39. Основные формы нарушения зрения и слуха у детей. Приемы и профилактика этих нарушений.

Нарушение слуха

Нарушение слуха – очень часто встречающаяся проблема. В мире более 500 миллионов страдающих от нарушения слуха. И это число постоянно растет, поскольку экология продолжает ухудшаться, шумовое загрязнение окружающей среды увеличивается, а люди в большинстве своем по-прежнему беспечно относятся к собственному здоровью.

Нарушение слуха – проблема медицинская, психологическая и социальная. Заметить ухудшение слуха, признаться себе в этом и начать действовать – первый шаг к её решению. Сегодня, как никогда прежде, можно эффективно решить проблемы со слухом и вернуть человеку мир звуков и радость общения.

Причины нарушения слуха

Причины нарушения слуха можно разбить на две большие группы. К первой можно отнести наследственные и врожденные дефекты слухового анализатора, которые изначально не позволяют последнему функционировать в полном объеме.

Группа вторая – приобретенные нарушения слуха - т.е. возникшие в результате повреждения нормально сформированного слухового анализатора. Если с попаданием в первую группой можно только смириться, то вторую можно избежать, если остерегаться инфекций, черепно-мозговых травм, механических травм уха, сосудистых нарушений в улитке, опухолей и мозговых травм. Особое внимание нужно уделить нарушениям норм гигиенического ухода за собственными органами слуха - образование серных пробок, попадание в слуховые проходы инородных предметов и т.д.

Синдромы нарушения слуха

В настоящее время описано более 250 наследственных синдромов, связанных с нарушением слуха. Примерно одна треть этих наследственных нарушений слуха у детей сочетается с другими видами нарушений (заболеваниями внутренних органов: эндокринной системы, сердца, почек и т.д.; заболеваниями ЦНС; нарушениями скелетно-мышечной системы; зрения и т.д.). Наиболее изучен ряд наследственных синдромов и заболеваний, приводящих к комплексному нарушению зрения и слуха. В ряде случаев симптомы такого наследственного заболевания проявляются неодновременно. Например, при синдроме Ушера нарушение слуха может возникнуть с рождения, а поражение зрения в виде дегенерации сетчатки начинает проявлять себя только в дошкольном возрасте в виде ночной или сумеречной («куриной») слепоты, и только к подростковому или более старшему возрасту наступает резкое ухудшение зрения из-за сужения полей зрения до так называемого «туннельного» зрения (Основы специальной психологии: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений / Л. В. Кузнецова и др).

Диагностика нарушений слуха

Субъективные методы диагностики

Аудиометрия – наиболее простое и доступное исследование. В ходе тональной аудиометрии вы распознаете звуки различной частоты и громкости. Результат обследования - тональная аудиограмма. Это, в сущности, индивидуальная характеристика вашего слуха. Она предоставляет данные для определения вида и степени потери слуха, а также для подбора слухового аппарата. В ходе речевой аудиометрии определяют процент слов, которые вы можете разобрать при различной громкости их воспроизведения (как со слуховым аппаратом, так и без него).

Объективные методы диагностики

Импедансометрия (тимпанометрия) позволяет выявить нарушения в среднем ухе. С помощью этого метода оценивается подвижность барабанной перепонки и исключаются патологические процессы в среднем ухе.

Регистрация отоакустической эмиссии позволяет оценить состояние волосковых клеток, то есть диагностировать функцию улитки внутреннего уха.

Регистрация вызванных электрических потенциалов позволяет определить, не поражен ли слуховой нерв или какой-либо отдел головного мозга. Метод заключается в измерении электрической активности головного мозга в ответ на звуковые сигналы.

Фонематическое нарушение слуха

Нарушение фонематического слуха - это неспособность человека к анализу и синтезу речевых звуков. Встречается, как правило, у детей.

Развитый фонематический слух является необходимой предпосылкой для успешного овладения ребенком чтением, письмом и в целом служит непременным условием обучения грамоте. Поэтому ранняя диагностика сформированности фонематического слуха является необходимой для своевременного устранения возможных его дефектов. Более подробно о нарушениях слуха у детей вы можете прочитать в этом разделе.

Возможности современных слуховых аппаратов очень велики, но помочь они могут лишь тогда, когда правильно подобраны и настроены квалифицированным специалистом. Не стоит откладывать визит к сурдологу: мозг, длительное время не получающий звуковых раздражений, отвыкает отличать одни звуки от других. Если человек надолго выпал из мира звуков, ему сложнее заново учиться слышать (даже с самым современным слуховым аппаратом). Поэтому, чем раньше будет подобран слуховой аппарат, тем лучше будет результат коррекции.

Нарушения зрения у детей и их профилактика

Близорукость и каковы ее основ­ные причины.

Близорукость, или миопия, возникает при увели­чении силы преломляющей среды и длины оптичес­кой оси глаза. В этих случаях пучок лучей, проника­ющих в глаз, собирается не на сетчатке, а перед нею. На сетчатку попадают расходящиеся лучи, в резуль­тате чего получается расплывчатое изображение. Различают врожденную и приобретенную миопию.

Развитию близорукости способствуют напряжен­ная зрительная работа на близком расстоянии в не­благоприятных гигиенических условиях (недоста­точное освещение, плохой или маленький шрифт, неправильная посадка и т.п.), общие инфекции и ин­токсикации, эндокринные нарушения, наследствен­ная предрасположенность и др.

