Анатомія кровопостачання, іннервація і ЦНС

Топографія.

Грудна

частина

порожнини і живота. Кожна задня

аорти є продовженням дуги аорти,

міжреброва

артерія

біля

свого

вона розташована у задньому сере-

початку віддає дорсальну гілку, r.

достінні і йде уздовж хребта. Разом з

dorsalis, яка прямує в ділянку

аортою тут розміщений стравохід, по

спини і забезпечує

тут

кров'ю

відношенню до якого аорта у

м'язи та шкіру спини, а також

верхньому відділі середостіння ле-

спинний мозок, до якого через

жить зліва, а у нижньому — позаду

міжхребцевий отвір йде r. spinalis;

непар а та Кафедра

від нього. Через hiatus aorticus

■ аа. phrenicae superiores, верхні

діафрагми аорта проходить у черевну

іаф агмові

ртерії, відходять

порожнину. Уздовж

орти розта-

у нижньому відділі аорти і роз

шовуються грудна протока (справа),

галужуються у поперековій час

нормальной

півнепа на вени, лівий

тині діафрагми.

симпатич ий ст вбур. Гілки грудної

Вісцеральні гілки

дуть до внут-

частини ао ти поділяють на

рішніх орга ів:

парієталь і та вісце альні (рис. 88).

■ rr. bronchiales, бронхові гілки,

Парієтальні гілки. До

их належа ь

по ходу бронхів входять у легені

(10 пар), йдутьанатомииу ІII-ХІ

задні міжреброві і верх

і ді фр гмові

і є для н х трофічними судина

артерії: ■

аа.

intercostales

и. Як правило, є по дві артерії

posteriores, задні міжреброві

р

ерії

для кожного бронха (всього 4),

міжребрових

але м же бути дна справа і дві

Луганского■ rr.

проміжках. Нижче XII ребра розта-

зліва, або навпаки. Бронхіальні

шовується підреброва

ртерія, a.

гіл и анастом зують з гілками

subcostalis. Праві артерії довші від

легенев ї артерії.

лівих і проходять попе еду від

oesophageales, страв хід

государственногоють

хребта. У міжребрових п оміжках

ні гілки (4-6), відходять від пе

артерії йд ть спочатку під плеврою,

редньої поверх і аорти. Верхні

п тім між зовнішніми і внут ішніми

стравохід і артерії анаст мозу

міжребровими м'язами по sulcus

уздовж стравоходу з ниж

медицинского■ rr.

costae, яка розташована на нижньому

ьою щитоп дібною артерією,

краї кожного ребра. Прямуючи

ижні — з лів ю шлунк вою ар

вперед, задні міжреброві артерії

терією;

анастомозують

із

передніми

pericardiaci,

осердні

гілки,

университетагілки,

міжребровими

артеріями,

які є

прямую ь до задньої поверхні

гілками внутрішньої грудної арте ії.

осердя, вони дрібні;

Міжреброві артерії постачають

■ rr. mediastinales,

середостінні

кров'ю стінки грудної

дрібні гілочки, які йдуть до

клітковини середостіння.

280

Топографія.

Черевна

частина

во, артерія анастомозує з правою

розташовується у черевній порож-

шлунковою артерією. Крім гілок до

нині на протязі від hiatus aorticus

шлунка, ліва шлункова артерія віддає

діафрагми до біфуркації аорти на

rr. oesophageales до черевної частини

рівні IV поперекового хребця. Аорта

стравоходу.

лежить уздовж хребта на його

Загальна печінкова артерія, а.

передній поверхні і дещо зміщена

hepatica communis, від місця свого

вліво від середньої лінії. Справа від

початку йде вправо уздовж верх-

аорти розташована нижня порож-

нього к аю головки підшлункової

ниста вена.

Кафедра

залози і ділиться на три гілки:

Черевна

частина

орти

віддає

■ a. hepatica propria, власна пе-

вісцеральні (парні і непарні) та

чінкова а терія, проходить в lig.

