20.Доброкачественные опухоли орофациальной области мезенхимального и нейрогенного происхождения. Классификация. Клинико-морфологическая характеристика.

Мягкотканные опухоли в области лица и шеи развиваются из фиброзной, жировой тканей, мышц, кровеносных и лимфатических сосудов, периферических нервов.

По своей гистологической характеристике они не отличаются от подобных опухолей другой локализации.

Гемангиома – доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов.

Наиболее частая опухоль в коже фациальной области и шеи.

Обычно наблюдается у детей; имеет розовый цвет, несколько выступает над поверхностью кожи, мягкая, при надавливании меняет цвет и размеры, после чего опять приобретает прежний вид и контуры.

Растет быстро

Лимфангиома – доброкачественная опухоль лимфатических сосудов.

Наблюдается реже, чем новообразования кровеносных сосудов.

Обычно является врожденной, поэтому диагностируется в детском возрасте.

Опухоль выступает над поверхностью кожи в виде синевато-бледной припухлости, имеет мягкую консистенцию, безболезненна.

Иногда рост опухоли прекращается, при этом в новообразовании происходит постепенное запустевание лимфатических сосудов с развитием склероза.

Фиброма, фиброзная гистиоцитома – доброкачественные опухоли фиброзной ткани.

Располагаются в толще кожи, поэтому опухоли несмещаемы, кожа над ними не берется в складку

Доброкачественная фиброзная гистиоцитома часто локализуется в коже периорбитальных областей и ушных раковин, может быть множественной, часто рецидивирует.

Липома

Одиночная, реже множественная опухоль

Чаще локализуется под кожей у основания шеи и ближе к углам нижней челюсти или в подчелюстной области, где больше жировой клетчатки

Доброкачественный билатеральный липоматоз (болезнь Деркума) – двусторонний рост липоматозных узлов под кожей симметричных областей шеи.

Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладких мышц, поднимающих волос, и гладкомышечных элементов стенок сосудов.

Чаще растет в виде конгломерата, состоящего из нескольких узелков.

Лейомиосаркома

По клиническому течению похожа на фибросаркому, однако имеет более мягкую консистенцию и отличается более быстрым ростом, достигая иногда больших размеров.

Неврилеммома (шваннома) – доброкачественная опухоль из клеток оболочек периферических нервов.

Характерный гистологический признак – тельца Верокаи – ритмические, «палисадные» структуры, образованные веретеноподобной формы опухолевыми клетками и проходящими между ними волокнами.

Нейрофиброма – доброкачественная опухоль из элементов эндо- и периневрия.

В отличие от шванномы через опухолевый узел могут проходит нервные стволы.

Определяется с одинаковой частотой у мужчин и женщин в виде одиночного плотного узла, как правило, на волосистой части головы или на шее.

На разрезе опухоль серого цвета, имеет четко выраженную капсулу.

Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена) – аутосомно-доминантное заболевание, имеющее два варианта течения болезни: первый тип характеризуется наличием нейрофибром, шванном слухового нерва, глиом зрительного нерва, менингиом, пигментных узелков на радужной оболочке глаз (узелков Лиша) и пигментированных пятен на коже вида «кофе с молоком»; второй тип (встречается реже) характеризуется наличием двусторонней нейрофибромы слухового нерва, иногда множественных менингиом и пятен вида «кофе с молоком».