4. Охарактеризовать состояние углеводного обмена, обосновать патогенез развивающихся изменений и принципы фармакокоррекции, если известно, что:

Больной эйфоричен, отмечает сонливость днем и бессонницу ночью, преходящие затмения сознания. Температура тела 37,8⁰С. ЧСС 98 в мин, лабильность пульса, АД 100/70 мм рт.ст. В крови лейкоцитов 15х10⁹/ 2л, общий белок 50 г/л, альбумин/ глобулиновый коэффициент 0,8; остаточный азот 30,2 ммоль/л; мочевина 2,6 ммоль/л; общий билирубин 35 мкмоль/л; непрямой - 5 мкмоль/л, АсАТ 1,5 ммоль/ч∙л, АлАТ 2,0 ммоль/ч∙л, сахар крови 2,8 ммоль/л, кетоновые тела 3 ммоль/л. Реакция мочи на сахар и ацетон отрицательна.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить показатели углеводного обмена (концентрация в крови глюкозы, нагрузочный тест толерантности к глюкозе, содержание глюкозы в моче).

2. Оценить показатели жирового, белкового, кислотно-основного и других видов обменов.

3. Определить вид нарушения углеводного обмена (гипогликемия, гипергликемия).

4. Оценить функцию инсулярного аппарата поджелудочной железы (гиперинсулинизм, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет).

5. Определить возможную причину нарушений.

6. Обосновать патогенез нарушений.

5. Основные признаки нефротического синдрома:

1. гипоальбуминемия

2. гиперлипидемия

3. суточная потеря белка более 3 г/л

4. отеки

5. изостенурия

6. артериальная гипертензия

7. анемия

6. Рассчитать клиренс эндогенного креатинина, охарактеризовать механизм нарушений функции почек, если известно, что:

У больного ЧСС 110 в мин, АД 130/80 мм рт.ст. В периферической крови содержание эритроцитов 5,1х10¹²/л, гемоглобина 150 г/л, ретикулоцитов 10‰, лейкоцитов 15х10⁹/л. Температура тела 39,7⁰С. В сыворотке крови: общий белок 68 г/л, альбумины 25 г/л, глобулины 43 г/л, остаточный азот 20 ммоль/л, мочевина 8,3 ммоль/л, креатинин 5 мг/л. Реакция мочи кислая, белок 0,05 г/л, сахар отсутствует, креатинин 1224 мг/л. При микроскопии осадка: гиалиновые цилиндры 1-2 в поле зрения, зернистые 3-4 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения, лейкоциты 1-2 в поле зрения.

Результаты пробы по Зимницкому:

Время	Количество мочи	Уд. вес мочи
9	75	1035
12	80	1025
15	90	1020
18	100	1017
21	50	1028
24	62	1030
3	43	1042
6	50	1040

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