Анатомія кровопостачання, іннервація і ЦНС

постачає кров'ю гортань, даючи їй a.

■

aa. labiales superior et inferior.

laryngea superior. Ця артерія разом з

верхня і нижня губні артерії

однойменним

нервом

проходить

постачають кров'ю губи;

через щито-під'язикову

мембрану і

■

a. angularis, кутова артерія, яв

розгалужується у стінках органа.

ляє собою кінцевий відділ лице

Невеликі

гілочки

верхньої

вої артерії, яка розгалужується у

щитоподібної

артерії

йдуть

до

медіальному куті ока. Ця артерія

під'язикової кістки і груднинно-

анастомозує з гілками очної ар

ключично-соскоподібного м'яза (r.

терії (a. ophthalmica).

sternocleidomastoideus).

Задня група

Язикова

артерія,

a.

lingualis,

Потилична

ртерія,

a. occipitalis,

відходить

на

рівні

великих

рогів

й е назад і вгору уздовж заднього

під'язикової

кістки.

Проходить

на

черевця

двочеревцевого

м'яза,

і

шиї в ділянці язикового трикутника

потім по однойменній борозні со-

(Пирогова)

hyoglossus.

підКафедраm. скоподіб ого відр стка потрапляє у

Кінцевий

відділ

арте

ії,

a. profunda

потилич у ділянку. Гілки потилич-

linguae, лежить у товщі язика, відда-

ної артерії постачають кров'ю шкіру

ючи тільки до й го спинки rr. dor-

і м'язи потилиці, вушну раковину.

sales

linguae.

Проходячи

в ділянці

і

тверду

нормальнойс скоподібн й відросток

піднижньощелепного

трикутника,

м зкову оболонку в ділянці задньої

язикова

артерія

віддає

гілку

до

черепної ямки.

під'язикової залози, a. sublingualis.

Задня вушна артерія,

a. auricu-

Лицева

facialis,

по-

і

вгору

артеріяанатомии, a. laris posterior, йде назад

чинається

вище

від

язикової,

спо-

позаду вушної рак вини. Своїми

чатку лежить поряд з нею,

потім

гіл ами

в на

прин сить

кров

до

проникає

у

піднижньощелепну

за-

вушної рак вини, шкіри в ділянці

лозу і

залозисті

гілки,

rr.

віддаєЛуганскогоїй соскоподібного відростка і потилиці,

glandulares.

Звиваючись,

лицева

а

також

до

слизов ї

болонки

артерія перегинається

че ез

край

барабанної

порож и и

(a.

stylo-

нижньої щелепи

і виходить на

об-

mastoidea).

личчя. Тут вона розташовується по

государственного

переду від m. masseter і прямує косо

Середня група

вгору

до

м діального

кута

ока.

Ви хідна гл ткова

артерія,

а.

Лицева арт рія ві

ає такі гілки:

pharyngea ascendens, невелика, йде

■ a.

palatina

ascendens,

висхідна

бічній с інці глотки і відд є гілки

медицинскогопо

піднебін а

артерія,

йде

до

до

глотки,

м'якого

піднебіння,

м'якого під

ебіння і підн бінного

піднебінного мигдалика, б рабанної

мигдалика;

порожн ни

(a.

tympanica

inferior),

■ a.

submentalis,

підпідборідна

твердої

мозкової оболони

задньої

университета

артерія,

прямує до ділянки під-

черепної ямки (a. meningea posterior).

боріддя;

260

Кінцеві гілкі

налі нижньої щелепи, постачає

Поверхнева

скронева

артерія,

a.

кров нижнім

зубам, яснам, а її

кінцева

гілка

(a. mentalis) вихо-

temporalis

superficialis,

є однією

з

дить через підборідний отвір до

кінцевих

гілок

зовнішньої

сонної

м'язів і шкіри підборіддя і ниж-

артерії.

Вона йде вгору спочатку у

ньої губи;

товщі

привушної

залози,

потім

під

■ a. auricularis profunda, глибока

фасцією і шкірою. Поверхнева скро-

вушна артерія, постачає кров

нева артерія ділиться на лобову гіл-v.

скронево-нижньощелепному

r. frontalis і тім'яну, r. parietalis. Ці

суглобу, зовнішньому слухово

гілки

забезпечують

кров'ю

шківу,

му ходу і барабанній перетинці;

м'язи

і

фасції

відповідних

ділянок.

