Учебные задания.

У мужчины 36 лет при проведении УЗИ органов брюшной полости во время профилактического осмотра обнаружено увеличение правой почки. Компьютерная томография выявил; образование размером 1,2х,5х1,5 см у верхнего полюса правой почки. В связи с этим мужчина был госпитализирован. При обследовании в клинике: НЬ 180 г/л, эритроциты 7,5-10 ретикулоциты 10%, лейкоциты 4,0-109/л, тромбоциты 250-1 Н10,61, эритропоэтин — на 20% выше нормы, АД 150/90 мм рт.ст. Гистологическое исследование пунктата образования, обнаруженного у верхнего полюса правой почки: гипернефрома, пациенту было произведено удаление опухоли. Через 3 нед после операции его самочувствие и лабораторные показатели нормализовались.

Вопросы

1. Какая форма патологии развилась у пациента в связи симптомом гипернефромы? Охарактеризуйте эту патологию с том данных условия задачи.

2. В чём причина этой формы патологии?

3. Каковы механизмы её развития и симптомов, имеющих» пациента?

4. Какие другие разновидности первичных и вторичных форм этой патологии могут встретиться у человека?

Ответы

1. У пациента развился вторичный (приобретённый) абсолютный эритроцитоз. Он характеризуется усилением эритропоэза в костном мозге и выходом избытка эритроцитов в сосудистое русло. В связи с этим повышаются число эритроцитов в крови (до 7,5-1012/л), ретикулоцитов (10%), уровень НЬ (до 180 г/л), Н1 (0,61), АД (150 и 90 мм рт.ст. систолическое и диастолическое соответственно).

2. Причиной развития вторичного абсолютного эритроцитоза в данном случае является гиперпродукция эритропоэтина (уровень его в крови на 20% выше нормы) клетками гипернефромы — опухоли правой почки.

3. Повышение уровня эритропоэтина в крови обусловливает стимуляцию

эритропоэза в костном мозге и выхода избытка эритроцитов

(в том числе их молодых форм) в циркулирующую кровь.

Это, в свою очередь, приводит к эритроцитозу, увеличению Нb и содержания

Нb в крови.

3.Повышенное АД является результатом эритроцитоза, обусловившего гиперволемию.

4. У человека могут развиться несколько разновидностей эритроцитозов:

I. Первичные (самостоятельные болезни): эритремии (например, болезнь Вакеза), семейные (наследуемые) эритроцитозы.

II. Вторичные (симптомы других болезней): абсолютные и относительные.

Тесты по теме занятия

1. Какие из перечисленных ниже признаков характерны для железодефицитной анемии? а) выраженная гипохромия; б) гипрехромия; в) макроцитоз; г) микроцитоз; д) планоцитоз.

2. Какие из перечисленных ниже признаков характерны для В₁₂ (фолиево)дефицитной анемии? а) гипохромия; б) гипрехромия; в) макроцитоз; г) микроцитоз

3. Для какой из перечисленных ниже анемий характерны нормохромия, нормоцитоз, увеличение форм регенерации? а) В₁₂дефицитная; б) гемолитическая; в) острая постгеморрагическая; г) хроническая постгеморрагическая; д) железодефицитная; е) апластическая.

4. Какая из пречисленных ниже анемий характеризуется нормохромией, нормоцитозом, значительным снижением или полным исчезновением форм регенерации? а) хроническая постгеморрагическая; б) железодефицитная; в) В₁₂дефицитная; г) гемолитическая; д) апластическая.

5. Определить характер анемии по уровню цветового показателя и регенераторной способности костного мозга по следующим показателям: а) Нb 120 г/л, эритроциты 3х10¹²/л, ретикулоциты 0,6 %; б) Нb 80 г/л, эритроциты 3,5х10¹²/л, ретикулоциты 0,3 % ; в) Нb 110 г/л, эритроциты 2,7х10¹²/л, ретикулоциты 0,1 %.