Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы по патане 3.docx
Скачиваний:
591
Добавлен:
20.03.2016
Размер:
108.67 Кб
Скачать

11)Десмонтоз.

Десмонтоз (идиопатический прогрессирующий пародонтолиз) – генерализованное поражение пародонта с быстропрогрессирующим лизисом костной ткани.

Этиология. Различные заболевания.

1)Системные заболевания : гистиоцитоз из клеток Лангерганса (эозинофильная гранулема, болезнь Гоше)

2)Наследственные заболевания : синдром Дауна

3)Эндокринные заболевания : сахарный диабет , гипотериоз.

4)Иммунодефецитные синдромы : ВИЧ-инфекция.

Возникает чаще в раннем детском возрасте и усиливается в период полового созревания.

Стадии.

1ая стадия : воспаление отсутствует, смещение первых резцов и моляров в губном, щечном и дистальном направлениях, появляются диастемы. Десневой край не изменен, отсутствуют над- и поддесневые зубные отложения. В области подвижных зубов – узкие и глубокие пародонтальные карманы. Исход : при лечении благоприятный.

2ая стадия : прогрессирование подвижности зубов, воспаление, кровоточивость и боли в деснах. В подслизистом слое утолщение стенок капилляров и мелких сосудов за счет склероза и гиалиноза, в кости – истончение компактной пластинки, остеолиз.

Исход : зависит от общего состояния организма, активного лечения. При прогрессировании – удаление зубов и прогрессирование.

12.Пародонтомы и фиброматоз десен. Классификация, микроскопические изменения, осложнения.

Эпулис – опухолеподобное образование реактивного характера, возникающее на десне вследствие ее хронического раздражения (травма искусственной плохо припасованной коронкой, пломбой, корнями разрушенных зубов)

Гистологические типы эпулисов:

Гигантоклеточная периферическая гранулема (гигантоклеточный эпулис)

Фиброзный эпулис

Ангиоматозный эпулис

Гигантоклеточная периферическая гранулема (гигантоклеточный эпулис)

Встречается преимущественно у женщин 30 – 40 лет и наиболее часто во время беременности; может возникать у детей.

Чаще локализуется в области клыков и премоляров нижней челюсти, обычно на щечной поверхности десны.

Макроскопическая картина: образование круглой или грибовидной формы на широком основании, темно-красного цвета, мягкой консистенции, размером от горошины и более.

При рентгенологическом исследовании в зоне локализации эпулиса отмечается разрежение костной ткани альвеолярного отростка челюсти.

Микроскопическая картина: отмечается большое количество многоядерных гигантских клеток типа остеокластов, кровеносные сосуды синусоидального типа, очаги кровоизлияний и скопления гемосидерина; могут встречаться очаги остеогенеза, подвергающиеся резорбции.

Фиброзный эпулис

Встречается во всех возрастных группах

Макроскопическая картина:узловатое плотное образование на широком основании, до 1 – 2 см и более в диаметре, беловато-розового цвета, выступающее над уровнем десны.

Микроскопическая картина: переплетающиеся пучки зрелой соединительной ткани с небольшим количеством кровеносных сосудов. Периваскулярно располагаются скудные или более густые клеточные инфильтраты, в которых преобладают лимфоциты и плазматические клетки. С поверхности эпулис покрыт многослойным плоским эпителием, при повреждении которого образуются язвы, и соответственно месту изъязвления идет разрастание грануляционной ткани. Иногда в центральных отделах эпулиса встречаются кальцификаты – очаги остеогенеза (отложения остеоидного вещества, окруженного остеобластами), и на этой базе формируются костные перекладины с отложением солей кальция.

Ангиоматозный эпулис

Чаще возникает в детском и юношеском возрасте

Макроскопическая картина:образование мягкой консистенции, красного цвета, легко кровоточащее при дотрагивании, часто изъязвляется.

Микроскопическая картина: конволюты сосудов типа капилляров или венул, разделенные тонкими прослойками соединительной ткани, которые инфильтрированы плазматическими клетками.

После удаления эпулисы могут рецидивировать.

Фиброматоз десен (слоновость десны, десневой фиброматоз) - это медленно прогрессирующее увеличение десны, вызванное разрастанием фиброзной соединительной ткани. Этиология не установлена. Десневой фиброматоз делят на наследственный и идиопатический. Наследственные разновидности наблюдаются при ряде синдромов или могут быть изолированными.