1. Оценить мочевой синдром

• Рассчитать и оценить суточный диурез, соотношение дневного и ночного диуреза

• Рассчитать минутный диурез.

• Рассчитать клиренс по эндогенному креатинину [К=• Д (мл/мин)].

• Оценить удельный вес мочи и амплитуду его колебаний.

• Оценить состав мочи и ее осадок.

• Оценить фильтрационную, реабсорбционную и концентрационную способность почек.

2. Оценить экстраренальные изменения.

• Оценить лабораторные изменения в крови: белковый спектр, азотистые шлаки, показатели красной и белой крови.

• Оценить дезинтоксикационную способность почек.

• Оценить артериальное давление.

3. Определить есть или нет нарушения функции почек. Определить уровень поражения нефрона (клубочки или канальцы). Обосновать этиологию и патогенез имеющихся изменений.

7. Основные проявления гипоосмолярной гипергидратации:

1. острая сердечная недостаточность

2. рвота

3. полиурия, гипостенурия

4. отеки

5. делирий, кома

6. острая почечная недостаточность

7. судороги, кома

8. гипоосмолярность плазмы

9. гиперосмолярность плазмы

10. изоосмолярность плазмы

11. повышение температуры тела

12. частый водянистый стул

13. жажда

8. Патогенез кетоацидотической комы.

9. Основные нарушения функций органов и систем при метаболическом алкалозе.

Билет №6

1. Нарушения сердечно-сосудистой системы при газовом ацидозе:

10. спазм артериол

11. вазодилатация

12. брадикардия

13. фибрилляция

14. повышение АД

15. снижение АД

16. дилатация сосудов головного мозга

2. Охарактеризовать кислотно-щелочное состояние, обосновать этиологию, патогенез и принципы фармакокоррекции, если известно, что в крови:

рН = 7,46

рСО₂ = 30 мм Hg

SВ = 18 мэкв/л

ВВ = 62 мэкв/л

ВЕ = +2 мэкв/л

Больному проводится искусственная вентиляция легких. Содержание HbО₂ в артериальной крови 99%, в венозной – 75%, ЧСС 95 в мин, АД 90/50 мм рт. ст.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить показатели КЩС.

2. Определить вид нарушений КЩС (ацидоз, алкалоз) и степень компенсации (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный).

3. Определить механизм нарушений (газовый, негазовый).

4. Назвать возможную причину нарушений.

5. Обосновать патогенез изменений функции органов и систем.

6. Назвать механизмы компенсации.

7. Определить механизмы повреждения при нарушении КЩС.

3. Основные метаболические признаки кетоацидотической комы:

1. кетоацидоз и гипергликемия

2. гипернатриемия и кетоацидоз

3. лактацидоз и гипернатриемия

4. гиперосмолярность и лактацидоз

5. гипергликемия и гиперосмолярность

6. гипернатриемия и гиперосмолярность

7. лактацидоз и гиперкалиемия

4. Охарактеризовать состояние углеводного обмена, обосновать патогенез развивающихся изменений и принципы фармакокоррекции, если известно, что:

Больной раздражителен, температура тела постоянно 37,3-37,5 С, ЧСС 100 уд/мин, АД 140/60 мм рт.ст. Сахара крови натощак 7,1 ммоль/л, после однократной сахарной нагрузки его максимум - 13,3 ммоль/л. Время достижения исходного уровня 150 мин. Холестерин крови 3,0 ммоль/л, общий белок 65 г/л, альбумин/глобулиновый коэффициент 1,0. Реакция мочи на сахар и ацетон отрицательна.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить показатели углеводного обмена (концентрация в крови глюкозы, нагрузочный тест толерантности к глюкозе, содержание глюкозы в моче).

2. Оценить показатели жирового, белкового, кислотно-основного и других видов обменов.

3. Определить вид нарушения углеводного обмена (гипогликемия, гипергликемия).

4. Оценить функцию инсулярного аппарата поджелудочной железы (гиперинсулинизм, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет).

5. Определить возможную причину нарушений.

6. Обосновать патогенез нарушений.

5. Проба по Зимницкому позволяет выявить:

1. гиперстенурия

2. гематурию

3. протеинурию

4. гипостенурия

5. оксалатурию

6. ацидогенез

7. аммониогенез

8. изостенурию

9. никтурию

10. нарушения концентрационной функции почек

11. нарушения фильтрационной функции почек

6. Рассчитать клиренс эндогенного креатинина, охарактеризовать механизм нарушений функции почек, если известно, что:

У больного ЧСС 80 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. в периферической крови содержание эритроцитов 4,8х10¹²/л, гемоглобина 145 г/л, ретикулоцитов 6‰, лейкоцитов 5,5х10⁹/л. В сыворотке крови: общий белок 58 г/л, альбумины 18 г/л, глобулины 40 г/л, остаточный азот 18 ммоль/л, мочевина 6,8 ммоль/л, креатинин 8,5 мг/л. Реакция мочи щелочная, белок 2 г/л, сахар отсутствует. Креатинин мочи 952 мг/л.

Результаты пробы по Зимницкому:

Время	Количество мочи	Уд. вес мочи
9	130	1030
12	150	1025
15	200	1020
18	250	1020
21	140	1021
24	80	1025
3	150	1025
6	100	1030

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