Акцентуации характера.

Можно сказать, что данное понятие стоит на стыке представлений о психической норме и патологии. Часто рассматривается вместе с психопатиями.

Понятие "акцентуации" ("акцентуации характера" - А.Личко и др., "акцентуированные личности" - К.Леонгард) возникло после длительных поисков термина для адекватного обозначения "переходных ступеней между психопатией и нормальным состоянием" (В.М.Бехтерев), т.е. слабо выраженной, "латентной" (П.Б.Ганнушкин) психопатии.

Сам термин впервые предложен германским психиатром К.Леонгардом как «акцентуированные личности» (что подчёркивает, по мнению А.Е.Личко, что речь идёт именно о крайних вариантах нормы, а не о зачатках патологии и что эта крайность сказывается в усилении, то есть в акцентуации отдельных черт личности).

По Леонгарду сложно провести грань между акцентуированными чертами личности и чертами, определяющими вариации индивидуальности человека.

Индивидуальность формируется под влиянием:

• врождённых индивидуальных черт;

• жизненные обстоятельства (различный жизненный путь).

Акцентуация – усиление степени определённой черты. То есть акцентуированные черты это те же индивидуальные, но имеющие тенденцию к переходу в патологическое состояние при определённых условиях (жизненных обстоятельствах). Таким образом:

• акцентуированные личности не являются патологическими;

• в акцентуированных личностях потенциально заложены как «социально-положительный», так и «социально-отрицательный» заряд;

• жизненные обстоятельства влияют на то, по какому пути пойдёт развитие акцентуированной личности.

«Некоторые акцентуированные личности предстают перед нами в отрицательном свете, так как жизненные обстоятельства им не благоприятствовали, но вполне возможно, что под влиянием других обстоятельств они стали бы незаурядными людьми».

Термин «патологическая личность» предложен Леонгардом в отношении людей, чьё поведение отклоняется от стандарта и тогда, когда внешние обстоятельства не препятствуют нормальному течению жизни.

Личко считает, что правильнее было бы говорить не об акцентуированных личностях, а об акцентуация характера, так как личность – понятие достаточно широкое по отношению к этой проблеме, тем более, если речь идёт о подростковом возрасте. Характер же является базисом личности и в подростковом возрасте он в основном и формируется, тогда как личность, как целое – уже при повзрослении.

Акцентуации характера – это крайние варианты его нормы, при котором отдельные черты характера чрезмерно усилены, отчего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определённого рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим

Отличие от психопатий.

В отечественной психиатрии классическое описание психопатий принадлежит П.Б.Ганнушкину. Он, как и многие другие авторы, выделяет следующие признаки психопатий:

• тотальность патологических черт характера (психопатических особенностей личности);

• относительная стабильность патологических черт характера (непрогредиентный характер и малая их обратимость);

• выраженность патологических черт характера до степени, нарушающей социальную адаптацию.

Таким образом, если при психопатии особенности характера достигают степени болезненного состояния, являются причиной социальной дезадаптации, то при акцентуации они выражены в меньшей степени и затрудняют адаптацию только в отдельных случаях. Это наблюдается тогда, когда обстановка предъявляет к человеку повышенные требования, обращенные к какой-то определенной черте характера, которая уязвима, особо чувствительна именно к этой обстановке ("ахиллесова пята" акцентуированной личности).

Особенности. Акцентуации, как временные состояния психики, чаще всего наблюдаются в подростковом и раннем юношеском возрасте. При повзрослении ребенка особенности его характера, проявлявшиеся в детстве, остаются достаточно выраженными, теряют свою остроту, но с возрастом вновь могут проявиться отчетливо (особенно если возникает заболевание).

Соотношение с характером. Если характер в целом определяется как устойчивая направленность реагирования, то при отягощении характера акцентуацией на первый план выходят те или другие болезненные нарушения.

Акцентуациями являются такие варианты развития характера, которым свойственно:

1) нарушение потребностно-мотивационной сферы в форме доминирования амбивалентных состояний

2) снижение способности к социальной адаптации

3) повышенная ранимость, чувствительность к определенного рода воздействиям, вызывающим неадекватное реагирование (сниженная резистентность).

Частота распространённости  достаточно велика.

Леонгард: в развитых странах более половины популяции относится к акцентуированным личностям (с учётом как явных, так и скрытых акцентуаций).

По данным Н.Я.Иванова, частота акцентуаций характера (явных и скрытых) в разных контингентах подростков составляет от 33 до 88%.

Классификация акцентуаций у подростков по Личко:

• Гипертимный (подростки этого типа отличаются подвижностью, общительностью, склонностью к озорству);

• Циклоидный (характеризуется повышенной раздражительностью и склонностью к апатии)

• Лабильный (этот тип крайне изменчив в настроении, причем оно зачастую непредсказуемо);

• Астеноневротический (этот тип характеризуется повышенной мнительностью и капризностью, утомляемостью и раздражительностью);

• Сензитивный (ему свойственна повышенная чувствительность ко всему: к тому, что радует, и к тому, что огорчает или пугает);

• Психастенический (такие подростки характеризуются ускоренным и ранним интеллектуальным развитием, однако, самоуверенность у них сочетается с нерешительностью, а безапелляционность суждений - со скоропалительностью действий);

• Шизоидный (наиболее существенная черта этого типа – замкнутость);

• Эпилептоидный (типичные черты - жестокость, властность, себялюбие);

• Истероидный (главная черта этого типа - эгоцентризм, жажда постоянного внимания к собственной особе);

• Неустойчивый (тяга к праздности, отсутствуют какие-либо серьезные, в том числе профессиональные, интересы);

• Конформный (бездумное подчинение любым авторитетам, большинству в группе).

Классификация акцентуаций по Леонгардту (основана на оценке стиля общения человека с окружающими людьми, относится преимущественно к взрослым людям):

1. Гипертимный (чрезвычайная контактность, словоохотливость, выраженность жестов, мимики);

2. Дистимный (низкая контактность, немногословие, доминирующее пессимистическое настроение);

3. Циклоидный (свойственны довольно частые периодические смены настроения);

4. Застревающий (занудливость, склонность к нравоучениям, неразговорчивость);

5. Возбудимый (присуща низкая контактность в общении, замедленность вербальных и невербальных реакций);

6. Экзальтированный (паникерство, подверженность сиюминутным настроениям);

7. Эмотивный (чрезмерная чувствительность, слезливость);

8. Демонстративный (эгоизм, лицемерие, хвастовство, отлынивание от работы);

9. Тревожный (свойственны низкая контактность, робость, неуверенность в себе, минорное настроение);

10. Педантичный (предъявляет окружающим много формальных требований);

Стоят немного особняком, возможно, нельзя считать акцентуациями в полном смысле:

• Экстравертированный (отличается высокой контактностью);

• Интровертированный (низкая контактность, замкнутость, оторванность от реальности)ию).