25. Сибирская язва. Этиология, клиника, пути передачи, профилактика.

Сибирская язва — острое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением кожи и слизистых оболочек в виде специфических язв (карбункулов), региональным лимфоаденитом, лихорадкой, интоксикацией. Возбудитель — палочка сибирской язвы, которая обладает способностью при неблагоприятных условиях образовывать споры. С пор о образующие формы палочки сибирской язвы обладают большой устойчивостью к действию различных физических и химических факторов. В земле споры сохраняются до 20 лет, при температуре 120?С гибнут только через 2 часа, при 170?С — через 10 минут.

Эпидемиология. Источником инфекции является домашние животные: свиньи, крупный рогатый скот, кони, козы, овцы, реже — кошки и собаки. Больные животные выделяют возбудителя с фекалиями и мочой. Механизм передачи инфекции человеку может быть: аэрогенным — при вдыхании инфицированной пыли; трансмисивным — при укусе кровососущих насекомых; алиментарным — при употреблении зараженного мяса и мясных продуктов, молока; контактным — при уходе за больными животными, их забое и при обработке шкур больных животных.

Патогенез. Возбудитель сибирской язвы проникает в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт, через повреждённую кожу. В результате дальнейшего поступления в кровь возникает бактеремия, интоксикация, сепсис.

Клиника. Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней, чаще 2-3 дня. Различают 3 основные клинические формы: лёгочную, кишечную, кожную.

Лёгочная форма, как и кишечная форма сибирской язвы протекает с высокой температурой (40-41?С). Появляется боль в грудной клетке, кашель с выделением пенистой кровяной мокроты. Клиника напоминает типичную тяжёлую пневмонию. Резкая одышка, цианоз, поверхностное дыхание. Артериальное давление понижено, пульс нитевидный. Могут появляться судороги, потеря сознания.

При кишечной форме — режущие боли в животе, рвота, кровянистый стул. Падает артериальное давление, развивается инфекционно-токсический шок.

При кожной форме сибирской язвы в месте внедрения возбудителя возникает вначале твердое красное пятно, затем — папула, везикула, пустула и язва с черным дном. Образование язвы сопровождается судорогами, лихорадкой (39-41?С), головной болью, слабостью, бессоницей и другими симптомами общей интоксикации, которые продолжается 5-7 дней. Появляются признаки регионального лимфоаденита. Снижается АД, пульс частый. Выздоровление наступает медленно на протяжении 2 недель. На месте язвы образуется кожный рубец. При кожной форме сибирской язвы смертность достигает 15%, при легочной и кишечной форме преобладают летальные исходы.

Лечение. Больные подлежат немедленной госпитализации в инфекционные отделения работающие в строгом противоэпидемическом режиме, при необходимости — в палаты реанимации. Больше шансов на выздоровление наблюдается при раннем применении специфического противосибиреязвенного глобулина совместно с антибиотиками, а также антитоксическая противосибиреязвенная сыворотка.

Профилактика. Осуществляется ветеринарно-санитарный надзор за домашними животными. Противоэпидемические мероприятия: сжигание трупов умерших животных и заражённых объектов. Пищевые продукты, полученные от больных животных уничтожаются. Людям, имевшим контакт с больными животными (не позднее 5 суток с дня контакта) вводится противосибиреязвенный гамма-глобулин. Прививки живой сибиреязвенной вакциной.