4. Охарактеризовать состояние углеводного обмена, обосновать патогенез развивающихся изменений и принципы фармакокоррекции, если известно, что:

Сознание спутано, тургор кожи снижен. Сахар крови 16,5 ммоль/л, кетоновые тела 3,8 ммоль/л, свободные жирные кислоты 2,2 ммоль/л, рН крови 7,28, парциальное давление углекислого газа 30 мм рт.ст., SВ=18 мэкв/л, ВЕ=-12 мэкв/л. В крови эритроцитов 5,8х10¹²/л; лейкоцитов 21х10⁹/л; лейкоформула: Б-1, Э-3, П-2, С-63, Л-28, Мн-3. Реакция мочи на сахар и ацетон положительна.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить показатели углеводного обмена (концентрация в крови глюкозы, нагрузочный тест толерантности к глюкозе, содержание глюкозы в моче).

2. Оценить показатели жирового, белкового, кислотно-основного и других видов обменов.

3. Определить вид нарушения углеводного обмена (гипогликемия, гипергликемия).

4. Оценить функцию инсулярного аппарата поджелудочной железы (гиперинсулинизм, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет).

5. Определить возможную причину нарушений.

6. Обосновать патогенез нарушений.

5. Причины ХПН:

1. хронический гломерулонефрит

2. хронический пиелонефрит

3. острый внутрисосудистый гемолиз

4. амилоидоз

5. подагра

6. Рассчитать клиренс эндогенного креатинина, охарактеризовать механизм нарушений функции почек, если известно, что:

У больного слабость, головная боль, тошнота, рвота, ухудшение зрения, кожный зуд, кожные покровы сухие, многочисленные расчесы, кровоизлияния. ЧСС 80 уд/мин, АД 220/140 мм рт.ст., температура тела 36,0⁰С. В периферической крови содержание эритроцитов 2,6х10¹²/л, гемоглобина 65 г/л, ретикулоцитов 3‰, лейкоцитов 12х10⁹/л. В сыворотке крови: общий белок 45 г/л, альбумины 15 г/л, глобулины 30 г/л, остаточный азот 50 ммоль/л, мочевина 12,5 ммоль/л, креатинин 30 мг/л. Реакция мочи щелочная, белок 0,8 г/л, сахар отсутствует, креатинин 230 мг/л. При микроскопии осадка: гиалиновые цилиндры 7-9 в поле зрения, зернистые 10-13 в поле зрения, эритроциты сплошь в поле зрения, лейкоциты 15-20 в поле зрения.

Результаты пробы по Зимницкому:

Время	Количество мочи	Уд. вес мочи
9	15	1015
12	10	1013
15	-	-
18	10	1014
21	-	-
24	10	1010
3	30	1012
6	10	1014

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