Задача № 11

К стоматологу обратилась мама с пациенткой Л., 12 лет с целью профилактического осмотра.

Объективно: ИГР-У=2,3 (ЗН=1,8, ЗК=0,5), КПИ=1,9, КПУз=3, КПУп=7.

1. Опишите клиническую картину

2. Составьте план лечебно - профилактических мероприятий.

РЕШЕНИЕ.

1. Клиническая картина:

- скученное положение зубов в зубной дуге;

- нарушение эстетики зубного ряда;

- формирование травматического прикуса;

- налёт на зубах;

- образование зубного камня;

- высокая интенсивность кариеса зубов;

- гингивит и болезни пародонта;

- повышенное локальное стирание твёрдых тканей зубов;

-снижение оценочных показателей гигиенических индексов.

2. План лечебно - профилактических мероприятий.

Лечение скученного положения зубов носит комплексный характер: в нём принимают участие , кроме ортодонтов, врачи других специальностей: хирурги, терапевты, а также логопеды.

1) Исправление формы зубного ряда;

2) Установление нижней челюсти в правильный прикус;

3) Нормализация функции зубочелюстной системы

Основные методы:

- Удалением премоляры и ставим брекет-систему (наиб.эффективен у подростков), т.к. сокращается период носки ретенционного аппарата.

- Расширение зубных рядов обычно производят для нормализации пространственного соотношения зубных рядов при аномалиях окклюзии и устранения дефицита места при скученности зубов. Для расширения зубных рядов прим-ся главным образом аппараты механического действия: как съёмные, так и несъёмные. В качестве источника механических сил использ-ся эластичность ортодонтической проволоки (дуги или пружины различных конструкций) или ортодонтические винты (аппарат Нора или Постникова). Использование последних предпочтительнее, т.к. они позволяют активировать аппарат самим пациентом и тем самым уменьшит число посещений. Кроме того, при использовании винтов проще дозировать ортодонтические силы. Известно 2 основных режима активации аппаратов. Медленное расширение происходит под активацией ортодонтич. винта на ¼ оборота ч/з каждые 3 дня. Быстрое расширение зубного ряда в.ч. происходит при ежедневной активации винта на ½ оборота. Этот режим активации прим-ся в аппаратах для расширения срединного нёбного шва.

- Сепарационный метод ( пришлифовывание поверхности зубов в месте их контакта).

- Метод удаления постоянных зубов при сформирванных чел-лиц аномалиях. При устранении неправ. положения зубов или скученного положения зубов, обусловленного несоответствием размеров зубов и челюстей, место для неправ.расположенных зубов м.б. получено путём удаления других зубов, менее ценных в функциональном и эстетическом отношении. Чаще всего удаляют первые премоляры, реже вторые премоляры, первые пост. моляры и резцы (боковые на в.ч-ти и цент. или бок. на н. ч-ти. « Метод Хотца» включ.след.этапы: 1)удаление молочных клыков при недост. места для боковых резцов.После этого происходит саморегуляция положения боковых резцов. 2) удаление первых молочных моляров для ускорения прорезывания первых премоляров. 3) удаление первых премоляров после их прорезывания, что способствует внутрикостному смещению зачатков пост. клыков.