22. Дизентерия. Этиология, клиника, пути распространения, профилактика.

Этиология дизентерии, источник инфекции и пути ее передачи

Заболевание вызывается дизентерийными палоч­ками из рода шигелл, которые бывают различных ти­пов: Флекснера, Зонне, Григорьева и др. Источник инфекции — больной человек и бактерионосители. Пути передачи — через зараженные пищевые продук­ты, воду и контактно-бытовой путь (в частности, че­рез руки, загрязненные фекалиями). Определенная роль в этом принадлежит мухам.

Основные симптомы дизентерии.

Болезнь развивается остро. Инкубационный пери­од 2—3 дня. У больных исчезает аппетит, повышает­ся температура тела, появляются головная боль, схваткообразные боли в животе, вследствие судорож­ного сокращения толстого кишечника, которые чаще локализуются в левой подвздошной области, частый жидкий стул со слизью и прожилками крови.

Основные меры профилактики ди­зентерии.

Для предупреждения дизентерии важны своевре­менное выявление и изоляция лиц с расстройствами кишечника и подозрением на дизентерию, широкая санитарно-просветительная работа среди населения, и в частности среди учащихся, строгое соблюдение пра­вил личной гигиены. Особое значение имеет строгий надзор за работой предприятий пищевой промышлен­ности, реализацией молока и молочных продуктов, сбором нечистот и их обезвреживанием.

При брюшном тифе поражается тонкий кишеч­ник, а при дизентерии преимущественно толстый кишечник.

Для установления точного диагноза чаще всего в лабораторию для бактериологического исследования направляются испражнения больного.

Основные принципы лечения брюш­ного тифа.

Больные подлежат госпитализации и для лечения применяют антибиотики: левомицетин или ампицил­лин и др.

Принципы лечения дизентерии.

Обязательной госпитализации подлежат больные со среднетяжелым и тяжелым течением, особенно де­ти и лица пожилого возраста. Лечение больных долж­но быть комплексным, включающим лечебное пита­ние и применение антибиотиков (например, тетра­циклина), а также бисептола.

23. Вирусный гепатит. Виды, пути передачи, клиника, осложнения, уход за больным, профилактика.

Острый вирусный гепатит — острое заболевание печени, характеризующееся неодновременным проявлением симптомов, желтухой и повышением аминотрансфераз.

Гепатит А

Причина гепатита А — вирус гепатита А (БГА), который размножается в печени и выделяется с фекалиями. Наибольшая концентрация БГА в кале — за 2 недели до клинических признаков и в 1ую неделю их появления. В этот период вирус определяется в сыворотке крови и в слюне. Пути заражения: фекально-оральный, через пищу и воду, половой. Передача БГА происходит при орально-анальных контактах.

Лечение. Гепатит А не переходит в хроническую форму, поэтому лечение поддерживающее. Профилактика. Лицам, бывшим в контакте с больным гепатитом А в/м вводится иммуноглобулин. Вакцинация может проводиться до заражения.

Гепатит В, С и D

Вирусы гепатита В, С и D передаются половым путем у 50 % больных. Эти болезни — самые распространенные 3111111. Риск передачи вируса от матери ребенку составляет 70 %. Хронический гепатит и цирроз печени — закономерный исход гепатита В. Лабораторная диагностика основана на выявлении антител.

Лечение. Специфического лечения нет. Может быть эффективным лечение антиретровирусным препаратами и интерферон.

Профилактика. Иммунизация против гепатита В является наиболее эффективным мероприятием. Вакцинации подлежат лица с 3111111, с множественными половыми партнерами, половые партнеры больных гепатитом В, наркоманы, алкоголики.

Использование презервативов предупреждает заражение вирусом гепатита В, С и D в большинстве случаев.