- •Признаки пригодности лекарственных веществ. Факторы, влияющие на действие лекарственных веществ в организме.
- •Основные симптомы при заболеваниях органов дыхания.
- •Энтеральный и парентеральный пути введения лекарственных средств.
- •Острый бронхит. Этиология, клиника, осложнения и уход за больными.
- •Бронхиальная астма. Этиология, клиника, оказание помощи в период приступа.
- •Острое воспаление легких. Этиология, клиника, осложнения и уход за больными.
- •Основные жалобы при заболеваниях органов кровообращения.
- •Стенокардия. Инфаркт миокарда. Этиология, клиника, первая помощь при приступе.
- •Острая сердечная и сосудистая недостаточность. Симптомы, первая помощь. Гипертоническая болезнь, гипертонический криз, первая помощь.
- •Основные симптомы при заболеваниях органов пищеварения.
- •Острый гастрит. Этиология, клиника, первая помощь при приступе.
- •Язвенная болезнь желудка. Этиология, клиника, первая помощь при приступе.
- •Сахарный диабет. Этиология, клиника, гипер- и гипоглимексоическая кома, уход за больными.
- •Основные признаки заболеваний мочеполовой системы.
- •Острый нефрит. Этиология, клиника, уход за больным.
- •Пиелонефрит. Этиология, клиника, уход за больным.
- •Мочекаменная болезнь. Этиология, клиника, уход за больным.
- •Виды неврозов. Причины, признаки неврастении и истерии, их профилактика.
- •Неврастения
- •Истерия
- •Понятие об инфекционном процессе и эпидемическом очаге.
- •Дезинфекция, дезинсекция, дератизация. Виды и способы проведения.
- •Брюшной тиф. Этиология, клиника, профилактика.
- •Дизентерия. Этиология, клиника, пути распространения, профилактика.
- •Вирусный гепатит. Виды, пути передачи, клиника, осложнения, уход за больным, профилактика.
- •Сыпной тиф. Этиология, клиника, пути передачи, профилактика.
- •Сибирская язва. Этиология, клиника, пути передачи, профилактика.
- •Грипп, ангина. Этиология, клиника, пути передачи, уход, профилактика.
- •Корь, ветряная оспа, скарлатина, дифтерия. Этиология, клиника, пути передачи, уход, профилактика.
- •Дифтерия
- •Туберкулез. Этиология, клиника, пути передачи, осложнения, уход за больными.
- •Холера, чума, натуральная оспа. Пути передачи, основные симптомы, профилактика.
- •5. Каковы принципы лечения и профилактика холеры?
- •Понятие о хирургической инфекции. Виды раневой инфекции, пути проникновения инфекции в рану. Профилактика.
- •Понятие о группах крови и резус-факторе. Виды и характеристики кровотечений.
- •Травматический шок. Синдром длительного сдавливания, неотложная помощь.
- •Переломы и их виды. Особенности переломов у детей. Первая помощь.
- •Закрытые и открытые повреждения черепа, челюстно-лицевой области. Ранняя терапия трахеи, крупных сосудов шеи. Повреждение позвоночника, первая помощь. Особенности мобилизации.
- •Признаки проникающих и непроникающих ранений в грудной клетке, ранения легких и сердца.
- •Признаки закрытых повреждений паренхиматозных органов. Помощь, осложнения, правила транспортировки.
- •Гигиена полости рта. Особенности ухода за полостью рта у детей.
- •Иммунитет, его виды. Факторы снижающие иммунитет.
- •Основные формы нарушения зрения и слуха у детей. Приемы и профилактика этих нарушений.
- •Психические нарушения у детей и их виды. Особенности режима дня для детей с психоневрологическими нарушениями.
- •Нарушения осанки, сколиозы, плоскостопие. Дистрофия, ожирение, гиповитаминозы, пищевая аллергия. Причины, признаки, профилактика.
- •1. Что необходимо знать о правильной осанке?
- •2. Каковы основные разновидности нарушений осанки у детей?
- •3. Что такое сколиоз, каковы его признаки?
- •4. Каковы основные причины сколиоза?
- •5. Чем опасен сколиоз?
- •6. К чему приводит деформация грудной клетки у школьников?
- •7. Что следует предпринимать родителям, чтобы предупредить искривления позвоночника у детей?
- •8. Что нужно делать педагогическим работникам для профилактики искривления позвоночника у детей?
- •9. Что такое плоскостопие?
- •10. Каковы причины плоскостопия?