■ a. meningea media, середня обо

Крім

того,

поверхнева

скронева

лонка а терія, входить у порож

артерія

постачає

кров

привушній

нину че епа через остистий от

залозі (r. parotidei), шкірі та м'язам

вір і озг лужується у твердій

обличчя, до яких прямує поперечна

мозковій об л ні середньої че

Кафедра

артерія

лиця,

a.

transversa faciei,

репної ямки; це на більша ар

вушній

раковині

й

зовнішньому

терія тверд ї м зкової оболони,

слуховому ходу,

виличній кістці та

від неї відх дить також верхня

скроневому м'язу.

барабанна артерія, a. tympanica

нормальной

Верхньощелепна

артерія,

а.

superior;

maxillaris,

є другою,

більшою

кін-

■ a. tympanica anterior, перед

цевою

гілкою

зов

іш ьої

сонної

ня барабанна артерія, через

артерії.

Вона

проходить

медіально

янисто-барабанну щілину

анатомииам'

від гілки нижньої щелепи. Від місця

с ронев ї кістки проходить до

свого

початку

артерія

йде

вгору

і

слиз в ї

бол нки барабанної

вперед,

проходить

споч тку

у

порожнини.

підскроневу, а потім — у крилопід-

другого відділу верхнь ще-

ЛуганскогоВід

небінну ямку,

е розг лужуєть я на

лепної арт рії (в підскр невій ямці)

св ї кінцеві

гілки.

Стовбур

вер-

відходять:

хнь щелепної артерії поділяють на З

■ a. alveolaris

superior posterior,

відділи:

перший

розташований

задня верхня к міркова артерія, її

государственного

позаду шийки нижньої щелепи,

гілки проходять через днойменні

другий — в пі скроневій ям і і

отвори горба верхнь ї щелепи до

третій — в крилопі небінній ямці.

великих

утніх зубів і слизової

Артерія

віддає

численні

гілки,

від-

оболонки

верхньощелепної

медицинского

повідно трьом її відділам.

пазухи;

Від першого

відділу

ерхньоще-

■ м'язові гілки до жувальних м'язів і

лепної артерії (

а рівні шийки ниж-

щічного м'яза.

ньої щелепи) відходять такі гілки: ■

третього відділу верхньоще-

университетаВід

a. alveolaris inferior, нижня ко-

лепної артерії (в крило-піднебінній

міркова артерія, проходить у ка-

ямці) відходять 3 кінцеві гілки:

261

артерія, проходить в очну ямку

■

a.

sphenopalatine,

клино-

через нижню очноямкову щілину,

піднебінна артерія, проникає у по

йде по sulcus і canalis infraorbitalis

рожнину носа через одноймен

і

через

canalis

infraorbitalis

ний отвір і постачає кров сли

виходить на лице, де роз-

зовій оболонці;

галужується в шкірі і м'язах вер-

■ a. palatina descendens, низхідна

хньої губи, щоки, носа і нижньої

піднебінна артерія, проходить

повіки, анастомозуючи з гілками

вниз через великий піднебінний

лицевої артерії; в підочноям-

канал і постачає кров'ю тверде та

ковому

каналі

від

неї

відходять

м'яке піднебіння; від неї відхо

Кафедра

передні

коміркові

ртерії (aa.

ить також

ртерія крилоподіб

аlveolares superiores

anteriores)

до

ного каналу (a. canalis pterygoi

верхніх зубів і ясен;

dei)

о ве хньої частини глотки і

слухової труби.

нормальной

ВНУТРІШНЯ СОННА АРТЕРІЯ, A. CAROTIS INTERNA

терально від

анатомиине дає;

Топографія.

Внутріш я

сонна

1) pars cervicalis, шийна час

артерія

починається

від

з г льної

тина, тягнеться від початку до вхо

сонної.

