1. Оценить мочевой синдром

• Рассчитать и оценить суточный диурез, соотношение дневного и ночного диуреза

• Рассчитать минутный диурез.

• Рассчитать клиренс по эндогенному креатинину [К=• Д (мл/мин)].

• Оценить удельный вес мочи и амплитуду его колебаний.

• Оценить состав мочи и ее осадок.

• Оценить фильтрационную, реабсорбционную и концентрационную способность почек.

2. Оценить экстраренальные изменения.

• Оценить лабораторные изменения в крови: белковый спектр, азотистые шлаки, показатели красной и белой крови.

• Оценить дезинтоксикационную способность почек.

• Оценить артериальное давление.

3. Определить есть или нет нарушения функции почек. Определить уровень поражения нефрона (клубочки или канальцы). Обосновать этиологию и патогенез имеющихся изменений.

7. Последовательность звеньев в патогенезе отека при остром гломерулонефрите:

1. нарушение инактивации альдостерона и АДГ в печени

2. портальная гипертензия

3. увеличение реабсорбции натрия и воды в канальцах

4. Гиперволемия

5. транссудация жидкости из сосудов в ткани

6. протеинурия

7. гипопротеинемия

8. гиперсекреция альдостерона и АДГ

9. гиповолемия

10. повышение проницаемости капилляров клубочков

11. плазмопотеря

12. нарушение синтеза альбуминов

13. гипоонкия плазмы

8. Нефротический синдром, виды, этиология.

9. Основные механизмы компенсации газового ацидоза.

Билет №11

1. Нарушения при газовом алкалозе:

1. снижение сосудистого тонуса

2. обезвоживание

3. судороги

4. полиурия

5. коллапс

2. Охарактеризовать кислотно-щелочное состояние, обосновать этиологию, патогенез и принципы фармакокоррекции, если известно, что в крови:

рН = 7.25;

рСО₂ = 78 мм Hg;

SВ = 32 мэкв/л;

ВВ = 58 мэкв/л;

ВЕ = - 2,3 мэкв/л.

Содержание HbО₂ в артериальной крови 70%, в венозной - 44%, МОД 6 л, дыхательный объем 100 мл. Минутный объем сердца 6 л, АД 140/100 мм рт. ст. Суточный диурез 1600 мл. Масса тела 60 кг.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить показатели КЩС.

2. Определить вид нарушений КЩС (ацидоз, алкалоз) и степень компенсации (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный).

3. Определить механизм нарушений (газовый, негазовый).

4. Назвать возможную причину нарушений.

5. Обосновать патогенез изменений функции органов и систем.

6. Назвать механизмы компенсации.

7. Определить механизмы повреждения при нарушении КЩС.

3. Патогенез гиперлактацидемии при сахарном диабете:

1. стимуляция гликолиза

2. стимуляция глюконеогенеза из лактата и аминокислот

3. стимуляция липолиза

4. торможение окисления углеводов в ЦТК

5. инсулиновая недостаточность

6. стимуляция поглощения глюкозы клетками

7. стимуляция гликогенеза

8. торможение поглощения глюкозы клетками

9. торможение гликогенеза

10. торможение гликолиза

11. торможение глюконеогенеза

4. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие факторы:

1. образование гломерулярных микро­тромбов

2. фиксация комплексов "антиген-ан­титело" на фильтрующей поверхно­сти клубочка

3. иммунное воспаление базальной мембраны

4. гнойное воспаление клубочков