1. Оценить мочевой синдром

• Рассчитать и оценить суточный диурез, соотношение дневного и ночного диуреза

• Рассчитать минутный диурез.

• Рассчитать клиренс по эндогенному креатинину [К=• Д (мл/мин)].

• Оценить удельный вес мочи и амплитуду его колебаний.

• Оценить состав мочи и ее осадок.

• Оценить фильтрационную, реабсорбционную и концентрационную способность почек.

2. Оценить экстраренальные изменения.

• Оценить лабораторные изменения в крови: белковый спектр, азотистые шлаки, показатели красной и белой крови.

• Оценить дезинтоксикационную способность почек.

• Оценить артериальное давление.

3. Определить есть или нет нарушения функции почек. Определить уровень поражения нефрона (клубочки или канальцы). Обосновать этиологию и патогенез имеющихся изменений.

7. Основные механизмы гиперосмолярной дегидратации:

1. обезвоживание с уменьшением концентрации электролитов во внеклеточном пространстве

2. эквивалентная потеря воды и электролитов

3. обезвоживание с увеличением концентрации электролитов во внеклеточном пространстве

4. внутриклеточный отек

5. гиповолемия

6. внутриклеточная дегидратация

7. внеклеточная дегидратация

8. значительная гиповолемия

9. незначительная гиповолемия

8. Патогенез гломерулонефрита.

9. Основные звенья в патогенезе воспалительных отеков.

Билет №9

1. Нарушения функции почек при газовом ацидозе:

1. гипертензия

2. гипотензия

3. ишемия почек

4. снижение фильтрации

5. олигоурия

6. полиурия

2. Охарактеризовать кислотно-щелочное состояние, обосновать этиологию, патогенез и принципы фармакокоррекции, если известно, что в крови:

рН=7,15

рСО₂=50 мм Hg

SВ= 28 мэкв/л

ВВ=45 мэкв/л

ВЕ=-14 мэкв/л

Содержание калия в плазме 6,5 мэкв/л, кальция – 6 мэкв/л, натрия – 145 мэкв/л.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить показатели КЩС.

2. Определить вид нарушений КЩС (ацидоз, алкалоз) и степень компенсации (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный).

3. Определить механизм нарушений (газовый, негазовый).

4. Назвать возможную причину нарушений.

5. Обосновать патогенез изменений функции органов и систем.

6. Назвать механизмы компенсации.

7. Определить механизмы повреждения при нарушении КЩС.

3. Причины гипогликемии:

1. голодание

2. инсулиновая недостаточность

3. интенсивная мышечная работа

4. стресс

5. гиперинсулинизм

6. энтериты

7. В-гиповитаминозы

8. нефрозы

9. гипоксия

10. гликогенозы

11. недостаточность печени

12. алиментарная избыточность легкоусваиваемых углеводов

4. Охарактеризовать состояние углеводного обмена, обосновать патогенез развивающихся изменений и принципы фармакокоррекции, если известно, что:

Сахар крови натощак 5,3 ммоль/л, через 60 мин после сахарной нагрузки его максимум - 10,2 ммоль/л; после второй сахарной нагрузки - 13,2 ммоль/л. Время достижения исходного уровня - 5 часов, общий белок крови 78 г/л; свободные жирные кислоты 1,2 ммоль/л; кетоновые тела 1,0 ммоль/л, суточный диурез составил 2,5 л. Реакция мочи на сахар и ацетон отрицательна.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить показатели углеводного обмена (концентрация в крови глюкозы, нагрузочный тест толерантности к глюкозе, содержание глюкозы в моче).

2. Оценить показатели жирового, белкового, кислотно-основного и других видов обменов.

3. Определить вид нарушения углеводного обмена (гипогликемия, гипергликемия).

4. Оценить функцию инсулярного аппарата поджелудочной железы (гиперинсулинизм, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет).

5. Определить возможную причину нарушений.

6. Обосновать патогенез нарушений.

5. Для ОПН характерны:

1. анемия

2. полиурия

3. олигурия

4. анурия

5. гиперазотемия

6. гиперхолестеринемия

7. диспротеинемия

8. тромбоцитопения

9. уробилинурия

6. Рассчитать клиренс эндогенного креатинина, охарактеризовать механизм нарушений функции почек, если известно, что:

У больного ЧСС 80 уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст. В периферической крови содержание эритроцитов 4,8х10¹²/л, гемоглобина 145 г/л, ретикулоцитов 6‰, лейкоцитов 5,6х10⁹/л. В сыворотке крови: общий белок 58 г/л, альбумины 18 г/л, глобулины 40г/л, остаточный азот 17 ммоль/л, мочевина 6,8 ммоль/л, креатинин 8,5 мг/л. Реакция мочи щелочная, белок 2,5 г/л, положительная реакция на сахар и липиды. При микроскопии осадка: эпителиальные цилиндры 3-5 в поле зрения, эритроциты отсутствуют. Креатинин мочи 952 мг/л.

Результаты пробы по Зимницкому:

Время	Количество мочи	Уд. вес мочи
9	130	1030
12	150	1025
15	200	1020
18	250	1020
21	140	1021
24	80	1015
3	150	1025
6	100	1020

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