Спочатку

вона

лежить

ла-

ду у сонний канал. Ця частина гілок

зовнішньої

сонної

ар-

Луганского

терії, потім йде медіально від неї і

2)

pars

petrosa,

кам'яниста

розташовується

попереду

попе-

ча тина, пр ходить у сонному ка-

речних відростків шийних хребців,

налі і віддає тонкі гілочки у бара-

зб ку

від

глотки. Потім

а терія

банну порожни у;

государственного

пр х дить

порожнину черепа через

3)

pars

cavernosa,

печериста

с нний

канал

вискової

кістки,

частина, л жить у sinus cavernosus,

прямуючи в ньому споч тку вгору, а

ут арт рія омивається кр в'ю та

потім — вп р д і медіально. Вий-

вкрита ендотелієм зз вні;

медицинского

шовши з каналу, вона лягає в sulcus

4)

pars cerebralis, м зк ва час-

caroticus

клинопо ібної

кістки

і

ти а, представляє собою кінцевий

проникає у п ч ристу пазуху. Тут

відділ, який розгалужується на гілки.

внутрішня со

а артерія ут орює S-

Практ чні зауваження Стенози і

университета

подібний згин (с фон), а потім

непрохідніс ь

внутрішніх

сонних

виходить з пазухи, проникає ч рез

артерій,

які

виникаю ь

вн слідок

тверду мозкову оболонку і розгалу-

атеросклерозу, сприяють

ішемії

жується на кінцеві гілки (рис. 90).

головного мозку та очей. При цьому

Поділ на частини. В залежності

з'являються симптоми судинної

від розташування

внутрішня

сонна

мозкової недостатності і порушення

артерія має такі частини:

зору. Най-

262

частіше ураження внутрішньої сон-

вий канал і розташовується спочатку

ної артерії локалізуються у шийній

під зоровим нервом, а потім над ним

частині, особливо біля її початку.

(рис. 91). В очній ямці артерія дає

Гілки внутрішньої

такі гілки:

■ a. centralis retinae, центральна

сонної артерії

артерія сітківки, проходить у

Найбільшими гілками внутріш-

товщі зорового нерва. По нерву

ньої сонної артерії є очна, передня та

вона прямує до сітківки, входячи

задня мозкові, задня сполучна та

в очне яблуко в ділянці диска

передня артерія судинного спле-

зорового нерва. її розгалуження у

тення.

сітківці можна розглянути за

Кафедра

Очна артерія, a. ophthalmica,

опомогою офтальмоскопа. Ар-

потрапляє в очну ямку через зоро-

терії сітківки зазнають змін при

багатьох захворюваннях (гіпер-

a. lacrimalis, сльозова артерія, йде

тонія, діабет та ін.), тому їх до-

в латеральний бік до слізної

слідження має важливе діагнос-

залози; її кінцевими гілками є

тичне значення;

бічні повікові артерії (aa. palpe-

aa. ciliares posteriores, задні війкові

brales laterales);

артерії, поділяються на короткі

аа. ethmoidales (anteriores et

та довгі. Вони йдуть уздовж

posteriores),

передні

та

задні

зорового нерва і, проходячи через

решітчасті

артерії,

проходять

склеру,

розгалужуються

у

через відповідні отвори до слизо-

судинній оболонці очного яблука;

вої оболонки комірок решітчастої

аа. ciliares anteriores, передні

кістки і носової порожнини; від

Кафедра

війкові артерії, входять у очне

передньої решітчастої артерії

яблуко в його передніх відділах і

ві ходить передня оболонна гілка

забезпечують кров'ю склеру та

(r.

meningeus

anterior);

a.

кон'юнктиву;

supraorbitalis,

надочноямкова

нормальной

артерія, вих дить через одной-

менну вирізку (або отвір) в ділянку

Середня мозкова артерія, a. ce-

лоба, де і розгалужується; ■ a.

rebri media, є найбільшою гілкою

supratrochlearis, надблокова

внутрішньої сонної артерії. Вона

артерія, виходить з очної ямки через

розгалужується у латеральній бо-

лобову вирізку і розгалужується в

розні півкулі, даючи численні зви-

м'язах і шкірі лоба. Крім того, очна

висті гілки.

артерія дає гілки до м'язів очного

Задня сполучна артерія, r. com-

яблука, до верхньої та нижньої повік

municans posterior, йде від внут-

(aa. palpebrales mediales), до носа (a.

рішньої сонної назад і з'єднується із

dorsalis nasi). Остання анастомозує з

задньою

мозковою

артерією

із

a. angularis із лицевої артерії.

