9. Острая сердечная и сосудистая недостаточность. Симптомы, первая помощь. Гипертоническая болезнь, гипертонический криз, первая помощь.

Острая сосудистая недостаточ­ность, основные формы ее проявления.

Острая сосудистая недостаточность — преходящее нарушение периферического кровообращения, сопро­вождающееся понижением артериального давления и нарушением кровоснабжения органов. Проявляется в виде обморока, коллапса, шока.

Обморок и его основные причины у школьников.

Обморок — легкая форма сосудистой недостаточ­ности, возникающая вследствие внезапного падения артериального тонуса, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга с последующей кратковремен­ной потерей сознания.

У школьников обмороки чаще всего бывают от пе­реутомления, испуга, голодания, долгого пребывания в душном помещении, резкого перехода из горизон­тального положения в вертикальное и др.

Обморок может также развиваться при инфекци­онных болезнях, болезнях крови, мозга, сердца и т.д.

Основные симптомы обморочного состояния.

Вначале возникает слабость, головокружение, по­темнение в глазах. Иногда появляются тошнота, рво­та, слюнотечение. Кожа становится бледной, конечно­сти холодными, дыхание замедленным и поверхност­ным, пульс слабого наполнения (может быть редким), на лбу выступает холодный пот. Артериальное давле­ние снижается. Ребенок кратковременно теряет со­знание. Обморочное состояние продолжается от не­скольких секунд до 5—10 минут и более. Затем лицо розовеет, учащается пульс, нормализуется деятель­ность сердца.

Доврачебная помощь при об­мороке.

При появлении предвестников обморока ребенка необходимо уложить и приподнять ему ноги. Ребенку в обморочном состоянии нужно освободить грудь от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воз­духа, похлопать по щекам, растереть виски одеколо­ном, дать понюхать раствор аммиака (2—3 капли на ватке), обрызгать лицо холодной водой. Когда ребе­нок придет в себя, нужно дать ему теплое питье (чай, кофе) и обеспечить покой. При затянувшемся обморо­ке следует немедленно вызвать врача.

Отличие коллапса от обморока.

Коллапс — более тяжелая форма острой сосудистой недостаточности. Характеризуется внезапным падени­ем сосудистого тонуса, острым угнетением деятельнос­ти сердца, резким снижением артериального давления.

Причины возникновения коллапса.

Причин развития коллапса много: инфекционные болезни, интоксикации, инфаркт миокарда, критиче­ское (резкое) падение температуры тела, обильное кровотечение, травмы, сопровождающиеся сильной болью.

Проявление коллапса.

Чаще всего внезапно наступают резкая слабость, головокружение, жажда, озноб. Психика угнетена. Сознание сохранено или несколько затемнено. Черты лица больного заострены, глаза запавшие, зрачки рас­ширены, вяло реагируют на свет. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Кожа покрыта липким холодным потом, конечности холодные. Ар­териальное давление низкое. Пульс нитевидный. Ды­хание частое, поверхностное.

Доврачебная помощь при кол­лапсе.

При развитии признаков острой сосудистой недо­статочности необходимо срочно вызвать «скорую по­мощь». До ее приезда следует постараться устранить причину, приведшую к коллапсу (например, принять меры для остановки кровотечения). Дальнейшие ле­чебные мероприятия определяет врач.

Гипертоническая болезнь и како­вы ее причины.

Гипертоническая болезнь — заболевание, основ­ным симптомом которого является повышение арте­риального давления (как максимального — систоли­ческого, так и минимального — диастолического). Основные причины ее возникновения — перенапря­жение центральной нервной системы вследствие длительных или сильных волнений, стрессовых си­туаций, эмоциональных потрясений и т.д.

Факторами, способствующими развитию гиперто­нической болезни, являются наследственность, недо­статочная мышечная активность, переедание, возра­стная перестройка организма (климакс), курение, чрезмерные профессиональные нагрузки, нервное пе­ренапряжение и др.

Основные симптомы гипертониче­ской болезни.

