5 Если правильны ответы 3, 4 и 5

6.39 Для первичного билиарного цирроза печени характерны:

1 кожный зуд

2 увеличение уровня щелочной фосфатазы в 3 и более раз

3 гипербилирубинемия с преобладанием коньюгированной

4 гиперпротеинемия

5 увеличение уровня -глобулина

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

6.40 Цирроз печени нередко приходится дифференцировать с:

1 тромбозом воротной и селезеночной вен

2 синдромом Бадда-Хиари

3 констриктвным перикардитом

4 лимфогранулематозом

5 первичным раком печени

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

6.41 При хроническом алкогольном гепатите эффективны лечебные мероприятия:

1 гемодез

2 эссенциале

3 глюкоза с витаминами

4 липотропные препараты

5 полиферментные средства

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 3 и 5

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

6.42 Для диагноза цирроза печени характерны следующие морфологические изменения:

1 некроз

2 фиброз

3 регенерация

4 жировая инфильтрация

5 перестройка архитектоники

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2, 3 и 5

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

6.43 При хронических вирусных гепатитах высокой активности применяются:

1 пегинтрон

2 интрон А

3 пегинтрон + ребетол

4 пегасис + рибавирин

5 роферон

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

6.44 При первичном билиарном циррозе рекомендуется

Варианты ответов

1 Д-пеницилламин

2 гептрал

3 урсодезоксихолевая кислота

4 эссенциале

5 кортикостероиды

6.45 Для лечения отечно-асцитического синдрома применяются:

1 верошпирон

2 лазикс

3 триампур

4 сульфаниламиды

5 препараты нитрофураного ряда

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

6.46 Интерферонотерапия показана больным:

1 Хроническим вирусным гепатитом В независимо от активности процесса и биологического цикловируса

2 хроническим вирусным гепатитом С с высокой активностью

3 неактивным хроническим вирусным гепатитом В

4 хроническим вирусным гепатитом В при увеличении сывороточных трансаминаз в 5 раз, гипер-y-глобулинемии более 30%, наличии HbeAg-l

5 аутоиммунным гепатитом с высокой активностью

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 Если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

6.47 Цирроз печени, формирующийся при констриктивном перикардите, обычно характеризуется:

1 упорным асцитом

2 высоким венозным давлением

3 резкой одышкой, набуханием шейных вен, цианозом

4 гиперспленизмом

5 желтухой

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

6.48 Переход хронического гепатита в цирроз печени характеризуется:

Варианты ответов

1 варикозное расширение вен пищевода

2 спленомегалия

3 желтуха

4 гипоальбуминемия

5 гипербилирубинемия

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

6.49 Спленомегалия с желтушным синдромом без лимфоаденопатии позволяет заподозрить:

Варианты ответов

1 хронический гепатит

2 цирроз печени

3 гемолитическую желтуху

4 острый вирусный гепатит

5 инфекционный мононуклеоз

6.50 Для подтверждения наличия внутрипеченочного холестаза необходимо провести

Варианты ответов

1 УЗИ печени

2 эндоскопическую ретроградную ХПГ

3 биопсию печени

4 исследование трансаминаз

5 исследование белка и белковых фракций

6.51 Для первичного билиарного цирроза обязательным являются

1 зуд кожи

2 увеличение активности щелочной фосфатазы

3 коньюгированная гипербилирубинемия

4 стеаторея

5 гиперхолестеринемия

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

6.52 Для спонтанного бактериального перитонита при постцирротическом асците характерным являются

1 лихорадка

2 абдоминальные боли

3 нарастание асцита

4 углубление энцефалопатии

5 парез кишечника

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

6.53 К причинам избыточного количества железа в крови при гемохрамотозе относятся

Варианты ответов

1 расстройство экскреции железа из организма

2 неспособность печени метаболизировать железа

3 увеличение всасывания железа из кишечника

4 высокое содержание железа в рационе

5 множественные гемотрансфузии

6.54 Для установления диагноза болезни Вильсона-Коновалова достоверными диагностическими методами являются:

1 медь в сыворотке крови

2 церулоплазмин сыворотки

3 Обнаружение кольца Кайзера Флейшнера по краю роговицы

4 24-часовая экскреция меди с мочой

5 неврологические симптомы

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 , 3 и 4

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

6.55 Подтверждают диагноз гемолитической желтухи

Варианты ответов

1 билирубин в моче

2 увелечение не коньюгированного билирубина в крови

3 увеличение коньюгированного билирубина в крови

4 ретикулоцитоз

5 увеличение АЛАТ крови

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

6.56 При кровотечении из расширенных вен пищевода необходимо использовать

1 зонд Блэкмора

2 переливание крови с целью возмещения кровопотерь

3 полюглюкин

4 блокаторы Н2-рецепторов

5 склеротерапию

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

6.57 К печеночной желтухе относятся

1 хронический холецистит

2 дефицит -антитрипсина

3 холангит

4 доброкачественная желтуха беременных

5 желчнокаменная болезнь

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

Раздел 7 Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей

Вопрос

7.1 Основной функцией жёлчи является:

Варианты ответов

1 эмульгация жиров

2 гидролиз углеводов

3 лизис белков

4 лизис жиров

5 нейтрализация желудочного содержимого

7.2 В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:

Варианты ответов

1 H2-блокаторы гистамина

2 препараты группы сукральфата

3 спазмолитики, одестон

4 беззондовые тюбажи

5 хирургическое лечение

7.3 В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:

Варианты ответов

1 холекинетики, хофитол

2 спазмолитики

3 хирургическое лечение

4 антациды

5 ферменты

7.4 Отсутствие видимости желчного пузыря после введения йодированных соединений означает:

1 снижение всасывания в кишечнике

2 снижение функции печени

3 снижение функции поджелудочной железы

4 патологию желчного пузыря

5 снижение перистальтики кишечника

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 1, 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.5 Желчные камни чаше всего состоят из:

Варианты ответов

1 солей желчных кислот

2 холестерина

3 оксалатов

4 мочевой кислоты

5 цистина

7.6 При желчнокаменной болезни имеет место:

Варианты ответов

1 снижение соотношения желчных кислот к холестерину

2 снижение уровня билирубина в моче

3 повышение уровня желчных кислот

4 повышение уровня лецитина

5 снижение уровня белков желчи

7.7 Чрезкожная холангиография является методом, позволяющим диагностировать:

Варианты ответов

1 хронический гепатит

2 цирроз печени

3 непроходимость желчных путей с механической желтухой

4 абсцесс печени

5 внутрипеченочный сосудистый блок

7.8 В распознавании внутрипеченочной обструктивной желтухи наиболее достоверен метод:

Варианты ответов

1 внутривенной холангиографии

2 пероральной холангиографии

3 дуоденального зондирования

4 перитонеоскопии

5 эндоскопической ретроградной ХПГ

7.9 Лечение при холецистолитиазе включает применение:

Варианты ответов

1 холевой кислоты

2 хенодезоксихолевой кислоты

3 литохолевой кислоты

4 кетолитохолевой кислоты

5 дегидрохолевой кислоты

7.10 Больная, 56 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулёзного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются по несколько раз в месяц. Последнее время у больной стали возникать приступы болей в правом подреберье. При осмотре - повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, Т 37,5 С. Тоны сердца приглушены, пульс -82 в мин., ритмичный, АД - 135/80 мм рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненна при пальпации. Предварительный диагноз в этом случае:

Варианты ответов

1 хронический гепатит

2 хронический рецидивирующий панкреатит

3 постхолецистэктомический синдром

4 рак головки поджелудочной железы