Профилактика близорукос­ти.

Различают первичную и вторичную профилакти­ку близорукости у детей. Первичная профилактика направлена на устранение причин, способствующих ее развитию. Мерами первичной профилактики явля­ются:

• общее укрепление организма (рациональный ре­жим дня с достаточным пребыванием на свежем воз­духе, полноценное питание, закаливание и т.д.);

• предупреждение и активное лечение таких забо­леваний, как ангина, хронический тонзиллит, ревма­тизм, туберкулез и др.;

• исключение неблагоприятных социально-гигие­нических условий (недостаточное освещение, непра­вильный подбор парт и пр.).

Вторичная профилактика направлена на раннее предупреждение осложнений уже возникшей близо­рукости и включает в себя мероприятия, исключаю­щие тяжелые физические нагрузки, предполагающие строгий контроль и нормирование времени просмотра телепередач, выполнение специальных упражнений для глаз, способствующих уменьшению их утомления и напряжения.

Как сохранить хорошее зрение.

Глазам, как и любому органу, нужен отдых. Через 20—25 минут работы рекомендуется несколько секунд посмотреть вдаль в окно. После 45 минут работы над уроками надо устроить отдых минут на 5—10. Чтобы глаза меньше напрягались, расстояние от глаз до кни­ги должно быть не менее 25 см. Школьник может это расстояние определить сам. Надо поставить руку лок­тем на стол, а кончиками пальцев коснуться виска.

Письменный стол должен хорошо освещаться на­стольной лампой (обязательно с абажуром), стоящей слева, с мощностью лампочки 60 Вт и общим верхним освещением комнаты.

Школьники, которые учатся во вторую смену, го­товят уроки при естественном освещении. Чтобы осве­щение было нормальным, не следует ставить цветы на подоконник или большие цветы у окна, а занавески во время занятий надо отодвигать.

Исследованиями установлено, что чрезмерное ув­лечение телепередачами вредно влияет на орган зре­ния. Детям младшего школьного возраста разрешает­ся смотреть телевизионные передачи в течение 1 часа

и не более 2 раз в неделю, старшеклассникам — до 2 часов в день, но не чаще 3 раз в неделю. Расстояние до экрана телевизора должно быть не менее 2—2,5 м, но не более 5 м. Необходимо следить за тем, чтобы изображение было четким и ясным. При просмотре телевизионных передач следует обязательно вклю­чать верхний свет.

Дальнозоркость.

Дальнозоркость (гиперметрия) наблюдается при укорочении переднезадней оси глаза и ослаблении си­лы преломляющей среды. Параллельные лучи при дальнозоркости собираются за сетчаткой, изображе­ние при этом расплывается. Для того чтобы оно стало выразительным, необходимо увеличивать расстояние от глаз до предмета или пользоваться очками с выпук­лыми линзами.

Дальнозоркость свойственна не только пожилым людям, но и большинству новорожденных. К 7 годам жизни соотношение между длинной осью глаза, пре­ломляющей способностью и размерами глазного ябло­ка становится нормальным.

Астигматизм.

Астигматизм — аномалия строения глаза, при ко­торой радиус кривизны роговицы (редко хрусталика) в различных участках оказывается неодинаковым. Для астигматизма характерны понижение зрения, быстрое утомление глаз при работе, головные боли.

Основной метод лечения — ношение очков, имею­щих астигматические линзы, дающие наилучшую ос­троту зрения.

Цветовая слепота и дальтонизм. Симптомы.

Цветовая слепота — отсутствие цветового зрения, когда все предметы видятся в сером цвете. Дальто­низм — нарушение цветового зрения, передающееся по наследству и характеризующееся неспособностью различать красный и зеленый цвета. Понижение цве­тоощущения встречается у мужчин в 1000 раз чаще, чем у женщин.

Расстройства цветового зрения могут возникнуть и вследствие заболеваний глаз, головного мозга или их травмы.

Острым воспа­лительным заболеваниям глаз и причи­ны их возникновения.

Наиболее часто встречающиеся острые воспали­тельные заболевания глаз — конъюнктивит, кератит, блефарит и др.

Конъюнктивит — воспаление соединительной обо­лочки век и глазного яблока, кератит — воспалитель­ная реакция роговицы глаза, блефарит — воспаление краев век.

Причиной воспалительных заболеваний является инфицирование глаза патогенными микроорганизма­ми (пневмо-, стрепто-, стафилококками и др.). Факто­ры, способствующие развитию острых воспалитель­ных заболеваний глаз, — дым, пыль, химические примеси и т.д., а также расстройства обмена веществ, авитаминозы, желудочно-кишечные заболевания, ал­лергены и др.

Для большинства воспалительных поражений глаз характерны симптомы раздражения глазного яблока: слезотечение, отек и покраснение конъюнк­тивы, светобоязнь, гнойное отделяемое. Пальпация глазного яблока может быть болезненной. Зрение понижается.

Доврачебная помощь при воспалительных заболеваниях глаз.

Необходимо промыть воспаленный глаз свежепри­готовленным раствором фурацилина или чайной за­варкой. Медикаментозное лечение включает антибиоти­ки, сульфаниламидные и витаминные препараты, которые применяют местно в виде глазных капель и мазей. При сильных болях используют обезболивающие средства.