1. Оценить мочевой синдром

• Рассчитать и оценить суточный диурез, соотношение дневного и ночного диуреза

• Рассчитать минутный диурез.

• Рассчитать клиренс по эндогенному креатинину [К=• Д (мл/мин)].

• Оценить удельный вес мочи и амплитуду его колебаний.

• Оценить состав мочи и ее осадок.

• Оценить фильтрационную, реабсорбционную и концентрационную способность почек.

2. Оценить экстраренальные изменения.

• Оценить лабораторные изменения в крови: белковый спектр, азотистые шлаки, показатели красной и белой крови.

• Оценить дезинтоксикационную способность почек.

• Оценить артериальное давление.

3. Определить есть или нет нарушения функции почек. Определить уровень поражения нефрона (клубочки или канальцы). Обосновать этиологию и патогенез имеющихся изменений.

7. Основные механизмы гиперосмолярной гипергидратации:

1. значительная гиперволемия

2. нормоволемия

3. гиповолемия

4. внутриклеточный отек

5. увеличение объема интерстициального пространства

6. увеличение объема внеклеточного пространства

7. водное отравление

8. Основные звенья в патогенезе отеков при циррозе печени.

9. Основные механизмы компенсации газового алкалоза.

Билет №4

1. Механизмы компенсации при метаболическом алкалозе:

1. стимуляция ацидо- и аммониогенеза в почках

2. блокада ацидо- и аммониогенеза в почках

3. гипервентиляция

4. гиповентиляция

5. гиперкалиемия

6. гипокалиемия

7. гиперкальциемия

8. повышенная экскреция натрия и бикарбоната с мочой

9. повышенная реабсорбция бикарбонатов в канальцах

2. Охарактеризовать кислотно-щелочное состояние, обосновать этиологию, патогенез и принципы фармакокоррекции, если известно, что в крови:

рН = 7,35

рСО₂ = 50 мм Hg

SВ = 29 мэкв/л

ВВ = 42 мэкв/л

ВЕ = - 1,0 мэкв/л

Содержание HbО₂ в артериальной крови 80%, в венозной - 52%, МОД 11 л. Индекс Тиффно 70%, ЖЕЛ 1.8 л. Количество лейкоцитов 12х10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, М-0, Ю-1, П-7, С-72, Л-15, Мн-5.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить показатели КЩС.

2. Определить вид нарушений КЩС (ацидоз, алкалоз) и степень компенсации (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный).

3. Определить механизм нарушений (газовый, негазовый).

4. Назвать возможную причину нарушений.

5. Обосновать патогенез изменений функции органов и систем.

6. Назвать механизмы компенсации.

7. Определить механизмы повреждения при нарушении КЩС.

3. Патогенез гипергликемии при сахарном диабете:

1. торможение окисления углеводов в ЦТК

2. стимуляция липолиза

3. стимуляция глюконеогенеза из лактата и аминокислот

4. стимуляция гликолиза

5. стимуляция гликогенеза

6. стимуляция поглощения глюкозы клетками

7. инсулиновая недостаточность

8. торможение поглощения глюкозы клетками

9. торможение гликогенеза

10. торможение гликолиза

11. торможение глюконеогенеза