Дитячі хвороби. Неонатальний, малюковий і ранній вік. Навч. посібник. За ред. М. Л. Аряєва, О. В. Зубаренка. Одеса, 2001

Бiблiотека студента-медика

ДИТЯЧ²

ХВОРОБИ

ОДЕСЬКИЙ

МЕДУНІВЕРСИТЕТ

Бiблiотека студента-медика

Започатковано 1999 р. на честь 100-річчя Одеського державного медичного університету

(1900 — 2000 рр.)

Видається за загальною редакцією лауреата Державної премії України академіка АМН України

В. М. ЗАПОРОЖАНА

ГОЛОВНА РЕДАКЦІЙНА КОЛЕГІЯ

В. М. ЗАПОРОЖАН (головний редактор),

Ю. І. БАЖОРА, І. С. ВІТЕНКО,

В. Й. КРЕСЮН (заст. головного редактора),

О. О. МАРДАШКО, В. К. НАПХАНЮК,

Г. І. ХАНДРІКОВА (відповідальний секретар),

П. М. ЧУЄВ

Одеський державний медичний університет

2

Вельмишановний читачу!

Одеський державний медичний університет продовжує видання нової серії навчальної літератури — «Бібліотеки студента-медика».

Розбудовуючи незалежну Україну, дбаючи про майбутнє, слід турбуватися про збереження і примноження історичних, культурних і наукових цінностей для нащадків. Найкращим засобом для цього слугує хороша книжка. Є й інші причини, які спонукали нас до роботи.

По-перше, недостатня кількість і якість сучасних підручників, виданих державною мовою. Тому ми прагнули створити серію підручників і навчальних посібників, яка б містила як класичні відомості з різних галузей медицини, так і новітні досягнення та великий досвід наших провідних фахівців.

По-друге, останнім часом згідно з навчальними планами та типовими програмами запроваджено цілу низку нових дисциплін і курсів, з яких немає аніяких підручників.

По-третє, ми вважаємо, що саме Одеський медуніверситет, якому 2000 року виповнилося сто років, має всі підстави для створення серії оригінальних підручників і навчальних посібників. Адже він є ядром, навколо якого згуртувалося чимало медичних шкіл і напрямків, очолюваних відомими медиками, що мають неабиякий авторитет не лише в Україні, а й у багатьох країнах світу.

Сподіваємося, що ця серія стане вагомим внеском у розвиток медицини, підготовку медичних кадрів.

Валерій ЗАПОРОЖАН, головний редактор серії, лауреат Державної премії України, академік АМН України

3

ДИТЯЧ²

ХВОРОБИ

Неонатальний, малюковий ³ ранн³й в³к

За редакцією професорів

М. Л. Аряєва, О. В. Зубаренка

Рекомендовано Центральним методичним кабінетом

з вищої медичної освіти МОЗ України як навчальний посібник для студентів вищих медичних закладів освіти

ІІІ–IV рівнів акредитації

Одеса Одеський медуніверситет

2001

5

ББК 57.3я73 УДК 616-053.2(075.8)

Автори: М. Л. Аряєв, О. В. Зубаренко, А. А. Старикова, Н. Л. Мерикова, Н. В. Котова, Д. А. Варбанець, І. П. Маломуж, Л. Г. Кравченко

Рецензенти: Зав. кафедри педіатрії № 2 Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця д-р мед. наук доц. О. П. Волосовець

Зав. кафедри дитячих хвороб № 1 Буковинської державної медичної академії д-р мед. наук проф. Л. О. Безруков

Дитячі хвороби. Неонатальний, малюковий і ранній вік: Навч. посібник / М. Л. Аряєв, О. В. Зубаренко, А. А. Старикова й ін.; За ред. М. Л. Аряєва, О. В. Зубаренка. — Одеса: Одес. держ. мед. ун-т, 2001. — 328 с. — (Б-ка студента-медика).

Іл. 7. Табл. 39. Бібліогр.: 37 назв. ISBN 966-573-197-1

Навчальний посібник містить відомості з основних розділів перинатальної педіатрії; на сучасному рівні подано патологію, що найчастіше виявляється у дітей раннього віку.

Для студентів старших курсів медичного університету, педіатрів і лікарів суміжних спеціальностей.

ББК 57.3я73 УДК 616-053.2(075.8)

6

ПЕРЕДМОВА

Реформа медичної освіти й організація медичної допомоги населенню, що здійснюються сьогодні в Україні, потребують внести корективи в методику підготовки майбутніх лікарів. Одним з основних клінічних розділів у навчанні студентів медичних факультетів є педіатричні дисципліни, вивчення яких починається на другому курсі і триває протягом наступних років. Знання хвороб дитячого віку є обов’язковим не тільки для лікарів-педіатрів, а й для сімейних лікарів, на підготовку яких орієнтована національна медицина.

Особливу увагу сучасна педіатрія приділяє ранньому віку дитини. Збереження генофонду та здоров’я нації тісно пов’язане з перинатальним і дитячим періодами. Перинатальні фактори і стан здоров’я немовляти є наріжним каменем подальшого розвитку і в багатьох випадках обумовлюють формування хронічних захворювань людини. Враховуючи ці фактори та їхнє значення в загальній патології, захворюваності та смертності, а також великий обсяг інформації, світовий досвід, до навчального посібника автори включили хвороби перинатального, грудного і раннього періодів дитинства. На відміну від навчальних посібників і підручників, виданих раніше, ця книжка є першим досвідом, який має вузьковікову спрямованість, і адаптована до навчальної програми курсів факультетської та шпитальної педіатрії.

7

РОЗДІЛ І

ПЕРИНАТАЛЬНА ПЕДІАТРІЯ

Розвиток неонатальної допомоги на сучасному етапі характеризується її інтеграцією у систему перинатальної служби. Становлення перинатології як нової галузі медицини було підтверджено на спільному засіданні Американської академії педіатрів і гінекологів у 1978 p. Перший посібник з перинато-

логії “Guidelines for Perinatal Саrе” вийшов у 1983 р., а в нашій країні «Практична перинатологія» (М. Л. Аряєв і співавт.) вперше була видана в 1999 р.

У сучасному розумінні перинатологія — це розділ акушерства і педіатрії, що вивчає розвиток і охорону здоров’я плода та можливість зниження перинатальної смертності до мінімуму.

Перинатальний період триває з 28-го тижня гестації, включає інтранатальний період і перші 7 діб життя. Перинатальна смертність — це кількість мертвонароджених (діти, що народилися мертвими з терміном гестації більше 28 тиж) і кількість померлих за перший тиждень життя (6 дн 23 год і 59 хв) на 1000 народжених живими і мертвими. Цьому визначенню певною мірою суперечать сучасні рекомендації ВООЗ щодо статистичного урахування всіх живонароджених плодів з масою тіла більше 500 г (приблизно 20–22-й тижні гестації, тобто перинатальний період треба обчислювати з 22-го тижня гестації). Але офіційні рекомендації ВООЗ 1974 р. поки не змінені, і початок перинатального періоду обчислюють після 28-го тижня гестації.

На міжрегіональній конференції з технології допомоги у пологах (Форталеза, Бразилія, 22–26 квітня 1985 р.) сформульовані головні загальні рекомендації ВООЗ у галузі перинатальних технологій:

8