдромы при лейкозах.

22. Гематологические признаки лейкозов.

Тестовые задания

для текущего и заключительного контроля

Смотри соответствующий раздел «Задачи и тестовые задания по патофизиологии»/Под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: Геотар-Мед, 2002; «Тестовые задания по курсу патофизиологии»/ Под ред. Г.В. Порядина. – М.: ВУНМЦ.1998.

Практическое занятие № 29

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Цель занятия- изучение причин и механизмов возникновения, проявления и значение нарушений функций нервной системы.

Вопросы для контроля знаний

1. Общая этиология и патогенез расстройств функций нервной системы. Роль биологических и социальных факторов в возникновении различных форм патологии нервной системы.

2. Нарушение функций нейронов. Нарушение мембранных процессов, их причины и механизмы. Расстройства синаптических процессов и метаболизма медиаторов.

3. Расстройство межнейронных связей. Генераторы патологически усиленного возбуждения.

4. Системные патологические феномены. Патологическая доминанта, патологические рефлексы, запредельное торможение, истериозис. Понятие о патологической системе.

5. Сенсорные нарушения, их виды и механизмы. Боль.

6. Нарушение вегетативной нервной системы.

7. Нарушение трофической функции нервной системы.

8. Нарушение высшей нервной деятельности. Неврозы.

9. Социобиологические представление о ВНД.

10. Компенсаторно-приспособительные процессы в нервной системе.

Учебные задания

Пациент Д., 59 лет, врач по профессии, утром накануне поступления в клинику, поднявшись с постели, заметил, что с трудом удерживает равновесие, постоянно падая влево. После того как ему помогли лечь в постель, почувствовал сильное го­ловокружение и тошноту. Позвав на помощь во второй раз, он обратил внимание на развитие у него афонии (а). Спустя примерно 1 ч отметил появление и затем нарастание признаков парестезии (б) в правой половине туловища. Во время приёма жидкой пищи (твёрдую пищу не принимал из-за тошноты) часто возникала её регургитация (в).

При неврологическом обследовании обнаружены парез (г) мягкого нёба слева, при взгляде в сторону — горизонтальный нистагм (д), более выраженный при взгляде влево; левосторонняя гемигипестезия (е) лица и туловища, в левых конечностях — мышечная гипотония (ж) и гипорефлексия (з); дис-координация движений при пальценосовой и пяточно-коленной пробах, тремор конечностей (и) слева. АД 195/106 мм рт.ст., расширение границ сердца влево на 1,5 см, пульс 90 в минуту.

Вопросы

1. Какая (какие) форма (формы) патологии развилась (развились) у пациента? Ответ обоснуйте с учётом данных задачи.

2. Какова их наиболее вероятная причина? Имеются ли признаки нарушения пирамидной и экстрапирамидной систем?

3. Приведите медицинские термины, применяемые для обозначения симптомов, помеченных буквами. Каковы возможные причины возникновения этих симптомов?

Ответы

1. Вероятнее всего, инсульт. Об этом свидетельствуют выявленные при неврологическом обследовании признаки (парез мягкого нёба, нистагм, гемигипестезия и др.).

2. Наиболее вероятная лричина инсульта — расстройство мозгового кровообращения с развитием ишемии участка мозга или кровоизлияния в него. У пациента имеются признаки поражения проводящих путей пирамидной системы.

3.

(а) афония — отсутствие голоса при сохранности шёпотной речи (наблюдается при опухолях, рубцах гортани, параличе её мышц, неврозах);

(б) парестезия — ощущение онемения, ползания «мурашек», покалывания при отсутствии раздражителя (имеет место при местных поражениях чувствительных путей вследствие нарушения кровообращения, токсикозах, переохлаждениях);

(в) регургитация — перемещение содержимого полого органа в направлении, противоположном физиологическому (в данном случае — попадание пищи изо рта в нос), в связи с парезом мышц мягкого нёба;

(г) парез — уменьшение силы и(или) амплитуды произвольных движений (возникает вследствие нарушения иннерва­ции соответствующих мышц);

(д) нистагм — непроизвольные ритмические двухфазные (с быстрой и медленной фазами) движения глазных яблок (симптом полиэтиологичен, наблюдается, например, при центральном параличе, поражении структур пирамидной системы);

(е) гемигиперестезия — одностороннее снижение чувствительности (результат нарушения проводимости афферентных импульсов);

(ж) гипотония — снижение тонуса мышц (например, при вялых параличах);

(з) гипорефлёксия — состояние, характеризующееся понижением рефлексов (в основное спинальных в связи с на­рушением проведения нервных импульсов);

(и) тремор — непроизвольные, стереотипные, ритмичные колебательные низкоамплитудные движения всего тела или его частей (наблюдается при алкоголизме, истерии, пар­кинсонизме, поражении мозжечка).