парієталь і гілки. До непарних віс-

hepatoduodenale до воріт печінки,

нормальной

церальних гілок належать три великі

де ділиться на праву (r. dexter) і

артерії: черевний стовбур, верхня і

іву (r. sinister) гілки. Крім того,

нижня брижові арте ії,

кожна з яких

від

еї

відх дить

жовчно-

утворює свою систему розгалужень

міхурова артерія, a. cystica, яка

(рис. 98).

анатомии

постачає кров'ю жовчний міхур;

Непарні вісцер ль

і гілки

■ a. gastrica

dextra,

права шлункова

артерія,

йде до

малої кривини

черевної частини аорти

шлунка, де анастомозує з одной-

acus, відходитьЛуганскогоу

1. Черевний стовбур, truncus

менн ю лівою артерією. Права

coeliacus.

шлунк ва артерія може відходити

Черевний стовб р, truncus coeli-

від власн

ї печінк

вої артерії;

верхньому відділі

■ a.

gastroduodenalis,

шлунково-

государственного

черевної аорти на рівні XII г удного

д анадцятипалокишк ва артерія,

хребця. Він

пре ст вляє

собою

прямує

в из

позаду

два-

т встий, але короткий (1-2 см) ар-

надцятипалої кишки і ділиться на

теріальний стовбур, який ділиться на

дві гілки:

лезінковумедицинскогоарт рії (рис. 99). в из, даючи гілки до дванадця

три гілки (ц й по іл наз вали tripus

а) a. pancreaticoduodenalis supe

Halleri, триніг Галлера), ліву

rior, верхня підшлунково-дванад

шлункову, загальну печінкову і се-

цятипало ишк ва артерія, йде

до вхідноїуниверситетачастини шлунка. Потім шлунково-чепц ва ар ерія, пря

типалої кишки і головки під

Ліва шл

кова артерія,

a. gastrica

шлункової залози;

sinistra, йде вліво і вгору,

напрямку

б) a. gastroomentalis dextra, пр ва

повертає вниз і розташовується на

мує вліво до великої кривини

малій кривині шлунка. Тягнучись по

шлунка, проходить уздовж неї

цій кривині впра-

281

gastrica dextra; 11 — a. gastroomentalis dextra; 12 — a. splenica (lienalis); 13 — v. porta hepatis; 14

— a. gastroduodenalis; 15 — ductus choledochus; 16 — a. hepatica propria; 17 — a. cystica; 18 —

vesica fellae; 19Луганского— ductus hepaticus communis; 20 — v. cava inferior.

і віддає гілки

о шлунка і великого

rr. pancreatici, гілки підшлунков ї

чепця. Вона

н стомозує з

залози, йдуть в

из до тіла і хвоста

одной

нною лівою артерією (із

підшлун ової

зал зи;

a.

государственного

селезінкової артерії). Селезінкова

gastroomentalis

sinistra,

ліва

артерія, a. lienalis, Е

найбільшою

шлунково-чепцева артерія, про-

гілкою

черевного стовбура.

ходить в lig. gastrolienale до ве-

Звиваючись,

артерія тягнеться вліво

ликої кривини шлунка, прямує

медицинского

вздовж верхнього краю

вправо і анастомозує з одной-

підшлу кової залози до во іт

менною правою артерією; аа.

селезінки, де діл ться на д кілька

gastricae breves, коро кі шлункові

гілок (rr. lienales), що входять у се-

артерії, їх є декілька, вони через

университета

лезінку. Крім того, селезінкова ар-

lig. gastrolienale йдуть у ділянку

терія віддає такі гілки:

дна шлунка.

283

государственного

Рис. 100. Верхня брижова рте ія та її гілки. 1 — colon transversum; 2 — omentum majus;

- pancreas; 4-а. mesenterica superior; 5 — aa. jejunales; 6 — aa. ileales; 7-а. appendicularis;

- a. ileocolica; 9-а. colica dextra; 10 — a. colica media;

артеріямедицинского—

2. Верхня брижова артерія, a.

з-під залози, артерія лягає на пе-

mesenterica superior.

ред ю

поверхню

ориз нтальної

Топографія.

Верхня

брижова

частини дванадцятипал ї кишки і

досить велика гілка че-

прон кає у брижу тонкої кишки, де й

хребцяуниверситета.

