Анатомія кровопостачання, іннервація і ЦНС

які постачають кров'ю середній і

■ a. pudenda interna, внутрішня

малий сідничні м'язи; a. glutea

соромітна артерія, є кінцевою

inferior, нижня сіднична артерія,

гілкою внутрішньої клубової

велика, виходить з порожнини

артерії. Вона виходить з порож

тазу через foramen infrapiriforme

нини таза через foramen infra

в сідничну ділянку, де постачає

piriforme, огинає ззаду сідничну

кров'ю великий сідничний м'яз та

ость і через малий сідничний

інші м'язи цієї ділянки.

отвір входить у сідничо-відхід

Вісцеральні гілки:

никову ямку, де розділяється на

такі гілки:

a. umbilicalis, пупкова артерія, в

а) a. rectalis inferior, нижня прямо-

ембріональному

періоді

пред-

кишкова артерія, йде до відхід

ставляє

собою

досить

велику

ника;

судину,

яка йде через

пупкове

б) a. bulbi penis до цибулини стате

кільце

до

плаценти.

Після

на-

члена;

родже

я в Кафедрана за остає й утво- вого

рює медіальну

пупкову

зв'язку.

в) a. dorsalis penis (clitoridis) — до

статевого члена (або клітора); ця

Початковий

відділ

артерії

м є

артерія прох дить під шкірою і

просвіт і звідси відходять гілки до

фасцією;

міхура (аа. vesicales

сечовогонормальной

superiores);

г) a. profunda penis (clitoridis) про

ходить у товщі органа;

a. vesicalis

inferior,

ижня міху-

д) a. perinealis до м'язів і шкіри

рова артерія, йде в из

до

дна

промежини;

чоловіків дає

сечового міхураанатомииі

гілки до сім'яних п хирців та пе-

є) rr. labiales posteriores (у жінок) і

rr.

scrotales posteriores (у

чо-

редміхурової залози, а у жінок —

ловіків).

до піхви;

a. uterina,Луганского

государственного

маткова

рте ія,

йде

ЗОВНІШНЯ КЛУБОВА

вниз до шийки матки, розташову-

АРТЕРІЯ, A. ILIACA EXTERNA

ючи ь попере у сечоводу. Потім

Топографія. Зов ішня клуб ва

в на повертає

вгору і,

сильно

артерія від місця свого початку йде

звиваючись, проход ть по краю

медицинского

матки до її

дна. Крім матки

ця

в из по медіальн му краю m. psoas

артерія постачає кров'ю піхву (rr.

major,

проходить через

lacuna

va-

vaginales),

маткову

трубу

(r.

sorum

під пахвинною

зв'язкою

на

tubarius) і яєчн

к (r. ovaricus); a.

стегно, де продовжується у стегнову

университета

rectalis

media,

середня

прямо-

артерію (див. Рис. 102).

кишкова артерія, прямує до п я-

Від

зовнішньої клубової артерії

мої кишки, у чоловіків, крім того,

відходять акі гілки:

забезпечує кров'ю передміхурову

■ a. epigastrica inferior,

залозу, а у жінок — піхву;

надчеревна артерія, починаєть

ся під пахвинною зв'язкою, йде

290

pubicus) із затульною артерією; ■ a.

circumflexa ilium profunda, глибока

огинальна артерія клубової кістки,

направляється

латерально

вздовж

гребеня

пахвинної зв'язкиКафедрата

клубової кістки назад і постач є

кров'ю

м'язи

жив та

та

клубовий

м'яз.

СТЕГНОВА АРТЕРІЯ,

нормальной

A. FEMORALIS

Топографія. Стегнова

артерія є

безпосереднім

продовженням

зов-

анатомии

нішньої клубової артерії. Межею

між ними є край пахвинної зв'язки.

Вона виходить на стегно через су-

динну лакуну і лежить у стегновому

Луганского

трикутнику. Латерально від а терії

лежить

тегновий нерв, медіально-

стегн ва вена (рис. 103). Тут під

пахвинною

зв'язкою

на

стегновій

Артерії прав го стегна, вигляд

государственногоРис. 103.