системи основної артерії (a. basila-

Кафедра

Передня мозкова

ртерія, a. cer-

ris) (рис. 92).

ebri anterior, від місця свого почат-

Передня

ртерія

судинного

ку йде медіально, потім завертає

сплетіння, a. choroidea anterior.

назад і

проходить

над мозолистим

відходить

від внутрішньої

сонної

нормальной

тілом по медіальній поверхні півкуль

артерії і по ходу з рового тракту йде

(рис. 92). Права та ліва передні

назад в діля

ку латеральної борозни

мозкові

артерії

на

основі

мозку

півкулі, де пр никає у нижній ріг

з'єднані

коротким

анастомозом (a.

бічного шлуночка й утворює судинні

анатомии

communicans

anterior,

передня

сплетення

бічного

та

третього

сполучна артерія).

шлуночків (plexus choroideus).

ТопографіяЛуганского.

ПІДКЛЮЧИЧНА АРТЕРІЯ, A. SUBCLAVIA

Права підключична

продовжується у пахвову артерію,

государственного(ліва — 10 см,

артерія

починається

від

плечо-

межею між

ими є зовнішній край

г л вного стовбура, ліва — від дуги

першого р бра (рис. 93).

а рти.

Ліва дещо

овша від правої

Поділ на части и. На всьому

де

права — 7 см). Утво-

протязі

в

підключичній

артерії

медицинского

рюючи дугу, опуклу вгору, артерія

виділяють три частини: 1) до входу

огинає купол пл ври і через ареrtura

у міждрабинчастий пр стір.

thoracis superior виход ть на шию,

2) в міждрабинчастому пр сторі і

лежить позаду однойменної вени,

3) після виходу із простору.

лягаючиуниверситетана

латерально від трахеї і стравоходу.

Гілки підключичної

ртерії.

Від

Потім підключична артерія йде у

першого відділу підключичної ар-

міждрабинчастому

просто і,

терії відходя ь такі гілки: хребтова

перше ребро. Вийшовши

артерія, внутрішня грудна артерія і

із простору, вона безпосередньо

щито-шийний стовбур.

266

Хребтова артерія, a.

катися кістковими розростаннями

vertebralis

хребців;

Хребтова артерія, a. vertebralis,

■ pars atlantica, атлантова час-

тина, проходить через попереч-

є найбільшою гілкою підключичної

ний отвір і борозну атланта.

Тут

артерії.

артерія утворює згини і оточена

Топографія. Артерія відходить

підпотиличним

венозним

спле-

від верхньої поверхні підключичної

тенням;

артерії на рівні VII шийного хребця,

■ pars

intracranialis,

внутрішньо-

піднімається

вгору,

входить

у

черепна частина, розташована у

поперечний отвір VI шийного хребця

порожнині черепа.

і далі

лежить у каналі, який ут-

Кафедра

ворений

отворами

у

поперечних

Гілки хребтової артерії:

відростках шийних хребців. Поряд з

■ rr. spinales,

спинномозкові

гілки,

артерією

лежить

хребтова

вена.

ві ходять у ділянці шиї, через

Вийшовши з поперечного отвору 1-

міжхребцеві

тв ри проникають у

нормальнойдо

го шийного хребця, а терія ляг є у

хребтовий

канал

і

постачають

його sulcus

a. vertebralis і утворює

кров'ю спи ний мозок;

згин (сифон). П тім вона проходить

■ rr. musculares, м'язові гілки,

йдуть

через

задню

атланто-потиличну

глибок

х м'язів шиї;

мембрану і

анатомии

проник є у

порожнину

■ a. spinalis

anterior,

передня спин-

черепа

через

великий

потиличний

но

озкова артерія, відходить у

отвір.

На

межі

між

мостом

і

порожн ні черепа. Права та ліва

довгастим

мозком

права

та

ліва

артерії йдуть медіально, а потім

хребтові

Луганского

артерії

з'єднуються

по

по середній лінії з'єднуються в

середній

лінії

і утворюють

велику

один

ст вбур,

який

спускається

основну артерію, a. basilaris.

по

передній

серединній

щілині

Поділ

на

частини.