- •11. Как предупредить плоскостопие?
- •Дистрофия
- •Ожирение
- •Пищевая аллергия
- •Гиповитаминоз
- •Кожные болезни у детей. Признаки, помощь, профилактика.
- •Средства и методы контрацепции. Последствия аборта. Профилактика венерических заболеваний.
- •Формирование зож. Профилактика алкоголизма, наркомании и токсикомании, состояние этой проблемы в рб.
- •Медицинские аспекты полового воспитания. Личная гигиена юношей и девушек.
- •Уход за здоровыми детьми (до года). Помощь при кишечных коликах и повышении температуры. Помощь при кишечных коликах у малышей
- •Уход за кожей больного. Умывание, обтирание. Гигиенические ванны. Уход за полостью рта, рук, ног, туловища.
- •Промывание глаз, носа, ушей. Введение капель, закапывание мази в глаза, нос, уши.
- •Пролежни и их профилактика.
- •Температура тела. Время и место определения. Уход за лихорадочными больными.
- •Лихорадки; причины, типы, стадии развития
- •Пульс, его свойства и определение.
- •1 Год 120 Взрослый 60-80
- •Дыхание, возрастные особенности дыхания, подсчет дыхательных движений.
- •Показания и противопоказания для применения банок, горчичников, грелок, компрессов. Техника постановки.
- •Медицинские банки.
- •Горчичники.
- •Согревающий компресс.
- •Припарки.
- •Медицинские грелки
- •Пузырь (грелка) со льдом.
- •Холодный компресс (примочка).
- •Обезболивание и его виды. Уход за больными после наркоза. Методика проведения инъекций.
- •Реанимационные мероприятия у детей и взрослых.
- •Ожоги, их виды, первая помощь.
- •Отморожения, их виды, неотложная помощь.
- •Первая помощь при электротравмах.
- •Первая помощь при утоплении.
- •Первая помощь при отравлении грибами, ядовитыми растениями, укусах змей.
- •Укусы змей.
-
Сыпной тиф. Этиология, клиника, пути передачи, профилактика.
Синонимы: эпидемический, паразитарный, вшивый, военный, головной, европейский.
Термин эпидемический обоснован многочисленными в прошлом человечества тяжелыми и обширными эпидемиями сыпного (исторического) тифа на фоне социально-экономических потрясений, особенно войн (тиф военный, голодный, тюремный и т.д.), что детальнее изучалось в Европе (тиф европейский).
Эпидемиология. Эпидемиологически вшивый сыпной тиф — трансмиссивный (кровяной) антропоноз, т.к. единственным источником инфекции является зараженный с наличием риккетсий в крови человек, переносчиком служит вошь платяная (Pediculus vestimenti) и в меньшей степени — головная (Pediculus capitis), являющиеся паразитами человека.
Эпидемиологическая цепь состоит из трех звеньев: зараженный человек (больной) — вошь — здоровый человек (восприимчивый к данной инфекции).
Заболевание вызывается риккетсиями Провачека, которые также патогенны для обезьян, мышей. В высохшем кале вшей риккетсий жизнеспособны до 3-4 недель. Риккетсий мало устойчивы к воздействию тепла, они погибают при 50°С. Их легко убивают различные дезсредства (хлорамин, фенол, щелочи, лизол и др.).
Возбудитель передается другому человеку от вшей, заражающих при питании кровью больного.
Сами же вши не могут быть резервуаром инфекции. По культуральным и биологическим свойствам риккетсий занимают промежуточное место между вирусами и бактериями. Это внутриклеточные, грамотрицательные, неподвижные аэробные микр о орган из мы.
Реальная опасность эпидемического распространения вшивного сыпного тифа для любой страны обосновывает включение его в группу карантинных инфекций с обязательной регистрацией и информацией о заболеваемости через систему ВОЗ для принятия соответствующих мер. Механизм передачи сыпного тифа —трансмиссивный, при укусе платеной, реже — головной вши. Риккетсий при кровососании поступают в кишечник вшей и размножаются в его эпителии. Выделяясь с фекалиями вшей, риккетсий попадают на кожу человека, втираются в ранку, которая образуется при расчесывании места укуса.
