21.Злокачественные опухоли орофациальной области мезенхимального и нейрогенного происхождения. Клинико-морфологическая характеристика. Исходы.

Для сарком характерны клеточный атипизм,полиморфизм,быстрый инвазивный рост,рецидивы,метастазирование,преимущественно гематогенный путь.

Фибросаркома-опухоль соединительной ткани,встречается в орофациальной области чаще других сарком,преимущественно у мужчин.Рост относительно медленный,в виде одиночного узла под кожей или слизистой оболочке полости рта,плотной консистенции,без четких границ.Микроскопичсеки сохр.пучковое строение с большим или меньшим количсетвом коллагенновых волокон и опухолевыми фибробластами.

Рабдомиосаркома-опухоль поперечнополосатой мышечной ткани,часто локализующуюся в области головы и шем.Микроскопичсеки-эмбриональный тип данной саркомы,характериз.относительно небольшими клетками с различным количеством эозинофильной цитоплазмы,в которых можно лбнаружить поперечную исчерченность.Строма опухоли отечна и миксоидная.Часто метастазирует по кровеносным путям.

Саркома Капоши-опухоль,редко метастазирует,поражает кожу,слизистные оболочки,лимфатические узлы и висцеральные органы.Инфицирование вирусом герпеса 8-го типа.Интраоральная саркома капоши обладает наиболее агрессивным течением,обнаруживается у больных СПИДом,инфицированных ВИЧ 1-го типа.Заболевание распростарняется с нарастающей частотой.Интраоральная может быть бессимптомна и являться первым клиническим проявлением СПИДа,на ранних стадиях представляет собой темные или ярко-красные плоские одиночные или множественные пятна.С течением времени очаги поражения трансформируются в узлы или массивные конгломераты.Микроскопичсеки- состоит из неправильных сосудистых щелей и пространств.которые сформированы и окружены тонкими веретенообразными клетками с темноокрашенными ядрами.Характерно наличие внесосудистых эритроцитов,гемосидерина.

22.Травматические поражения костей. Классификация переломов, морфологические изменения при репаративном процессе. Исходы, осложнения при нарушении репарации в области перелома

К ним относят переломы челюстных костей и остеорадионекроз челюстей.

Переломы челюстных костей:чаще наблюдается переломы нижней челюсти.Возникают при падении,ударе тупым или острым предметом,при огнестрельном ранении и т.п.Переломы бывают открытыми (сообщающиеся с внеш.средой)и закрытыми (не сообщающиеся свнеш.средой),со смещением отломком или без смещения их.Могут быть одиночными или множественными.В одних случаях переломы могут быть поперечными,в других продольными,иногда косыми,зигзагообразными и т.п.При переломах альвеолярных отростков может одновременно наблюдаться перелом зубов с повреждением пульпы.При переломах верхней челюсти в ряде случаев страдают соседние кости.(носовая перегородка,скуловая кусть,кости глазницы).при переломе лицевых костей следуеи помнить о возможном переломе шейных позвонков.Переломы погут сопровождаться ранением сосудов,нервов,повреждением слюнных желез,верхнечел.стной пазухи.В ранний период после переломов могут вознимать осложнения как шок,коллапс,асфиксия,кровотечения.К более поздним относят травматический остеомиелит,верхнечелюстной синусит,развитие гнойных сиалоденитов,флегмоны,абсцессы,пневмонии.В благоприятных ссдучаях через 4-5 недель срастаются.Вначале образуется первичнаяА затем вторичная костная мозоль.Патологические переломы-взникающие в измененных челюстных костях,пораженных при ряде заболеваний.

Остеорадионекроз-лучевой некроз челюстных костей.Характерируется поражением ниж.челюсти и возникает приблизительно у 5% больных после облучения опухолей головы и шеи,Тяжесть заболевания пропорциональна дозе ионизируещего излучения.