Питание при железодефицитной анемии

Важной частью лечения железодефицитной анемии у детей грудного и раннего возраста является рациональное питание с адекватным содержанием железа и витаминов. При этом очень важно для детей первых месяцев жизни максимальное сохранение естественного вскармливания. Известно, что железо из грудного молока всасывается и усваивается гораздо лучше, чем из смесей на основе коровьего молока.

Если ребенок, больной железодефицитной анемией, вынужденно переводится на искусственное вскармливание, то в его рационе следует использовать современные адаптированные молочные смеси, обогащенные железом, всем комплексом витаминов и минеральных веществ. В первые месяцы жизни рекомендуются такие смеси как "Симилак с железом", "Энфамил с железом", "СМА", содержание железа в которых составляет 1,2 мг на 100 мл готового продукта. Детям второго полугодия жизни дают так называемые "последующие формулы" - молочные смеси с более высоким содержанием белка и достаточно обогащенные железом ("Галия-2", "Нутрилон-2", "Энфамил-2", "Хайнц для детей с 6 месяцев").

Детям, получающим прикорм, овощные пюре следует готовить из овощей, более богатых железом и аскорбиновой кислотой (морковь, шпинат, свекла, капуста всех сортов, сладкий перец). В овощное пюре можно добавлять хорошо измельченную огородную зелень (укроп, петрушка, кинза и др.), являющуюся богатым источником железа и витамина С. Необходимо раннее (с 5 мес.) введение в рацион мясного пюре как источника гемового железа. Рекомендуется использование мясных консервов для детского питания, особенно содержащих субпродукты (печень, язык). В рационе детей второго полугодия жизни квота мясных продуктов должна быть увеличена на 15 - 20%. Суточную дозу мяса лучше давать дробно - в 2 приема, в первую половину дня.

Каши предпочтительно давать из овсяной и гречневой круп. Рекомендуется использование готовых каш промышленного производства, обогащенных железом, другими минеральными веществами и витаминами. Каши из белых круп (манная, рисовая), а также макаронные изделия должны быть исключены из диеты больного ребенка.

Помимо диетотерапии, при анемии используются лекарственные препараты железа. Их дают сразу после еды в сочетании с аскорбиновой кислотой или соком черной смородины, облепихи, цитрусовых, что способствует лучшей абсорбции железа в кишечнике.

Питание при пищевой непереносимости

У детей грудного возраста наиболее часто пищевая непереносимость проявляется аллергией к белкам коровьего молока. Нередко встречается аллергия к злаковым - пшенице и ржи. Диетотерапия при пищевой аллергии строится на принципе элиминации выявленных причинно-значимых пищевых аллергенов с их адекватной заменой, обеспечивающей физиологические потребности ребенка в пищевых веществах и энергии.

При развитии аллергических реакций у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, необходимо внести соответствующие изменения в рацион кормящей матери, исключив из него продукты, обладающие повышенной аллергизирующей активностью. При смешанном и искусственном вскармливании и слабо выраженной сенсибилизации к белкам коровьего молока из рациона ребенка исключают цельное коровье молоко, пресные молочные смеси, творог. Используются адаптированные кисломолочные смеси ("Агу-1", "Агу-2", ацидофильная смесь "Малютка" и др.) или гипоаллергенные смеси с частично гидролизованным белковым компонентом ("ХиПП-ГА", "Хумана 1-ГА", "Хумана 2-ГА", "Фрисопеп"). У детей старше 7 месяцев можно использовать неадаптированные кисломолочные продукты (кефир, биокефир, биолакт, "Ацидолакт", "Наринэ").

При тяжелом течении заболевания, выраженной сенсибилизации к коровьему молоку исключаются все молочные продукты и используются адаптированные смеси на основе изолята соевого белка и безмолочные продукты прикорма. При непереносимости соевых смесей, поливалентном характере сенсибилизации, что встречается в 15 - 20% случаев, составляют безмолочный рацион с использованием специализированных гипоаллергенных лечебных смесей на основе глубокого гидролиза белка ("Нутрамиген", "Прегестемил", "Пепти-Юниор" и др.). Из рациона полностью исключаются творог, желток, рыба. При непереносимости говядины можно использовать тощую свинину, мясо кролика, индейки, конину, а также специализированные детские консервы на основе конины, свинины и др. отечественного и импортного производства.