ревної аорти, яка відходить від неї

розгалужує ься (рис. 100). До її гілок

на 1 см нижче від чере ного стов-

належать:

бура на рів і першого попер кового

Н жня

підшлунково-дв надця-

Вона йде вниз і вперед,

типалокишкова

артерія,

а.

розташовуючись

позаду

головки

pancreaticoduodenalis

inferior,

йде

підшлункової залози. Вийшовши

вгору

між

головкою

підшлункової

залози і

284

дванадцятипалою кишкою, де анас-

довокишковою, а висхідна із серед-

томозує

з

однойменною

верхньою

ньою

ободовокишковою

артерією,

артерією. Вона постачає кров'ю го-

утворюючи аркади.

ловку підшлункової залози і два-

Середня

ободовокишкова

арте-

надцятипалу кишку.

рія, a. colica media, відходить вище

Кишкові артерії (12-15) відхо-

від правої ободової артерії (іноді

дять від лівого краю верхньої брижо-

спільним з нею стовбуром) і йде

вої артерії і тягнуться прямолінійно

вгору до поперечної ободової кишки,

вліво до порожньої і клубової кишок

розташовуючись у її брижі. Біля

(аа. jejunales et aa. ileales). Ди-

краю кишки артерія ділиться на

хотомічно розгалужуючись, кишкові

праву та ліву гілки, які, утворивши

Кафедра

артерії

з'єднуються

декількома

арка и, анастомозують з правою і лі-

рядами

дугоподібних

настомозів,

вою ободовокишковими артеріями.

які

називаються

рк дами.

У

3.

Нижня брижова артерія,

a.

порожньої кишки утворюються три

mesenterica inferior

ряди аркад, у клубової — два. Від

Топографія.

Нижня

брижова

останнього

ряду

анастомозів

артерія

відходить

від

передньої

тягнуться

численні

па алельні

су-

поверхні аорти на 4-5 см вище її бі-

дини,

які

розділяються

і

кільце-

фуркації, на рівні III-го поперекового

нормальной

подібно охоплюють то ку кишку.

хребця (р с.

101). Вона йде вниз та

Клубово-ободовокишкова

ар-

вліво

попереду

від

лівої

загальної

терія,

a. ileocolica,

почи

ється від

клубової артерії і розгалужується на

правого

боку

верхньої

брижової

гілки:

анатомиитакі

артерії і йде косо вниз та впр во до

Ліва

б довокишкова артерія,

a.

клубово-сліпокишкового

кута,

де

colica

sinistra,

утворює

дугу,

розпадається на гілки. Ці

ілки а

ас-

прямуючи вгору і вліво до низхідної

томозують з кишковими артеріями і

ободо ої кишки. Досягнувши кишки,

Луганского

гілками правої обо

ової

те

ії.

Від

артерія

ділиться

а

висхідну

і

аркад,

утворених

н стомозами,

низхідну

гілки,

які

утворюють

відх дять

артерії

о

сліпої

кишки

аркади та анастомозують із

ілками

(аа. caecales anterior

et

posterior),

середньої

об д вокишк вої

та

государственного

червоподібного

ві ростка

(a.

сигмоподібної артерій.

appendicularis),

кінцевого

відділу

Сигмоподібні артерії, аа. sigmoi-

клубової кишки (rr. ileales).

deae (2-3), розташ вуються у брижі

Права

ободовокишкова артерія,

игмоподібної

кишки

і

прямують

медицинского

a. colica

dextra,

відходить від п а-

вниз

та

вліво.

Утворивши аркади,

вого боку верх

ьої бр

жо ої арт рії і

игмоподібні

арт рії

анастомозують

прямує

поперечно

до

висхідної

з гілками лівої ободової та верхньої

ободової кишки, де ділиться на вис-

прямокишкової артерій.

университета

хідну

і

низхідну

гілки.

Низхідна

Верхня прямокишкова артерія, a.

гілка анастомозує з клубово-обо-

rectalis superior, це досить ве-

285

государственногоРис. 101.