На

всьому

спинного мозку;

государственного

пр тязі у хребтовій артерії виділяють

■ a. spinalis

posterior,

задня спин-

такі чотири частини:

номозкова артерія, парна,

спус-

■ pars

prevertebralis, передх ебто-

кається по зад ій п верхні д в-

ва частина, тягнеться від початку

гастого і потім — по задньо-біч-

медицинского

артерії до її вхо у у поперечн

й

ій борозні спинно о м зку.

отвір VI шийного хребця. В

ьому

Спинномозк ві

артерії

(усього

відділі

н рідко

утворюються

три — дві задні та одна передня)

склеротичні

бляшки,

які

проходять уздовж спинного мозку й

университета

призводять

до порушення

к о-

ана томозую ь

з

rr.

spinales,

які

вопостача

я головного мозку;

відходять від хр бтових, міжребро-

■ pars

transversaria,

поп р чна

вих та поперекових ар ерій, тому їх

частина,

розташовується

у

по-

стовбури не стають тонкими і вони

перечних

отворах VI-II шийних

існують на всьому протязі спинного

хребців. Тут артерія може стис-

мозку;

268

• a. cerebelli inferior posterior, за

терія йде вниз по задній поверхні

дня нижня мозочкова артерія,

передньої грудної стінки на 1-2 см

йде до нижньої поверхні мозочка

латерально від краю грудини і, до-

Основна артерія, a. basilaris,

сягнувши VII ребра, ділиться на дві

утворюється внаслідок з'єднання

кінцеві гілки: верхню надчеревну і

правої і лівої хребтових артерій на

м'язово-діафрагмову артерії. Від неї

рівні заднього краю моста. Вона ле-

відходять такі гілки:

жить у sulcus basilaris посередині

■ a. pericardiacophrenica, осердно-

моста. Біля його переднього краю

діафрагмова артерія, відходить у

вона ділиться на дві свої кінцеві гіл-

верхньому відділі, йде по ходу

ки — задні мозкові артерії, аа. cer-

діафрагмового нерва і віддає гілки

редня

ижняКафедра

ebri posteriores. Основна артерія

о осе дя і плеври, а її кінцеві

віддає такі гілки:

гілки досяг ють діафрагми. При

•

a. inferior anterior cerebelli, пе-

розгалуженні

в

осерді

вона

мозочкова артерія,

анастомозує своїми дрібними гі-

передньоїнормальной, йде до

йде до

ижнь ї пове хні

озочка;

лочками з вінцевими артеріями. У

•

a. superior cerebelli, верхня мо-

зв'язку з цим проводились чис-

зочкова

артерія, більша від по-

ленні марні

спроби

поліпшити

верхньої по-

кровопостачання

серця

шляхом

encephalicae)анатомииі

верхні мозочка (див. Рис. 92).

перев'язки внутрішньої грудної

■

численні гілки до моста (

. роn-

артерії н

жче відходження від неї

tis), середнього мозку

(

. mes-

осердно-діафрагмової артерії;

лабіринту

в ут-

■ rr. intercostales

anteriores

(I-VI),

во-

Луганского

рішнього вуха (a. labyrinthi).

передні міжребр ві гілки (I-VI),

Остання йде через внутріш ій

йдуть у міжребр вих проміжках і

слуховий хід по ходу

присі ко-

анаст м зують

із

задніми

завиткового нерва (VIII);

міжребровими

артеріями,

які є

государственного

■ a.

cerebri posterior, задня моз-

гілками груд

ої аорти;

кова артерія, йде н зад, огинає

■ a. epigastrica superior, верхня

ніжку мозку і розг лужуєть я на

надч р в а артерія, прямує вниз,

нижній пов рхні півкулі в ділянці

проникає

у

піхву

прямого

м'яза

медицинского■ a.

скроневої та потиличної часток.

живота

і

в

ділянці

пупка

а а томозує з нижнь ю над че-

Внутрішня гру на артерія,

ревною артерією;

a. thoracica interna

musculophrenica, м'язово-діа-

тий

университета

Топографія. Артерія

відходить

фрагмова арт рія, йде униз і

від нижньої поверхні підключичної

назад по лінії прикріплення діа-

артерії до входу її у міждрабинчас-

фрагми, даючи гілки до м'язів

простір напроти гирла хребтової

живота, до діафрагми

і

до між-

артерії. Внутрішня грудна ар-

ребрових проміжків (VII-XI).

269