артерії

прощупується

пульс.

На

спереду. 1 — n. femoralis; 2 — ureter; З — v.

стегні артерія йде спочатку по sulcus

iliaca externa; 4-а. iliaca externa; 5-а. glutea

iliopectineus,

потім

по

sulcus

superior; 6-а. circumflexa ilii superficialis; 7-а.

circumflexa femoris medialis; 8 — aa. pudendae

femoralis і

входить

у привідний

externae; 9-а. femoralis; 10 — aa. genu

медицинскогоdescendens; 11 — rete articulare genus; 12 —

канал, через

який

проникає

в

під-

lamina vastoadductoria; 13 — v. femoralis; 14

колінну ямку.

Тут

вона має

назву

— r. descendens a. circumflexae femoris

підколінної

артерії.

Найбільшою

lateralis;

гілкою

стегнової артерії є глибока

15 — a. circumflexa femoris lateralis;

университета16 — r.

артерія стегна.

ascendens a. circumflexae femoris lat

eralis; 17 — lig. inguinale; a. circumflexa ilii

profunda; 19 — n. cutaneus femoris lateralis.

291

Глибока стегнова артерія, a. pro-

розвитку

обхідного

кровообігу.

funda femoris, має майже такий діа-

Анатомічні особливості анастомо-

метр (5-7 мм), як і стегнова артерія.

зування її гілок між собою, з гіл-

Вона відходить на 4-5 см нижче пах-

ками внутрішньої клубової артерії

винної зв'язки, йде вниз та назад, роз-

(через сідничні і затульну артерії),

ташовуючись латерально від стегно-

а також з гілками підколінної

вої артерії і є головною судиною, яка

артерії (через пронизні артерії)

постачає кров'ю стегно. її короткий

створюють добрі передумови для

стовбур розділяється на такі гілки:

компенсації кровообігу при оклю-

■ a. circumflexa femoris medialis,

зивних захворюваннях

стегнової

присередня огинальна

артерія

артерії.

поперечну (r.Кафедра

стегна, прямує меді льно і ді-

Інші гілки. Крім глибокої артерії

литься на глибоку (r. profundus),

стегна, стегнова артерія віддає такі

висхідну

(r.

ascendens)

та

гілки значно меншого діаметра:

transversus) гілки,

■ a. epigastrica superficialis, по-

ньоюнормальной

які забезпечують кров'ю м'язи

верхнева надчеревна

артерія,

стегна і кульш вий суглоб,

н с-

відходить під пахвинною зв'яз-

томозуючи із затульною та ниж-

кою і йде вг ру до шкіри та

сідничною артеріями;

м'язів живота;

хідну (r.

анатомии

■ a. circumflexa femoris lateralis,

■ a. circumflexa ilium superficialis,

бічна огинальна

ртерія стегна,

поверхнева

ог нальна

артерія

йде латерально і ділиться на вис-

клубової кістки, відходить під

■ аа.

ascendens) та низхідну

пахвинною зв'язкою;

прямує

Луганского

(r. descendens) гілки. Висхід а

латерально узд вж зв'язки і

гілка анастомоз є із сідничними

постачає

кр в'ю

прилеглі

артеріями

ш іру, фасції та м'язи;

perforantes, пронизні артерії,

■ аа. pudendae externae (super-

государственного

їх 3-4, вони

осить великі, про-

ficialis

et profunda),

зовнішні

низують

сухожилки п ивідних

соромітні артерії, представля-

м'язів і прохо ять на задню по-

ють собою декілька гілок, які

верхню стегна, де постачають

йдуть до калитки (або до вели-

рокомедицинского

кров'ю м'язи стегна і стегнову

ких оромітних уб);

кістку. Потім опускаються в ді-

■ a. descendens genus, низхідна

лянку колінного суглоба і ши-

колінна артерія, відх дить у

анастомозують з

гілками

привідному

каналі,

пронизує

университета

підколін

ої артерії. Пронизні ар-

lamina vastoadductoria (разом з

терії мають важл

е знач ння в

n. saphenus) і спуск ється до

розвитку обхідного кро ообігу.