Нижня брижова артерія та її гілки. 1-а. colica media; 2 — pancreas; 3 — flexura

ликамедицинского

duodenojejunalis; 4-а. mesenterica inferior; 5 - а .

colica sinistra; 6-а. sigmoidea; 7-а. rectalis

superior; 8 — v. iliaca communis; 9 — bifurcatio aortae; 10 — a. iliaca communis; 11 — v. cava

inferior; 12 — pars abdominalis aortae; 13 — colon transversum; 14 — omentum majus.

гілка, яка йде вниз поп реду

Ан стомози

теріямиуниверситетата

від мису крижової кістки. Вона

Внаслідок в ликих н стомозів

залягає брижі прямої кишки та

між артеріями ободової кишки на

анастомозує із с гмоподібними ар-

в ьому її протязі у ворюється не-

середньою прямокишко-

перервна артеріальна дуга. В ді

вою артерією.

лянці лівого згину ободової кишки

286

утворюється

міжсистемний

анас-

шунтуванні за допомогою судинного

томоз, тут анастомозують гілки

протеза.

верхньої брижової артерії (а. colica

Інші парні вісцеральні гілки.

media) і нижньої брижової артерії

Крім ниркових артерій, від аорти

а. colica sinistra). Цей анастомоз

відходять

такі

парні

вісцеральні

отримав назву Ріоланової дуги (arcus

гілки:

Riolani).

■ a. suprarenalis media, середня

Парні вісцеральні гілки черевної

надниркова артерія,

представляє

собою тонку гілку,

яка відходить

частини аорти

вище від ниркової артерії і йде до

Ниркова артерія, a. renalis, парна,

наднирника;

досить велика (діаметр 4-8 мм),

■ a. testicularis (a. ovarica), яеч-,

відходить від аорти на рівні першого

кова (яєчникова) артерія, довга,

поперекового

хребця

на 1-2 см

ві ходить від передньої поверхні

нижче

брижової

артерії

аорти нижче ниркової артерії на

верхньоїКафедра

(див. Рис. 88). Від місця свого по-

рівні II-го п перекового хребця.

чатку

обидві

арте ії

йдуть

л те-

Високе її відх дження пов'язане з

рально

і

в

из

до

во іт відповідної

особливостями

ембріонального

розгалужуються на передні

розвитку (закладка статевих залоз

нирки, денормальной

та задні гілки, які входять у нирки.

відбувається

у

поперековій

Права ниркова артерія довша за ліву;

ділянці).

вона

проходить

позаду

нижньої

У чоловіків яєчкова артерія вхо-

порожнистої

перетинаючи

дить через гл боке пахвинне кільце у

венианатомии,

хребет.

Від кожної ниркової

ртерії

пахвинний

канал

і

д сягає

яєчка

у

кладі сім'яно о

канатика.

У жінок

відходить

нижня

надниркова

яєчни ова

артерія

спускається

в

артерія,

a

suprarenalis inferior, і

порожнину малого таза у товщі lig.

гілочки до сечоводу (rr.

невеликі

Луганскогоsuspensorium ovarii і

через брижу

ureterici).

Варіанти

кількості

нир-

яєчника входить у його в р та.

к вих артерій трапляються часто. В

15-20% випадків є

од ткові ниркові

Парієталь і гілки черевної

артерії,

які відходять

від

аорти і

частини аорти

государственного

входять

у

нирку

поза

її воротами.

До парієтальних

іл к

черевної

Практичні зауваження

частини аорти належать такі артерії

Звуження

нирков х

артерій

(див. Рис. 88):

(частіше

внаслідок

атеросклерозу)

phrenica inferior,

медицинского■ a.

спричиняє

стійке

підвищ ння

діафрагмова артерія, п рна, від

кров'яного

тиску

(вазоренальна гі-

ход ть від аорти у самому верх

пертонія).

При цьому зах орюванні

ньому її відділі і йде до ді фраг

можливе

хірургічне

лікування, яке

даючи декілька дрібних гі

университетами,

полягає

в

резекції

стенозованої

лочок до наднирника (аа. supra

ділянки артерій, або в обхідному

renales superiores);

287