Анатомія кровопостачання, іннервація і ЦНС

■ надключичніЛуганского

(1-3), nodi lymphoidei supracla

viculares.

Бічні

глибокі шийні лімфатичні

вузли приймають виносні лімфатичні

государственного

судини

від

лімфатичн

х

вузлів

голови,

підпі борідн

х

і

медицинскогоРис. 123.

піднижньощ л пних вузлів, а також

приносні лімфатичні судини з язика,

Лімфатичні

судини і вузли

глотки,

мигдал ків,

гортані,

верхньої кінцівки. 1 — fascia pectoralis; 2 —

щитоподібної залози і м'язів шиї. З

nodi lymphoidei axillares; 3 — nodi brachiales;

виносних

лімфат чн х

судин гли-

4 — v. basilica; 5 — nodi lymphoidei cubitales;

6 — vasa lymphatica superficiales antebrachii; 7

боких бічних

шийних

лімфатичних

lymphatica superficiales manus; 8 —

университета— vasa

вузлів формуються відповідно пра-

fascia antebrachii; 9 — v. mediana cubiti; 10 —

v. cephalica; 11 —

nodi lymphoidei

ДІЛЯНКОВІ ЛІМФАТИЧНІ

государственного

ВУЗЛИ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ

На нижній кінцівці є пове хневі і

глиб кі лімфатичні судини,

між

якими існують численні анастомози.

медицинского

Ділянкови

и лімфатичн ми вузлами

є підколінні та пахвинні вузли (рис.

Рис. 124. Лімфатичні судини і вузли

124).

ниж ьої кінців и. 1 — nodi lymphoidei

клітковиниуниверситета, вони

Поверхневі

лімфатичні судини,

inguinales superficiales (superomediales); 2 —

vasa lymphatica superficiales,

ниж-

hiatus saphenus; 3 — nodi lymphoidei

ньої кінцівки формуються з лімфо-

inguinales superficiales (inferiores); 4 — fascia

cruris; 5 — vasa lymphatica superficiales pedis;

капілярних сіток шкіри і підшкірної

6 — vasa lymphatica superficiales cruris; 7 —

кінцівки, груді, грудної стінки і

спини. Виносні лімфатичні судини

цих вузлів утворюють з кожної

сторони

підключичні

стовбури,

підклю-

trunci subclaviusКафедра. П авий

чичний стовбур, truncus subclavius

dexter, впадає у праву лі фатичну

протоку або в дну із вен, що ут-

правий венозний кут. Лівий

ворюють нормальной

підключичний

стовбур,

truncus

subclavius

sinister, впадає у шийну

колінних і поверхневих пахвинних

saphena magna; 9 — nodi lymphoidei inguinales

superficiales (superolaterales); 10 — fascia lata;

11 — lig. inguinale.

342

лімфатичних

вузлів.

Поверхневі

Ділянкові

лімфатичні

вузли

лімфатичні

судини

поділяють

на

нижньої кінцівки, nodi lymphoidei

присередню, задню і бічну групи:

membri

inferiores,

представлені

■ судини присередньої групи (8-12),

підколінними і пахвинними лімфа-

vasa

lymphatica

superficiales

тичними вузлами.

mediales,

приймають

лімфу

від

Підколінні лімфатичні вузли (1-

шкіри І, II, III пальців, тильної

3), nodi lymphoidei poplitei, розта-

поверхні

присереднього

краю

шовані в підколінній ямці і поді-

стопи, присередньої і задньо-

ляються на поверхневі та глибокі

присередньої поверхонь гомілки.

вузли:

Ці судини

проходять

вздовж

■ поверхневі підколінні вузли,

nodi

■ судини

бічноїКафедра

великої

підшкірної

вени

і

poplitei

superficiales,

розташовані

впадають

в

поверхневі

пахвинні

пове х підколінної фасції. У ці

лімфатичні вузли;

вузли

п итік є

лімфа

із

по-

групи (1-6), vasa

верхневих

лімфатичних

судин

стопи нормальнойі

lymphatica

superficiales

laterales,

задн ої групи і частково із судин

приймають лімфу від шкіри IV і

бічної групи;

V пальців, бічної частини тила

■ глибокі підк лінні вузли, nodi pop-

бічної поверхні гомілки.

litei profundi, приймають лімфу з

ної групи;

анатомииодин

Ці судини прямують вверх і

частини

гл бок х

приносних

нижче

колінного

суглоба,

лі фатичн х суд

н гомілки.

зливаються із суди ами медіаль-

У більшості в падків є тільки

підколінний

лімфатичний

підшкірноїЛуганского

■ судини задньої гр пи (3-5), vasa

вузол.

lymphatica superficiales posteriores,

Виносні лімфатичні судини під-

приймають

лімфу

з

шкіри

і

колінних лімфатичних вузлів пря-

клітковини

бічного

мують до

пахвинних

лімфатичних

государственного

краю

тила

та підошви

стопи,

вузлів.

