Анатомія кровопостачання, іннервація і ЦНС
.pdfмязи, а також два мязи підвищення великого пальця — m. adductoris pollicis і глибоку головку m. flexoris pollicis brevis.
Практичні зауваження При ураженні ліктьового нерва послаблюється долонне згинання кисті, стає неможливим приведення пальців, в тому числі і великого. Внаслідок превалювання м'язів-
розгиначів і паралічу міжкісткових м'язів, рука набираєКафедравигляду «пташиної лапи». Крім того, випадає
шкірна чутливість у зон х, які іннервуються лікть вим не вом.
Променевийнормальнойне в, n. radialis
|
Топографія і гілки. Променевий |
|
|
|
|
|||||||
променевого нерваанатомии, 3 — n. cutaneus antebrachii posterior (n. ra- |
||||||||||||
нерв досить великий, почин ється із |
|
Рис. 43. Шкірні нерви правої верхньої |
||||||||||
заднього пучка плечового сплетення. |
кінцівки, задня поверхня. 1 — n. cutaneus |
|||||||||||
На |
плечі він проходить |
|
у к налі |
brachii lateralis superior (n. axillaris): |
||||||||
|
|
|
canalis n. radialis |
2 — n. cutaneus brachii posterior (n. radialis): |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
Луганского |
|
|||||||||
seu canalis humeromuscularis, р зом |
dialis); 4 — n. cutaneus antebrachii lateralis (n. |
|||||||||||
з |
глибокою |
артерією |
плеча, |
musculocutaneus); 5 — r. superficialis n. |
||||||||
огинаючи ззаду |
плечову |
кістку |
по |
radialis; 6 — nn. digitales dorsales (n. radialis); |
||||||||
х ду sulcus n. radialis. |
|
|
|
7 — nn. digitales dorsales (n. ulnaris): 8 — r. |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
государственногонерв передпліччя, n. interosseus |
||||||||||||
- Тут нерв прикрив ється т иго- |
dorsalis n. ulnaris; 9 — n. cutaneus antebrachii |
|||||||||||
medialis; 10 — n. cutaneus brachii medialis. |
||||||||||||
л вим м'язом плеча, |
m. triceps bra- |
численні м'язові гілки, серед яких |
||||||||||
chii. 3 каналу він виходить в нижній |
||||||||||||
найдо шим є задній міжкістковий |
||||||||||||
частині плеча з латерального боку |
||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||
ямку,медицинскогоде на рів і променево-зап'ясткового суглоба; ■ |
||||||||||||
між |
плечовим, |
m. |
brachialis, |
та |
antebrachii posterior. Він пр ходить |
|||||||
плечо-про ен вим, |
m. |
brachiora- |
по |
між істк вій |
перетинці |
|||||||
dialis, |
'язами і |
прямує в |
ліктьову |
|||||||||
передпліччя |
д сягаючи |
капсули |
||||||||||
|
|
|
головки пром невої |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
йде підуниверситетаm. проходить між |
||||||||||||
кістки |
ділиться |
на |
по ерхн ву |
і |
r. superficialis, пов рхнева гілка. йде |
|||||||
глибоку гілки: |
|
|
|
|
|
по |
променевій |
борозні передпліччя |
||||
« r. profundus, глибока гілка, більша, |
||||||||||||
разом з промен вою ар ерією, потім |
||||||||||||
|
|
supinator і, |
вийшовши |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
на задню поверхню передпліччя, розгалужується на
140
140
|
променевою кісткою і плечо- |
На кисті променевий нерв ін- |
|||||||||||||||
|
променевим м'язом і прямує на |
нервує лише шкіру. Його поверхнева |
|||||||||||||||
|
тил кисті, де ділиться на тильні гілка йде на тил кисті, де іннервує |
||||||||||||||||
|
пальцеві нерви, nn. digitales dor- |
шкіру її латеральної поверхні, а |
|||||||||||||||
|
sales. |
|
|
|
|
|
|
також шкіру тильної поверхні І, II і |
|||||||||
|
|
Ділянки іннервації |
|
половини III |
пальців. В ділянці II |
і |
|||||||||||
|
|
|
III пальців гілки променевого нерва |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Променевий нерв є нервом зад- |
досягають лише їх середини. Шкіра |
|||||||||||||||
ньої поверхні верхньої кінцівки. |
тильної |
поверхні кінцевих |
фаланг |
||||||||||||||
|
На |
плечі від |
нього відходять |
цих |
пальців |
|
іннервується |
||||||||||
м'язові гілки до m. triceps brachii et |
серединним нервом. |
|
|
|
|
||||||||||||
m. anconeus. Тут же він віддає |
П актичні зауваження |
|
|
||||||||||||||
задній шкірний нерв плеча, n. cu- |
При пе елом х плечової кістки |
||||||||||||||||
taneus brachii posterior, ЯКИЙ ІН- |
може бути ушкодження променевого |
||||||||||||||||
нервує шкіру плеча, і задній шкірний |
нерва в каналі. |
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
Кафедра |
|
|
|
|
||||||||
нерв передпліччя, n. cutaneus |
При висок му ураженні про- |
||||||||||||||||
antebrachii posterior. Останній від- |
меневого |
ерва |
виникає |
параліч |
|||||||||||||
ходить в ка |
|
алі променевого нерва і |
м'язів-розги ачів |
передпліччя |
і |
||||||||||||
прямує до |
шкіри задньої поверхні |