колінного суглоба. її гілки бе-

Практичні зауваження Глибока

руть участь в утворенні арте-

артерія

стегна

має виключно

ріальної сітки навколо колін-

важливе значення для

ного суглоба.

292

POPLITEA

Топографія.

Підколінна

артерія

є

безпосереднім

продовженням

стегнової артерії, вона проходить

глибоко в підколінній ямці разом з

однойменною веною, яка лежить

більш поверхнево і латерально від

неї. Спускаючись на гомілку,

підколінна

артерія

проникає

в

гомілково-підколінний канал. У

артерії.

Кафедра

верхньому

відділі

к налу

вона

ділиться на дві кінцеві гілки —

передню та задню : великогомілкові

genus,нормальной

Гілки.

Підк лінна

артерія

д є

п'ять колі

их арте ій (

ис. 104):

■ аа. superiores medialis et lateralis

верхні

колі і

р

ерії

ростків стегнаанатомии. О ин ючи ви-

(медіальна та латеральна), від-

ходять на рівні верхніх країв

медіального

і

латерального

ви-

в

утворенніЛуганского

ростки з відповідно о боку, во и

переходять на передню поверх ю

колінного суглоба і беруть участь

суглобової

колінної

государственного

сітки;

■ a. media genus, середня колінна

артерія, пронизує з дню стінку

капсули

колінного

суглоба

і

медицинского

розгалужується

у

схрещен х

зв'язках;

Рис. 104. Підк лінна та задня велико-

■ аа. inferiores medialis et lateralis

гомілкова артерії. 1-а. poplitea; 2-а. superior

genus,

ижні

(медіальна

і

lateralis genus; 3 — a. inferior medialis genus;

университетаrr.

латераль а)

колінні

арте ії,

4-а. tibialis anterior; 5-а. peronea; 6 - r.

відходять

а

рівні нижніх

к

аїв

perforans; 7 — rr. malleolares laterales; 8 — r.

communicans; 9 — rr. calcanei a. peroneae; 10

медіального

та

латерального

ви-

— rete calcanei; 11 — rr. calcanei a. tibialis

ростків

стегна

і,

огинаючи

їх з

posterior; 12 — rr. malleolares mediates; 13 —

musculares; 14 — a. tibialis posterior; 15 —

відповідного боку, беруть участь

a. inferior medialis genus; 16 — a. media genus;

в

утворенні

суглобової колінної

17 — a. superior lateralis genus.

медицинского1-а.

Рис. 106. Тильні артерії стопи.

malleolaris anterior medialis; 2- . tibialis

10 — a. malleolarisуниверситетаanterior lateralis; 11 — n.

Рис. 105. Передня

еликогомілкова

anterior; 3 — rete malleolare mediale; 4 —

артерія. 1 — rete patellare; 3 — a. tibialis

retinaculum mm. extensorum inferior; 5-а.

anterior; 4-а. malleolaris anterior medialis; 6-а.

tarsalis medialis; 6 — aa. metatarsales dorsales;

tarsalis medialis; 7 — aa. metatarsales dorsales;

7 — aa. digitales dorsales; 8 — rr. perforantes;

8 — aa. digitales dorsales; 9-а. tarsalis lateralis;

9-а. arcuata; 10 — a. tarsalis lateralis; 11 — a.

dorsalis pedis; 12 — rete malleolare laterale; 13-

peroneus superficialis; 12 — a. reccurens tibialis

а. malleolaris anterior lateralis; 14 —

anterior.

retinaculum mm. extensorum superior

плеснова

артерія

є

безпосереднім

Гілки. Уздовж всієї задньої ве-

продовженням тильної артерії стопи,

ликогомілкової

артерії

відходять

вона розділяється на три аа. digitales

м'язові гілки. В ділянці надп'ятко-

dorsales — до обох сторін великого

вогомілкового

суглоба є

медіальні

пальця і медіальної сторони II

кісточкові (rr. malleolares mediates)

пальця; ■ a. plantaris profunda,

і

п'яткові

гілки

(rr.

calcanei).