п'яткової

ілянки,

п ямують

Пахвинні лімфатич і вузли, nodi

вздовж малої пі шкірної вени і

lymphoidei

inguinales,

п діляються

впадають в підколінні лімфатичні

на поверхневі і глибокі вузли:

кінцівкимедицинского

вузли.

■ поверхневі пахвинні лімфатич

Глибокі лімфатичні суд ни, vasa

і вузли (4-20), nodi lymphoi

lymphatica

profunda,

нижньої

dei inguinales superficiales,

приймають лімфу з м'язів,

(рис. 124), розташовані поверх

та стегнауниверситета,

суглобів,

си

овіальн

х сумок і піхв,

ш рокої фасції стегна під п х

кісток і нервів. Ці суд ни супровод-

винною зв'язкою навколо під

жують великі артерії і

ени гомілки

шкірного розтвору. Серед них

прямують вверх і впада-

є такі вузли: верхньо-присеред

ють в підколінні та глибокі пахвинні

ні вузли, nodi superomediales;

лімфатичні вузли.

верхньо-бічні вузли, nodi supe-

343

rolaterales; нижні вузли, nodi

Пристінкові тазові

лімфатичні

inferiores.

вузли,

nodi

lymphoidei

pelvis

У поверхневі пахвинні лімфа-

parietales, розташовані вздовж кро-

тичні вузли впадають приносні лім-

воносних судин і на стінках малого

фатичні судини з нижньої кінцівки,

тазу. До них належать такі лімфа-

від шкіри і підшкірної клітковини

тичні вузли:

зовнішніх статевих органів, про-

■ зовнішні клубові вузли (5-12), nodi

межини, сідниць і живота. Виносні

iliaci

externi,

розташовані вздовж

лімфатичні судини цих вузлів пря-

зовнішньої клубової артерії. До

мують до глибоких пахвинних лім-

них

належать присередні

вузли,

фатичних вузлів;

nodi mediales; проміжні вузли,

гребі

ій

б

Кафедрар зні біля стегнової

■ глибокі пахвинні лімф тичні вузли

nodi

intermedii;

бічні

вузли,

nodi

(1-7),

nodi

lymphoidei

inguinales

laterales;

міжклубові

вузли,

nodi

profundi,

розташов ні

під

interiliaci;

з

тульні

вузли,

nodi

широкою

фасцією

в

клубово-

obturatorii.

Вони

приймають

нормальной

артерії

і

вени.

Ве хній

з

цих

винос і

лімфатичні

судини

з

вузлів

(вуз л

Пи огова)

розта-

глибоких пахвинних лімфатичних

вузлів;

шова ий у стегновому кільці на

■ внутрішні клубові вузли (5-3), nodi

кінцівки,

анатомии

присередній

поверх

і

стегнової

iliaci

interni,

розташовані вздовж

вени. У

глибокі

пахвинні

вузли

внутрішньої клубової артерії і на

відкриваються

глибокі

приносні

стінках порожн ни

малого

таза.

лімфатичні

суди и

з

нижньої

До них належать: сідничні вузли,

пахвиннихЛуганскоголімф

зовнішніх статевих ор-

nodi

gluteales; верхні

вузли,

nodi

ганів, тканин сідничної ділянки і

superiores;

нижні

вузли,

nodi

передньої стінки живота,

також

inferiores;

криж ві

вузли,

nodi

виносні

судини

поверхневих

sacrales. У ці вузли впадають

государственного

тичних

вузлів.

приносні

лімфатич

і

судини

від

Вино ні

лімфатичні

судини

тканин

сті

ок

мал го

таза,

глибоких пахвинних лімфатичних

частина

при ос их

судин

із

вузлів

прохо ять

через судинну

сечового

міхура,

матки,

пере-

затоку і прямують до зовнішніх

медицинского

клубових лімфатичн х вузлів.

дміхурової зал зи і прям ї кишки,

вино ні

лімфатичні

судини

з

ЛІМФАТИЧНІ СУДИНИ І

утрощевих таз вих вузлів. Ви-

ДІЛЯНКОВІ ЛІМФАТИЧНІ

носні лімфатичні судини з цієї

университета

ВУЗЛИ ТАЗА

групи вузлів впадаю ь в загальні

Лімфатич і

тазо і

узли,

nodi

клубові лімфатичні вузли.

lymphoidei

pelvis,

поділяють

на

загальні клубові

вузли

(4-6),

nodi

пристінкові

та

нутрощеві

вузли

iliасі

communes,

розташовані

(рис.125).

