Задача № 21

На приём к стоматологу обратилась мама 2-х месячного ребёнка с жалобами на появление белого налета на слизистой полости рта.

Развитие настоящего заболевания: Со слов мамы, сначала налет появился на слизистой щек, затем распространился на другие участки полости рта. Налет легко снимается. Ребёнок стал более беспокоен, неактивно сосёт.

Из анамнеза: известно, что ребёнок недоношенный, вскармливание искусственное.

Поставьте предварительный диагноз

1. Проведите дифференциальную диагностику

2. Составьте план лечебно-профилактических мероприятий

1. Острый псевдомембранозный кандидоз.

2. Дифференциальную диагностику проводят с острым герпетическим стоматитом, лейкоплакией ,красным плоским лишаем.

Кандидоз диагностируют на основании обнаружения в материале, взятом при соскобе со слизистой оболочки полости рта, дрожжеподобных грибов. В свежеприготовленном нативном препарате можно обнаружить скопление почкующихся дрожжевых клеток и тонкие ветвящиеся нити псевдомицелия. При обнаружении единичных дрожжевых клеток нельзя ставить диагноз кандидоза.

3. Лечение: 1) полоскание полости рта 1-2% растворами пищевой соды после еды (из груши), раствором йодинола

2) антисептическая обработка полости рта

3) противогрибковые препараты местно : натамицин, клотримазол,нистатин,леворин в кремах, суспензиях 4) противогрибковые препараты внутрь-назначит ПЕДИАТР! Профилактика: повышение иммунитета у ребенка- опять же к ПЕДИАТРУ!

Задача № 22

К стоматологу обратились родители пациента А., 13 лет, с жалобами на эстетический дефект.

Объективно: ИГР-У=1,9 (ЗН=1,7, ЗК=0,2), КПИ = 2,1, КПУз = 2, КПУп = 2.

1. Опишите клиническую картину

2. Поставьте предварительный диагноз

3. Составьте план лечебно-профилактических мероприятий

1. Скученное положение зубов верхней и нижней челюсти, хронический гипертрофический гингивит легкой степени тяжести (локализованный) –десневые сосочки отечны,гиперемированы, гипертрофия сосочков до 1/3 , много мягкого зубного налета судя по индексам, микрогнатия.

2. Перекрестная окклюзия. (Честно говоря не знаю что за диагноз,перекрестная окклюзия подходит больше всего)

3. Обучение гигиене,контроль гигиены. Необходимо расширение зубных рядов, либо брекет системы,либо аппарат Норда (Постникова) на ВЧ, на НЧ –хз )пластиночный аппарат с накусочной плоскостью и винтом???-нашла в интернете,но не уверена что это правильно). Возможно необходимо удаление премоляров. Нужно смотреть диагностические модели.

Задача № 23

На приеме у стоматолога мальчик в возрасте 10 лет. Из-за болезненных ощущений, возникающих при чистке зубов, ребенок уже 2 месяца не чистит зубы.

Объективно: КПУз=8, КПУп=13, ИГР-У=2,5 (ЗН=2,2, ЗК=0,3), КПИ=2,2.

1. Опишите клиническую картину

2. Поставьте предварительный диагноз

3. Укажите возможную причину данного заболевания

4. Составьте план лечения

1. Неудовлетворительная гигиена полости рта,большое количество мягкого зубного налета. Разрушение коронок 21 и 22, коронка 11 и 12- возможно это сколы эмали. По фото не понятно

2. Местная гипоплазия эмали 12,11,21,22 или кариес. Если гипоплазия,то нужно посмотреть что с 16 и 26

3. Инфекционные заболевания в период формирования и минерализации эмали передних фронтальных зубов(от 6 мес до 1-1.5г), восп.процесс молочных резцов либо травма

4. Коррекция гигиены,реминерализующая терапия,покрытие зубов препаратами фтора, терапевтическое лечение очагов деминерализации, после 18 лет ортопедическое лечение м/к коронками. До 18ти может можно какие-то детские пластковые коронки сделать,не знаю.