16)Афтозный стоматит.

Афтозный стоматит – воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, сопровождающийся нарушением поверхностного слоя слизистой и образованием афт (эрозий). Образование афт сопровождается резкой болезненностью.

Этиология : возможно неполноценность иммунной системы.

Провоцирующие факторы

• Ослабленный иммунитет

• Недостаток в организме витаминов С, В и микроэлементов (железа, цинка, селена и т.д.)

• Болезни желудочно-кишечного тракта

• Склонность к аллергии

• Неблагополучная наследственность

• Заболевания полости рта (кариес, пульпит, зубные отложения и т.д.)

• Механические повреждения полости рта (например, прикусывания, повреждение слизистой острым краем зуба или грубой пищей)

• Ожог слизистой оболочки полости рта.

ХРАС – хроническое заболевание неизвестной природы, характеризующееся образованием на подвижной слизистой оболочке рта болезненных язв(афт)

Способствующие факторы : травма слизистой оболочки рта, стрессы, дефицит витамина В 12, фолиевой кислоты , железа, гормональные изменения.

Язвы образуются на СО губ, щек, языка и дна полости рта, бывают единичными или множественными, круглой или овальной формы, окружены тонким гиперемированным ободком, дно покрыто желтовато-серым налетом.

1)малые афтозные язвы : появляются в детстве и юношеском возрасте.Размер афт от 3 до 10 мм, а количестве от 1 до 5 язв.

2)большие афтозные язвы : появляются после полового созревания : язвы более глубокие, их диаметр от 10 до 30 мм. Во время рецидива от 1 до 10.

3)герпетиформные афтозные язвы : возникает у взрослых. Размеры от 1 до 3мм. Во время рецидива может образоваться до 100 язв. Характерно слияние отдельных поражений друг с другом и образование более крупных.

Язвенный дефект покрыт фиброзно-гнойными массами. В подлежащей соединительной ткани – воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, гистиоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов.

17)Лейкоплакия.

Лейкоплакия – дистрофические изменения эпителия слизистой оболочки с ороговением при ее хроническом раздражении.

На слизистой оболочке появляются вначале белые пятна, а затем бляшки. Пятна и бляшки локализуются чаще всего на слизистой оболочке языка. Бляшки обычно выступают над поверхностью слизистой оболочки, поверхность их можт быть шероховатой, покрытой трещинами.

Этиология.

1)Длительные раздражения от курения

2)Жевание табака

3)Длительная травматизация СО протезами и кариозными зубами(местные факторы)

4)Хронически текущие язвы инфекционного происхождения(сифилис)

5)Недостаток витамина А (общие факторы).

При патологоанатомическом исследовании лейкоплакия представляет собой очаг хронического воспаления в толще слизистой оболочки, местами он располагается около сосудов. Эластические волокна в месте воспаления значительно разрежены и разрушены. В большей степени изменения проявляются в эпителии слизистой оболочки: появляются отсутствующие в норме зернистый и роговой слои, в последнем часто обнаруживается паракератоз.

Лейкоплакию разделяют на плоскую, эрозивную, веррукозную и лейкоплакию курильщиков.

Плоская лейкоплакия – отмечается утолщение многослойного плоского эпителия за счет расширения базального и зернистого слоев. Цвет поражения колеблется от бледно-серого до белого – в зависимости от интенсивности ороговения. Поверхность шершавая и сухая. Границы очага обычно зубчатые

Плоская форма заболевания в основном не вызывает у пациентов особенных жалоб, только иногда появляется ощущение стягивания.

Веррукозная лейкоплакия проявляется в виде возвышающейся молочно-белой гладкой бляшки. Может также проявится в виде плотных, бугристых, серовато-белых, выдающихся на 2–3 мм бородавчатых разрастаний, очень часто на фоне плоской формы лейкоплакии.

Эрозивная лейкоплакия вызывает возникновение трещин и эрозии, способствует развитию и других форм заболевания. Образуется в очагах плоской либо веррукозной лейкоплакии различной формы и величины. Эта форма заболевания вызывает болевые ощущения.

Лейкоплакия курильщиков проявляется в виде сплошного ороговения твёрдого и прилегающих к нему участков мягкого нёба, обычно серовато-белого цвета. На фоне всего этого просматриваются красные точки. Однако у лейкоплакии курильщиков на вершине узелка есть красная точка, и как только человек отказывается от курения, болезнь проходит.

Лейкоплакия – предраковое заболевание.