вздовж загальної клубової артерії

і складаються з таких вузлів:

344

присередні вузли, nodi mediales;

parietales, в основному представлені

проміжні вузли, nodi intermedii;

численними (20-40) поперековими

бічні вузли, nodi laterales; піда-

лімфатичними

вузлами,

nodi

ортальні вузли, nodi subaortici; вузли

lymphoidei lumbales, які роз-

мису, nodi promontorii. У ці вузли

ташовані навколо черевної аорти та

впадають виносні лімфатичні судини

нижньої порожнистої вени. Це

із зовнішніх і внутрішніх клубових

відносно

великі

лімфатичні

вузли

лімфатичних вузлів. Виносні

різноманітної форми. Вони поділя-

лімфатичні судини правих і лівих

ються на ліві поперекові вузли, nodi

загальних клубових лімфатичних

lumbales

sinistri,

що

розташовані

вузлів прямують до поперекових лім-

навколо аорти (бічні аортальні вузли,

тазу. До их належатьКафедра: при іхурові на

фатичних вузлів. Нутрощеві тазові

nodi

aortici

laterales;

передаор-

лімфатичні вузли (6-Ю), nodi

тальні вузли,

nodi

preaortici;

заа-

lymphoidei pelvis viscerales,

ортальні вузли, nodi

retroaortici), і

розташовані навколо орг нів малого

праві поперекові вузли, nodi lum-

нормальной

вузли, nodi ага-vesicales;

bales dextri, що р зташовані навколо

передміху ові вузли, nodi

нижн ої

порожнистої

вени

(бічні

порожнисті

вузли,

nodi

cavales

prevesicales;

заміху ові вузли, nodi

laterales;

передпорожнисті

вузли,

анатомии

retrovesicales; бічні міхурові вузли,

nodi precavales; запорожнисті вузли,

nodi vesicales laterals; npuм ткові

nodi

retrocavales).

Між

аортою і

вузли, nodi

parauterini; припіхвові

нижньою порожн стою веною роз-

вузли, nodi paravaginales;

ташовані проміжні поперекові вузли,

впадаютьЛуганскогоу

припрямокишкові вузли,

nodi

nodi lumbales intermedii.

pararectales;

відхідниково-прямо-

У

поперекові

лімфатичні

вузли

кишкові вузли, nodi anorectales. Ви-

впадають вин сні лімфатичні судини

носні лімфатичні с дини цих вузлів

внутрішніх

і

загальних

клубових

внутрішні і загальні

государственногоІ

кл бові лімф тичні вузли.

лімфатичних

вузлів,

а

так ж

при-

носні лімфатич і судини безпосе-

ЛІМФАТИЧНІ СУДИНИ

редньо з яєчок, яєч иків, маткових

ДІЛЯНКОВІ ЛІМФАТИЧНІ

труб, дна матки (ось чому метастази

медицинского

ВУЗЛИ ЖИВОТА

пухлин

мат и

і

яєчників

можуть

Лі фатичні вузли ж вота,

nodi

потрапляти

відразу

в

п перекові

лімфатичні вузли); тобто

через по-

lymphoidei abdominis, поділяють на

перекові вузли протікає лімфа від

университета

пристінкові та

утрощеві узли.

нижніх кінцівок, стінок і органів

Присті кові лімфатичні

таза. Крім того, у ці вузли вп дають

вино ні лімфа ичні судини з нутро-

вузли ж вота

щевих лімфатичних вузлів живота.

Пристінкові лімфатичні

вузли

Виносні лімфатичні судини, що

живота, nodi lymphoidei abdominis

виходять з поперекових лімфатич-

346

них вузлів, формують відповідно

ної аорти та їх розгалужень. У ці

правий і лівий поперекові стовбури,

вузли впадають лімфатичні судини,

trunci lumbales dexter et sinister.

що приймають лімфу з органів че-

До

пристінкових

лімфатичних

ревної порожнини (рис. 126, 127).

вузлів живота ще належать такі

Черевні лімфатичні вузли (2-5),

парні групи вузлів: ■ нижні

nodi lymphoidei coeliaci, розташо-

надчеревні лімфатичні вузли, nodi

вані навколо черевного стовбура і

lymphoidei epigastrici inferiors, що

його гілок. Вони приймають виносні

розташовані

в

передній

стінці

лімфатичні судини з лімфатичних

живота

вздовж

однойменних

вузлів печінки, шлунка, селезінки,

кровоносних судин і приймають

дванадцятипалої кишки, підшлун-

Кафедрав

лімфатичні

судини

з

кової залози. Виносні лімфатичні

м'язів,

шкіри,

пристінкової

су ини че евних лімфатичних вуз-

очеревини

передньої

стінки

лів впадають у поперекові лімфа-

тичні вузли,

т кож безпосередньо

живота. Частина їхніх виносних

нормальнойtrici

лімфатич их

судин

прямує

поперекові ст вбури і грудну про-

донизу

і впадає

у

зовнішні

току.

