5 Холангит

7.11 Больная, 56 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулёзного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются по несколько раз в месяц. Последнее время у больной стали возникать приступы болей в правом подреберье. При осмотре - повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, Т 37,5 С. Тоны сердца приглушены, пульс -82 в мин., ритмичный, АД - 135/80 мм рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненна при пальпации. Первоначальным в диагностическом процессе является:

Варианты ответов

1 Узи печени и желчных протоков

2 чрезпеченочная холангиография

3 эндоскопическая гастродуоденоскопия

4 эндоскопическая ретроградная холатопанкреатография

5 исследование функциональных проб печени

7.12 Основными этиологическим факторами дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей являются:

1.состояние нервной системы

2.гормональные расстройства в регуляции функции желчного пузыря и желчевыводящих путей

3.заболевания желудка и 12 п. к.

4.качественные и количественные нарушения питания

5.дискоординация сфинктера Одди

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 Если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.13 К основным патогенетическим звеньям развития ферментативного холецистита относятся:

1.панкреато-пузырный рефлюкс

2.стаз желчи

3.изменение соотношения давления в панкреатическом и общем желчном протоке

4.инфекция

5.холелитиаз

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.14 Болевой синдром при холециститах вызывается:

1.спазмом мускулатуры желчного пузыря

2.растяжением стенки желчного пузыря или протоков

3.повышением давления в желчевыводящей системе

4.спазмом сфинктера Одди

5.спазмом сфинктера Люткенса

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.15 В лечении холецистита используют препараты:

1.но-шпа

2.одестон

3.хофитол

4.морфин

5.эссенциале

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.16 К холеретикам относятся:

1.хофитол

2.холензим

3.аллохол

4.оксафенамид

5.хологон

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.17 К холекинетикам относятся:

1.холагогум

2.ровахол

3.олиметин

4.ксилит

5.сорбит

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.18 К лекарственным растениям, обладающим холеспазмолитическим действием, относятся:

1.беладонна

2.зверобой

3.алтей

4.ромашка

5.барбарис

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.19 К лекарственным растениям, обладающим холекинетическим действием, относятся:

1.бессмертник

2.вахта трехлистная

3.одуванчик

4.беладонна

5.пижма

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.20 К лекарственным растениям, обладающим холеретическим действием, относятся:

1.кукурузные рыльца

2.полынь горькая

3.шиповник

4.ромашка

5.одуванчик

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.21 Показанием к оперативному лечению являются осложнения:

1.водянка желчного пузыря

2.эмпиема желчного пузыря

3.стриктура холедоха

4.перфорация желчного пузыря

5.стеноз фатерова сосочка

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.22 Основными этиологическими факторами развития желчнокаменной болезни являются:

1.моторно-секреторные нарушения

2.нарушения процессов метаболизма в организме

3.количественные и качественные отклонения в пищевом режиме

4.наследственная предрасположенность

5.изменения биохимического состава желчи

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.23 Для локализации камней в общем желчном протоке характерны:

1.желтуха

2.озноб

3.лихорадка

4.обесцвеченный кал

5.моча "цвета пива"

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.24 Для локализации вентильного камня в пузырном протоке

характерны:

1.кратковременные боли

2.переполнение и растяжение желчного пузыря

3.кратковременные желтухи

4.запоры

5.опоясывающие боли

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.25 Дифференциальный диагноз желчнокаменной болезни проводится с заболеваниями:

1.хронический бескаменный холецистит

2.хронический панкреатит

3.гастродуоденальная язва

4.язвенный колит

5.рефлюксная болезнь

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.26 Калькулезный холецистит может иметь осложнения:

1.гастродуоденальное кровотечение

2.панкреонекроз

3.стеноз фатерова сосочка

4.гнойный холангит

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4

7.27 Несвоевременное рациональное лечение желчнокаменной болезни может привести к развитию:

1. билиарного цирроза печени

2.нарушения моторной и концентрационной функции желчного пузыря

3.хронического гепатита с холестазом

4.холангата

5.хронического панкреатита

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.28 Для холангита характерно:

1.катаральное воспаление внепеченочных желчных протоков

2.гнойное воспаление внепеченочных желчных протоков

3.катаральное воспаление внутрипеченочных желчных протоков

4.гнойное воспаление внутрипеченочных желчных протоков

5.воспаление общего желчного протока

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.29 Для хронического холангита характерно:

1.субфебрильная и фебрильная температура

2.болевой синдром

3.кратковременная желтуха

4.кожный зуд

5.лейкоцитоз

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.30 Синдром отсутствия желчного пузыря проявляется:

1.тупыми болями в правом подреберье

2.диспепсическими расстройствами

3.расстройством стула

4.нарушением усвоения жиров

5.нарушением усвоения жирорастворимых витаминов

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.31 Длинная культя пузырного протока проявляется

1.приступами желчной колики

2.лихорадкой

3.желтухой

4.диспепсическими расстройствами

5.расстройством стула

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.32 В лечении постхолецистэктомического синдрома применяют:

1.но-шпа, одестон, дицетел

2.фитотерапия

3.витамины

4.тазепам

5.прокинетики

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.33 Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется:

1.коликообразными или схваткообразными болями

2.боли после еды с иррадиацией в правую лопатку, ключицу, и нередко в поясницу и подложечную область

3.при рентгеновском исследовании выявляется интенсивная тень небольшого пузыря и ускоренное его опорожнение

4. ноющими и распирающими болями в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку и ключицу

5.лихорадкой

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.34 Гипокинетическая форма дискинеэии желчного пузыря характеризуется:

1.частым сочетанием с язвенной болезнью 12 п. к. и гастродуоденитом

2.при рентгеновском исследовании выявляется удлиненный желчный пузырь и замедление его опорожнения

3.ноющими и распирающими болями в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку и ключицу

4.диспепсическими расстройствами

5.нейровегетативным синдромом

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4