Симптомы гипертонической болезни в опреде­ленной степени зависят от ее стадии. Первая стадия проявляется периодическим небольшим повышени­ем артериального давления (после волнения, пере­утомления, недосыпания и др.). Иногда отмечаются непостоянные головные боли в области затылка, го­ловокружение, колющие и ноющие боли в сердце.

Такое состояние кратковременно и проходит после непродолжительного отдыха и нормализации пси­хологического микроклимата. Изменений со сторо­ны внутренних органов не наблюдается.

Вторая стадия характеризуется более высоким, но неустойчивым артериальным давлением (с боль­шим или меньшим понижением, но не достигающим нормального). Под влиянием медикаментозного ле­чения и длительного отдыха артериальное давление может снижаться до нормального уровня. Больные жалуются на головную боль, головокружение, не­большую одышку, сердцебиение, шум в ушах, бес­сонницу. Рентгенологически выявляются признаки гипертрофии (увеличения) левого желудочка сердца, отмечаются изменения глазного дна, пульс стано­вится напряженным.

Третья стадия сопровождается стойким значи­тельным повышением артериального давления. У больного постоянно отмечаются высокое артери­альное давление и головные боли, головокружение, шум в ушах, ослабление памяти, приступы загрудинных давящих болей. Наблюдаются склеротичес­кие изменения различных артерий (коронарных, мозговых, почечных).

Возможные осложнения при гипертонической болезни.

Кровоизлияния в мозг (инсульт), инфаркт мио­карда, сердечная и почечная недостаточность.

Необходимо: ограничить потребление поваренной соли, жидко­сти, жирной и белковой пищи. Употреблять больше овощей и фруктов. Полезны нежирные молочные про­дукты, отварные мясо и рыба.

Для профилактики гипертонической болезни у школьников учителю следует пропагандировать здо­ровый образ жизни — исключение вредных привычек (курение, употребление алкоголя, переедание, малая физическая подвижность и др.), стрессов и нервно-психических переутомлений.

Полезно ограничить потребление поваренной соли и животных жиров.

Гипертонический криз, каковы факторы, способствующие его развитию.

Гипертонический криз — внезапное обострение гипертонической болезни с резким и значительным подъемом артериального давления.

Факторы, способствующие развитию гипертониче­ского криза, — волнение, нервное и физическое пере­утомление, недосыпание, употребление спиртных на­питков, изменение погодных условий (магнитные бу­ри) и др.

Основные симптомы и осложнения гипертонического криза.

Сильная пульсирующая головная боль, голово­кружение, ухудшение зрения и мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота, ощущение жара и чувство дрожания в теле, сердцебиение и давящая боль за грудиной. Больные возбуждены или затормо­жены. Кожные покровы влажные, на лице и шее красные пятна. Артериальное давление высокое, пульс напряжен.

Без медикаментозного вмешательства приступ мо­жет длиться от нескольких минут до нескольких ча­сов и даже дней.

Гипертонический криз опасен для жизни больно­го, так как возможны кровоизлияние в мозг (ин­сульт), инфаркт миокарда, сердечная астма.

Доврачебная помощи при гипертоническом кризе.

Придать больному полусидячее положение или уложить его. Освободить грудь от стесняющей одеж­ды. Обеспечить приток свежего воздуха. Дать под язык валидол или нитроглицерин. Поставить баноч­ный или горчичный воротник, положить грелку к но­гам, горчичники на икроножные мышцы. Срочно вы­звать врача. До его приезда дать внутрь одно из гипо­тензивных (понижающих давление) средств, ранее принимаемых больным.

Вегетососудистая дистония, ка­ковы ее разновидности.

Вегетососудистая дистония — заболевание, сопро­вождающееся изменением сосудистого тонуса и обус­ловленное нарушением системы регуляции кровооб­ращения.

Заболевание может протекать по гипертоническо­му и гипотоническому типу.