клубові лімфатичні вузли, а інші

Праві і ліві шлункові лімфатичні

вузли (20-25), nodi lymphoidei gas-

прямують

вве х

до

dextri et sinistri, розташовані

анатомии

пригруднинних

лімф тичних

на

алій кр в ні шлунка вздовж

вузлів;

дной енн х артерій і приймають

діафр гмові лімф тичні

приносні лімфат чні судини з час-

вузли,

nodi

lymphoidei

phrenici

тини передньої та задньої стінок

Луганскоговору

inferiores,

що

розташов ні

а

шлун а,

що утв рюють його малу

задній

стінці

живота

вздовж

кривину.

однойменних артерій і прийма-

Лімфатичне кільце вхідного от-

ють приносні лімфатичні суди-

шлунка, anulus

lymphaticus

государственногоної

ни з діафрагми,

з дньої ча ти-

cardiae, утворюють 5-11 лімфатич-

ни правої та лівої ч сток печін-

них

узлів, в які впадають прин с-

ки, їхні виносні лімфатичні

у-

ні лімфатич

і суди и з кардіаль-

дини впадають у черевні, запо-

частини шлунка, його дна і че-

медицинского

рожнисті і проміжні поперекові

рев ої ча тини стравох ду.

лі

фатичні вузли.

Праві і ліві шлунк во-чепцеві

Нутрощ ві лімфат чні

лімфатичні

вузли

(до

60 вузлів),

nodi

lymphoidei

gastroomentales

университета

вузли ж вота

dextri et

sinistri,

роз ашовані

на

До н трощев х

лімфатичних

великій

кривині

шлунка вздовж

вузлів живота, nodi lymphoidei ab-

однойменних арт рій і приймають

dominis

viscerales,

належать де-

приносні

лімфатичні

судини

з

кілька сотень вузлів, які розташо-

нижньої частини передньої та зад-

вані вздовж непарних гілок черев-

ньої стінок шлунка.

347

lymphoidei

Луганского

Рис. 126. Нутрощеві лімфатичні вузли живота: схема лімфатичних вузлів шлунка, які

розташовані вздовж гілок truncus coeliacus. 1 — nodi lymphoidei gastrici dextri et sinistri; 2 —

nodi lymphoidei splenici (lienalis); 3 — splen; 4 — omentum majus; 5 — gaster; 6 — nodi

gastroomentales dextri; 7 — pars abdominalis aortae; 8 — v. cava inferior; 9 — nodi

государственного

lymphoidei lumbales; 10 — ren; 11 — glandula suprarenalis; 12 — nodi lymphoidei hepatici; 13 —

nodus lymphoideus cysticus; 14 — vesica fellae; 15 — hepar; 16 — nodi lymphoidei pylorici; 17 —

nodi lymphoidei coeliaci.

шлункамедицинского(

Воротарні лімфат чні вузли (5-

inferiores, розташ вані в

сновному

16), nodi

lymphoidei

pylorici,

вздовж

верхнь го

краю під-

розташовані

в

ілянці

воротаря

шлу кової зал зи і приймають лімфу

Верхніуниверситетаі

надворотарний,

підво о-

від неї.

тарний і заворотарні

узли) і прий-

Верхні і нижні підшлунково-два-

мають при ос і лімфатичні судини

надцят палокишкові

лімфатичні

від нього.

вузли (4-6), nodi lymphoidei pan-

нижні

підшлунковоза-

creaticoduodenales superiores et in-

лозові лімфатичні вузли (4-8), nodi

feriores,

розташовані

між

головкою

lymphoidei pancreatici superiores et

підшлункової залози і низхідною

lymphoidei sigmoidei; 7 — nodi lymphoidei rectales superiores; 8 — uterus; 9 — vesica urinaria;

государственного10 —

taintestinales; 14 — nodi lymphoidei mesenterici superiores; 15 — nodi lymphoidei ileocolici.

частиною два адцят палої кишки,

дванадцятипалокишкової

зв'язки

медицинского

тобто вони є регіонарними для го-

вздовж загальної п чінкової

ртерії і

ловки підшлу кової залози і два-

ворітної вени. З цієї групи вузлів

надцятипалої кишки.

окремо в діляють міхуровий вузол,

Печінкові лімфатичні вузли (4-

nodus cysticus, і вузол чепцевого

университета

10), nodi lymphoidei hepatici, роз-

отвору, nodus foraminalis. Таким

ташовані між листками печінково-

чином, ці вузли приймають лімфу