1. Оценить мочевой синдром

• Рассчитать и оценить суточный диурез, соотношение дневного и ночного диуреза

• Рассчитать минутный диурез.

• Рассчитать клиренс по эндогенному креатинину [К=• Д (мл/мин)].

• Оценить удельный вес мочи и амплитуду его колебаний.

• Оценить состав мочи и ее осадок.

• Оценить фильтрационную, реабсорбционную и концентрационную способность почек.

2. Оценить экстраренальные изменения.

• Оценить лабораторные изменения в крови: белковый спектр, азотистые шлаки, показатели красной и белой крови.

• Оценить дезинтоксикационную способность почек.

• Оценить артериальное давление.

3. Определить есть или нет нарушения функции почек. Определить уровень поражения нефрона (клубочки или канальцы). Обосновать этиологию и патогенез имеющихся изменений.

7. Основные проявления гиперосмолярной дегидратации:

1. снижение тургора кожи и мышц

2. жажда

3. адинамия

4. сухость кожи и слизистых

5. повышение температуры тела

6. олиго-, анурия

7. гиперазотемия

8. отек мозга

9. судороги

10. кома

11. гипоосмолярность плазмы и мочи

12. изоосмолярность плазмы и мочи

13. повышение гематокрита

14. гиперосмолярность крови и мочи

8. Патогенез гиперлактацидемической комы.

9. Основные причины газового ацидоза.

Билет №10

1. Нарушения функции почек при метаболическом ацидозе:

1. гипертензия

2. гипотензия

3. ишемия почек

4. снижение фильтрации

5. олигурия

6. полиурия

2. Охарактеризовать кислотно-щелочное состояние, обосновать этиологию, патогенез и принципы фармакокоррекции, если известно, что в крови:

рН=7,43

рСО₂=48 мм Hg;

SВ=27 мэкв/л;

ВВ=64 мэкв/л;

ВЕ=+7,0 мэкв/л.

  Натрий плазмы 166 мэкв/л, хлориды 105 мэкв/л. Объем внутриклеточной жидкости 90%, внеклеточной - 110%, АД 190/100 мм рт. ст., ОЦК 120%.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить показатели КЩС.

2. Определить вид нарушений КЩС (ацидоз, алкалоз) и степень компенсации (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный).

3. Определить механизм нарушений (газовый, негазовый).

4. Назвать возможную причину нарушений.

5. Обосновать патогенез изменений функции органов и систем.

6. Назвать механизмы компенсации.

7. Определить механизмы повреждения при нарушении КЩС.

3. Патогенез гиперхолестеринемии при сахарном диабете:

1. торможение поглощения глюкозы клетками

2. инсулиновая недостаточность

3. стимуляция поглощения глюкозы клетками

4. стимуляция гликогенеза

5. стимуляция гликолиза

6. стимуляция глюконеогенеза из лактата и аминокислот

7. стимуляция липолиза

8. торможение окисления углеводов в ЦТК

9. торможение гликогенеза

10. торможение гликолиза

11. торможение глюконеогенеза

4. Охарактеризовать состояние углеводного обмена, обосновать патогенез развивающихся изменений и принципы фармакокоррекции, если известно, что:

У больного слабость, тремор рук, головные боли. Сахар натощак 2,8 ммоль/л, через 60 мин после однократной сахарной нагрузки его максимум 4,5 ммоль/л, а через 90 мин - 2,2 ммоль/л. Время достижения исходного уровня - 120 мин. Увеличена артерио-венозная разность по содержанию сахара. Реакция мочи на сахар и ацетон отрицательна.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить показатели углеводного обмена (концентрация в крови глюкозы, нагрузочный тест толерантности к глюкозе, содержание глюкозы в моче).

2. Оценить показатели жирового, белкового, кислотно-основного и других видов обменов.

3. Определить вид нарушения углеводного обмена (гипогликемия, гипергликемия).

4. Оценить функцию инсулярного аппарата поджелудочной железы (гиперинсулинизм, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет).

5. Определить возможную причину нарушений.

6. Обосновать патогенез нарушений.

5. В каком периоде острой почечной недостаточности развивается гипокалиемия?

1. начальном

2. олигурическом

3. начальном полиурическом

4. позднем полиурическом

5. восстановительном

6. Рассчитать клиренс эндогенного креатинина, охарактеризовать механизм нарушений функции почек, если известно, что:

У больного ЧСС 90 уд/мин, АД 170/100 мм рт.ст. В периферической крови содержание эритроцитов 3,0х10¹²/л, гемоглобина 110 г/л, ретикулоцитов 4,3‰, лейкоцитов 18х10⁹/л. В сыворотке крови: общий белок 60 г/л, альбумины 35 г/л, глобулины 25 г/л, остаточный азот 16,7 ммоль/л, мочевина 7,8 ммоль/л, креатинин 7,0 мг/л. Реакция мочи резко кислая, белок 1 г/л, сахар отсутствует. При микроскопии осадка: гиалиновые цилиндры 7-10 в поле зрения, зернистые 5-6 в поле зрения, эритроциты 20-30 в поле зрения, лейкоциты 10-15 в поле зрения. Креатинин мочи 450 мг/л.

Результаты пробы по Зимницкому:

Время	Количество мочи	Уд. вес мочи
9	50	1015
12	70	1013
15	110	1012
18	150	1014
21	100	1012
24	200	1010
3	300	1012
6	250	1014

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