Патогенез. Эпидемический сыпной тиф — токсическая кровяная инфекция. Риккетсии проникают с кровью в эндотелий кровеносных сосудов, разрушают его с образованием тромбозов и инфильтратов. Наиболее часто повреждаются сосуды головного мозга, кожи, сердца, почек, коньюктивы глаза, где образуются специфические сыпнотифозные гранулемы (воспаление и разрастание ткани), нарушается функция пораженных органов. Размножающиеся риккетсии выделяют экзотоксин. Часть из них погибает, выделяя эндотоксин. Нарастает общая интоксикация организма с характерным поражением центральной и симпатической нервной системы, надпочечников.
Клиника. Инкубационный период длится 10-14 суток, однако нередко он бывает до 15 дней и более. По международным карантинным правилам инкубационный период сыпного тифа определяется в 14 дней.
Циклическое течение болезни обосновывает широко принятое выделение трех главных периодов: начального (до сыпи), разгара болезни и периода выздоровления. Начальный период заболевания чаще всего (до 75-80%) характеризуется острым началом с нерезким многократным познаблванием, лихорадкой, нарастающей головной болью, чувством общего недомогания и разбитости, появлением мышечной боли различной локализации. Интенсивность этих начальных симптомов нередко сигнализирует о предстоящей тяжести клинического течения болезни в дальнейшем.
Примерно в 15-20% отмечаются продромальные явления с преобладанием общей разбитости с более медленным повышением температуры до 37,3-37,6°С, которая лишь через 1-2 дня поднимается до 38°С и выше. Наоборот, в очень тяжелых случаях температура уже за первые сутки может подняться до 40°С, сопровождаясь перечисленными симптомами. Сильная головная боль — ведущий и длительный симптом сыпного тифа, чем и обосновано распространенная прежде название болезни «головной тиф». Б очень тяжелых случаях возможно уже раннее бессознательное и бредовое состоянии, сопровождаемое беспокойным поведением «горяченных» больных с раскрасневшими пылающими лицами и блестящими «красными» глазами (из-за иньекций сосудов склеры, напоминающими глаза кролика).
Период разгара заболевания принято считать со времени появления кожной сыпи (сыпнотифозной экзантемы). Высыпание появляется на 4-6 день болезни. Чаще сначала сыпь появляется на коже боковых частей груди, ближе к нижним ребрам, выступая разбросанными розеолезными элементами, переходящими в петехии. Сыпь распространяется по телу, минуя лицо и концентрируясь в основном на коже туловища: грудной клетке, внутреннюю поверхность кожи рук, кожу живота, спины, бедер и область поясницы. В фазе разгара болезни температура достигает наиболее высоких цифр (40°С выше) и держится в тяжелых случаях без больших колебаний в течение 5-10 дней. После этого температура снижается. Постепенно исчезают кожные высыпания. Повторные высыпания являются плохим прогностическим признаком и могут свидетельствовать о смертельном исходе заболевания. При наличии резкой слабости, тремора, страдальческого выражения лица часто наблюдается беспокойного поведение больного, сопровождаемое прерывистым либо постоянным бредом. Необходим непрерывный присмотр за больным в этом периоде. Такой характер бредового состояния не встречается ни при какой другой инфекции, за исключением чумы.
При ухудшении состояния речь у больного становится стереотипной; больной непрестанно, десятками раз повторяет одни и те же фразы. Назойливо-непрестанно перебирание пальцами (как бы катание шарика), настойчивые попытки, как бы, снять с лица паутину - признаки тяжелого прогноза, чаще всего летального. Одним из тягчайших в прогностическом плане является недержание мочи и кала.
Со стороны сердечно-сосудистой системы в фазе разгара сыпного тифа отмечается падение артериального давления, тахикардия, аритмия. Учащенное дыхание сопровождается одышкой, нарастанием кашля, цианоза, сухих и влажных хрипов в легких. Период выздоравливания. При благоприятном течении заболевания на 12-18 день нормализуется температура, исчезает сыпь, уменьшается головная боль, появляется аппетит, наступает период реконвалесценции. На 10-12 день нормальной температуры больные могут быть выписаны из больницы.
Лечение. Б современном лечении больных сыпным тифом ведущее место принадлежит антибиотикам (левомицетин, олететрин, тетрациклин). Бключает выявление и полную ликвидацию педикулеза (вшивости) среди населения. Б случае выявления педикулеза необходимо прокипятить постельное и прочее белье в течении 15-20 минут с последующим воздействием горячим прессом.
Обязательная госпитализация всех заболевших сыпным тифом с надлежащей постановкой режима диагностики и лечения в стационарах служит исключительно важной мерой, приводя к изоляции источника инфекции. С этими же целями показана обсервация лиц, бывших в соприкосновении с сыпнотифозными больными.