глибока підоймова артерія, є однією

Найбільшою її гілкою є малогоміл-

з кінцевих гілок тильної артерії сто-

кова артерія.

пи. В ділянці 1-го міжплеснового

проміжку

вона

пронизує

м'язи

і

Малогомілкова

артерія,

а.

виходить

на

підошвову поверхню

peronea, п едст вляє собою досить

Кафедра

стопи, де з'єднується з л теральною

в лику

гілку,

яка відходить у

вер-

підошвовою

артерією

та

утворює

хньому

відділі

гомілки.

Від

місця

підошвову дугу, arcus plantaris (рис.

свого початку м логомілкова артерія

106).

відхиляється

латерально

і

нормальной

ЗАДНЯ ВЕЛИКОГОМІЛКОВА

розташовується

на

малогомілковій

АРТЕРІЯ,

кістці під довгим м'язом-згиначем

A. TIBIALIS POSTERIOR

ве икого

пальця.

Потім

вона

Топографія.

З д

я

великого-

спускається верт кально вниз до

анатомии

мілкова артерія більша,

іж передня,

п'яткової кістки, де

закінчується у

за своїм напрямком вона є

п'ятковій сітці, rete calcaneum. В

продовженням

підколі

ої

ртерії

ділянці латеральної кісточки від неї

(рис. 104). Разом з велико омілковим

Луганского

laterales,

відходять

rr.

malleolares

нервом артерія сп скається вниз у

які

беруть

участь

в

утворенні

canalis

cruropopliteus,

де

латеральн

ї кісточк

вої

сітки.

На

розташовується

на

глибоких м'язах

рівні

надп'ятк во-гомілкового

г мілки і прикривається ззаду кам-

государственногоред ьої вели ог

бал подібним

м'язом.

В

нижній

суглоба малогомілкова артерія віддає

п л вині

гомілки

вона

виходить

з

пронизну

гілку,

r.

perforans,

яка

проходить

через міжкістк ву

пере-

каналу, лягає ме

іально від ахілового

инку й анастомозує

з гілками

пе-

сухожилка

і

розміщується

медицинского

поверхнево під шкірою та фас ією. В

мілкової артерії.

цьому

ісці

на

за

ній

великого-

ПІДОШВОВІ АРТЕРІЇ,

мілковій

арт рії можна

прощупати

АА. PLANTARES

пульс. Потім вона огинає ззаду

литься университетана

вели-

медіальну

кісточку, проходить під

Внаслідок

поділу

задньої

retinaculum flexorum і проникає на

когомілкової

арт рії

у ворюються

підошвову

поверхню

стопи, де ді-

дві підошвові арт рії — л тер льна і

медіальна (рис. 107).

латеральну

та медіальну

рівні основи V плеснової кістки і I-го

міжплеснового

проміжку

вона

завертає медіально і з'єднується з r.

plantaris

profundus

від

тильної

артерії стопи. Так утворюється пі-

дошвова дуга, arcus plantaris, яка

розташовується на основах плес-

нових кісток. Від дуги відходять

чотири підошвові плеснові артерії,

aa.

metatarsales

plantares,

які

в

міжкісткових проміжках за до-

Кафедра

помогою

пронизних

гілок

(rr.

perforantes) з'єднуються з одноймен-

ними тильними

ртеріями. Підошвові

плеснові

артерії

переходять

в

нормальной

загал ні підошв ві пальцеві артерії

(aa. digitales

plantares

communes),

які розділяються на власні пальцеві

підошвові артерії, aa. digitales

анатомии

Останні

plantares

propriae.

пр ходять по краях пальців.

Медіальна підошвова артерія, a.

plantaris medialis, значно менша від

Луганского

латеральн ї,

пр х дить

в

sulcus

plantaris medialis до основи вели-

кого пальця, де анастомозує з ла-

теральною

підошвовою

артерією.

