15.4.4. Характеристика психофармакологических средств

Нейролептические средства (нейролептики). Это обширная группа психотропных препаратов с первичным блокирующим действием на определенные медиаторные системы мозга. Ней­ролептики обладают способностью купировать психомоторное нозбуждение различного генеза и ослаблять расстройства вос­приятия, мышления и социального поведения.

424 Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

Препараты данной группы довольно сильно различаются между собой как по особенностям действия на различные формы психических расстройств, так и по клиническому со­ставу. Эффект нейролептинов определяется соотношением у них двух основных вариантов активности: нейролептического и антипсихотического. Первый в основном обусловлен цен­тральным а-адренолитическим действием и в меньшей мере м-холинолитическим и антигистоминными свойствами, — он проявляется в вялости, апатии, сонливости, общей психиче­ской заторможенности, в ослаблении побуждений, инициа­тивы, потери интереса к окружающему, в резкой моторной заторможенности, устранении психомоторного возбуждения, в вегетативных нарушениях. Второй вид активности является результатом преимущественно дофаминолитического и от­части серотининолитического действия, — он проявляется в устранении стойких изменений личности и асоциальных черт поведения, в устранении галлюциноза, бреда, мании, в усиле­нии побуждений и инициативы, интереса к окружающему, в элементах стимуляции за счет растормаживания.

Удельный вес нейролептического и антипсихотического действия в фармакодинамике препаратов различен. Поэтому с практической точки зрения все нейролептики условно могут быть разделены на две группы, между которыми нет резкой границы.

1. Седативные нейролептики — препараты типа аминази­ на, тизерцина, дроперидола, клозапина и т. п. Нейролепти­ ческий эффект явно преобладает над антипсихотическим и развивается быстро. Уже в первые дни применения препаратов появляется чувство успокоения, сонливость; при увеличении дозировки возрастают малоподвижность, вялость, безыници­ ативность, психическая и моторная заторможенность.

2. Антипсихотические нейролептики — препараты типа галоперидола, клозапина, тиоридазина, френолона, этапера- зина, стелазина, неулептила и т. п. Их прием повышает актив­ ность, восстанавливает мотивацию и интерес к окружающему, повышает стремление к деятельности, моторную активность, мышечный тонус.

Препараты этой группы часто применяют в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.

_425

Глава 15. Приемы внешней индивидуальной регуляции (коррекции) стресса

Транквилизаторы (анксиолитики). Это особая группа психоседативных средств, способных избирательно устранять явления эмоциональной неустойчивости, напряженность, тревогу, страх, дезадаптацию к условиям среды. Транквили­заторы эффективны при нарушениях невротического уровня и при пограничных состояниях. Транквилизаторы (tranquil-lius (лат.) — спокойный, anxius — тревожный, охваченный страхом) появились в 1955 году и приобрели популярность как средство коррекции состояния психо-эмоциональной сферы при различных заболеваниях, неврозах, жизненных неудачах, конфликтах и т. п.

Данные препараты можно разделить на два класса: 1) «силь­ные» транквилизаторы — обладают наиболее быстрым, на­дежным и ярким противотревожным и общеседативным действием, значительной терапевтической широтой; однако, как правило, отрицательно влияют на скорость и точность психомоторных реакций, тонкую координацию движений, умственную работоспособность; 2) «дневные» транквилизато­ры — оказывают узкое противотревожное («стресс-протектив-ное») действие, но обладают слабоседативной активностью; они минимально негативно влияют на умственную и физиче­скую работоспособность, точность и скорость психомоторных реакций. Однако препараты этой группы уступают по эф­фективности «сильным» транквилизаторам при выраженных невротических состояниях и создают меньшую «психическую комфортность» в стрессовых ситуациях, — они используются преимущественно при повторяющемся психо-эмоциональном напряжении. К собственно «дневным» транквилизаторам можно отнести лишь такие препараты, как пирроксан, пиро-центан (ноотропил, пирам), фенибут, анаприлин (индерал, обзидан), триоксизин, мебинар.

Препараты анксиолитического ряда, такие как элениум, седуксен, тазепам, феназепам, эуноктин, градаксин и т. п., несколько различаются по спектру действия и поэтому ис­пользуются в разных направлениях психофармакологии.

1. Противотревожное действие проявляется в ускорении засыпания, увеличении общей продолжительности сна за счет неглубоких стадий, в редукции глубокого сна. При невроти­ческих состояниях, умственном переутомлении снотворное