Основные причины возникновения вегетососудистой дистонии у детей. Причины развития болезни точно не установлены. В настоящее время в каждом конкретном случае мож­но лишь предполагать ее вероятную причину. Вегето­сосудистая дистония — полиэтиологическое заболева­ние. Возникновению ее способствуют ряд факторов: наследственность (гипертоническая или гипотоничес­кая болезнь у родителей и близких родственников), большие учебные, нервно-психические нагрузки, из­лишняя масса тела, наличие хронических заболева­ний и интоксикаций, неблагоприятный микроклимат в семье, школе и т.д.

Основные признаки вегетососудис­той дистонии. При вегетососудистой дистонии, протекающей по гипертоническому типу, дети могут жаловаться на го­ловную боль, неприятные ощущения в области серд­ца, головокружение, отмечается повышенная раздра­жительность. Показатели артериального давления повышены. При вегетососудистой дистонии, протекающей по гипотоническому типу, дети отмечают головную боль, сопровождающуюся слабостью, недомоганием. Ноч­ной сон неспокойный, а днем дети сонливы, просыпа­ются, как правило, с трудом. У них заторможенная реакция, требуется прикладывать большие усилия для выполнения обычной повседневной работы. Пока­затели артериального давления низкие.

Профилактикой вегетососудистой дистонии у де­тей должны заниматься не только школьные врачи, но и педагоги. Достичь снижения нервно-психическо­го напряжения школьников можно с помощью кор­ректировки учебных программ, правильного расписа­ния занятий. Необходимо предусмотреть уменьшение учебной нагрузки в конце недели, четверти, контро­лировать двигательную активность детей. Особого внимания требует организация уроков физической культуры и спортивных занятий. Нельзя допускать нарушений режима дня. Дети должны чаще бывать на свежем воздухе, хо­рошо питаться. Продолжительность работы на компьютере и про­смотра телевизионных программ необходимо ограни­чить.

Причины ревматизма у детей.

Ревматизм — хроническое инфекционно-аллергическое заболевание, которое характеризуется систем­ным поражением соединительной ткани, особенно сердца и сосудов, с частым вовлечением в процесс су­ставов, внутренних органов и центральной нервной системы. Возбудителем ревматизма в большинстве случаев является стрептококк. Часто заболеванию предшествуют ангина и острые респираторные инфекции, наличие хронических оча­гов инфекции (тонзиллит, гайморит, отит, кариозные зубы и др.).

Основные симптомы ревматизма.

Как правило, заболевание развивается через 1—2 недели после перенесенной инфекции (ангина, фарин­гит, скарлатина и др.). Начало болезни может быть ос­трым, под острым или латентным (бессимптомным). В большинстве случаев при остром течении отмечаются незначительное повышение температуры тела, сла­бость, потливость. Позднее (через 1—3 недели) к этим симптомам присоединяются жалобы на сердцебиение и ощущение перебоев в работе сердца, чувство тяжести или боли в области сердца, одышку. Нередко развива­ется полиартрит с резкими болями в суставах, их при­пухлостью, покраснением кожи над ними. Характерны поражения симметричных суставов, «летучие» боли.

При подостром и латентном течении перечислен­ные выше симптомы выражены слабо и часто заболе­вание переносится «на ногах». Обращение к врачу позволяет поставить диагноз. При ревматизме изменяются общий и биохимиче­ский анализы крови.

Профилактика ревматизма у детей.

Педагоги должны обращать особое внимание на детей, часто болеющих ангинами, состоящих на диспансерном учете по хроническому тонзиллиту. Эти де­ти относятся к группе риска по ревматизму. Им, а также перенесшим ревматизм нужно обеспечить ин­дивидуальный медико-педагогический подход. Важ­ны консультации со школьным врачом и помощь ему в организации диспансерного лечения детей.

Пролабирование митрального клапана (ПМК).

Это такое состояние клапана, при котором он на полностью перекрывает левое предсердие и левый же­лудочек, в результате чего может происходить обрат­ное забрасывание крови в предсердие.

Причина такого состояния не совсем изучена, в не­которых случаях считают, что ПМК носит врожден­ный характер. Встречается чаще у мальчиков в подро­стковом периоде. Во многих случаях с возрастом ПМК полностью проходит. Лица с ПМК должны находить­ся под диспансерным наблюдением педиатра и тера­певта.