государственногодуга має

Таким чином, крім анаст мозів у

вертикальному

апрямку (за

допо-

могою прониз их гілок), підошв ва

анастомози і в горизон-

quadratusмедицинскогоplantae; 5 — m. abductor digiti

таль

ій площині.

Рис. 107. Підошвові артерії. 1 — rete

Пра тичні зауваження

Артерії нижнь ї кінцівки часто

calcanei; 2 — r. calcaneus anterior a. plantaris

lateralis; 3 — a. plantarius lateralis; 4 — m.

уражаються

атеросклерозом

та

plantaris университета

minimi; 6 — aa. metatarsales plantares; 7 — aa.

облітеруючим

ндар ериїтом,

при

digitales plantares communes; 8 - aa. digitales

яких

відбувається

розростання

plantares propriae; 9 — r. perforans; 10 — arcus

получної

канини

у

внутрішній

plantaris profundus; 11 — r. profundus a.

оболонці судини і відкладання в ній

medialis; 12 — a. plantaris media-is:

ліпідів. Внаслідок

цього

просвіт

13 — r. superficialis a. plantaris medialis; 14 —

судини звужується.

Посту-

a. tibialis posterior.

297

Вени великого кола кровообігу

3) систему вінцевої пазухи (вен

мають три венозні системи:

серця).

У

системі

нижньої

1)

систему верхньої порожнистої

порожнистої

вени

виділяється

вени;

особлива

ворітна

система

вен

2)

систему нижньої порожнистої

внутрішніх органів, яка несе кров до

вени;

печінки.

ВЕРХНЯ ПОРОЖНИСТА ВЕНА, V. CAVA SUPERIOR

Кафедра

Топографія. Верхня порожниста

шляхом злиття внутрішньої яремної і

вена

утворюється

шляхом злиття

пі ключичної вен. Місце їх з'єднання

двох (правої і лівої)

плечоголовних

лежить

позаду

відповідного

нормальной

вен, vv. brachiocephalicae,

груднинно-ключичного

суглоба.

позаду місця зчленування правого I-

Права плечо-г л вна вена коротша

го ребра з грудниною. Плечоголовні

від лівої (довж. 2-3 см), йде більш

вени збирають кров з голови, шиї і

вертикально. Ліва — майже у два

анатомии

верхніх кінцівок (рис. 108).

рази довша (довж. 4-5 см), йде косо

Від свого поч тку верхня порож-

зліва направо і зверху вниз до місця

ниста вена йде вниз і впад є у праве

з'єднання з правою веною.

передсердя

на рівні

III-го міжреб-

Притоки. Плечо-головні вени

Луганского

рового проміжку; її довжина ста-

розташ вані у верхньому середо-

новить 5-6 см, діаметр 2,5 см. Зліва

тінні і приймають такі притоки:

лежить висхідна аорта, спр ва — се-

■ v.

vertebralis,

хребтова

вена,

редостінна

плевра

і

діафрагмовий

супроводжує однойменну артерію

государственногодить з

нерв. Позаду верхньої по ожни тої

каналі,

який

утворений

вени розташовується пр ва легенева

от орами у поперечних відр ст-

артерія, переду загруднинна залоза і

ках шийних хребців. Вена вихо-

права легеня. Нижній відділ вени

каналу через отвір у VII

наючимедицинского

вкритий

с розним

осердям. У

шийному хребці і збирає кров з

верхню порожнисту вену впадає не-

хребтових сплетень та п тиличної

парна вена, яка утворює дугу, оги-

ділянки;

корінь правої легені і прохо-

университета

дить знизу вгору та ззаду нап р д.

■ v.

thyroidea

inferior,

нижня

ПЛЕЧО-ГОЛОВНА ВЕНА, V.

щитоподібна в на,

виносить кров

з непарного щитоподібного спле-

BRACHIOCEPHALICA

тення, в яке вливаються, крім вен

Топографія. Кожна плечо-голо-

щитоподібної

залози,

вени

вна вена (права і ліва) утворюється

тимуса,

гортані,

трахеї

і

страво-