спостерігається |
характерне |
|
про- |
||||||||||||
|
|
нормальной |
|
|
|
||||||||||||
передпліччя. |
|
|
|
|
висання к сті внаслідок превалю- |
||||||||||||
|
На |
передпліччі |
глибока |
гілка |
ючої дії м'язів-зг начів. Крім того, |
||||||||||||
променевого нерва ін |
ервує всі м'язі |
випадає шкірна чутливість у зонах, |
|||||||||||||||
розгиначі, а також m. supinator і m. |
іннервуються променевим |
не- |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
анатомииякі |
|
|
|
|
||||||||
brachioradialis. |
|
|
|
рвом. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
Луганского |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
ПЕРЕДНІ ГІЛКИ ГРУДНИХ НЕРВІВ |
|
|
|
|
|
|||||||
государственного |
|||||||||||||||||
|
Передні |
|
гілки |
грудних |
нервів |
сплетення |
і |
утворює |
підребровий |
||||||||
сплетень не |
|
творюють, вони збері- |
нерв, n. subcostalis, який проходить |
||||||||||||||
гають |
сегм нтарне |
розташування, |
під XII ребром. |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
медицинского |
|
|
||||||||||||||
проходять в міжребров х проміжках |
|
Міжребр ві нерви, |
|
|
|
||||||||||||
і |
називаються |
|
міжребровими |
|
nn. intercostales |
|
|
|
|||||||||
нерва |
и. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Передня гілка І грудного н рва |
Топографія. |
Міжреброві нерви |
||||||||||||||
|
университета |
|
|
||||||||||||||
більшою |
своєю |
частиною |
бе е |
проходять по нижньому кр ю ребра, |
|||||||||||||
участь в |
творе ні плечо ого спле- |
по sulcus costae, у складі |
|||||||||||||||
тення, меншою — утворює тонкий І |
міжребрового |
|
судинно-нервового |
||||||||||||||
міжребровий нерв. |
|
|
|
пучка. |
До |
кутів |
ребер |
нерви |
про- |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Передня гілка XII грудного нер- |
ходять під плеврою, а потім — між |
|||||||||||||||
ва віддає гілку до |
поперекового |
внутрішнім і зовнішнім міжреб- |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
141 |
|
|
|
|
|
|
|
|
141
ровими м'язами. I-VI міжреброві |
та внутрішній косі, mm. obliquus |
||||
нерви доходять до краю груднини; |
externus et |
interims |
abdominis. |
||
VII-XII — виходять з міжребрових |
поперечний, m. transversus abdominis, |
||||
проміжків і прямують косо до пе- |
прямий м'яз живота. m. rectus |
||||
редньої черевної стінки, де розта- |
abdominis, і пірамідальний, m. |
||||
шовуються між внутрішнім косим і |
piramidalis, |
квадратний |
м'яз |
||
поперечним м'язами живота. Потім |
попереку, m. quadratus lum-borum); |
||||
вони проникають у піхву прямого |
■ чутливі гілки іннервують шкіру |
||||
м'яза живота і досягають середньої |
грудної клітки і живота. Від кож- |
||||
лінії (Рис. 44). |
ного міжребрового нерва відходять |
||||
Ділянки іннервації. Міжреброві |
передня (r. cutaneus anterior) і бічна |
||||
Кафедра |
|
|
|
||
нерви є змішаними, вони містять |
(r. cutaneus lateralis) шкірні гілки. |
||||
рухові та чутливі гілки: |
Пере ні гілки іннервують шкіру |
||||
■ рухові гілки іннервують власні |
присередньої. |
|
бічні |
— |
шкіру |
м'язи грудної клітки (зовнішні |
бічної ділянок грудної клітки і |
||||
нормальнойрівні |
|
|
|||
та в утрішні між еброві 'язи, |
живота. Передні шкірні гілки |
||||
mm. intercostales externi et in- |
відходять по б ках груднини і |
||||
terni, поперечний м'яз грудної |
прямого м'яза живота, а бічні — на |
клітки, m. transversus thoracis, |
середньої пахвової лінії. |
||||
анатомии |
|
|
|||
підреброві м'язи, mm. subcos- |
|
|
|
|
|
tales) і м'язи живота (зовнішній |
|
|
|
|
|
Луганского |
|
||||
ПОПЕРЕКОВЕ СПЛЕТЕННЯ, PLEXUS |
|
||||
LUMBALIS (ThXII, LI — LIV) |
|
|
|
|
|
Топографія. Поперекове спле- |
пронизує цей м'яз, виходячи на його |
||||
государственного |
|||||
тення утворюється передніми гілка- |
передню поверх ю (n. genitofemo- |
||||
ми трьох верхніх поперекових, час- |
ralis), і один |
ерв вих дить з-під |
|||
тин ю передньої гілки XII г удного і |
медіального краю велик го попе- |
||||
IV-ro поперекового спинномозкових |
рекового м'яза (n. obturatorius). |
||||
медицинского |
|||||
нервів. Воно розташоване в |
Гілки. |
Найбільшими |
гілками |
||
поперековій ділянці, попереду по- |
поперекового сплетення є стегновий |
||||
перечних відростків попереков х |
і затульний нерви. Крім т го, від |
||||
хребців, у товщі і позаду m. psoas |
сплетення відходять невеликі гілки, |
||||
университета |
|||||
major (Рис. 45). Вн зу поп р кове |
які розгалужуються в м'яз х і шкірі |
||||
сплетення безпосередньо сполучене |
живота, нижньої кінцівки та в |
||||
з крижовим сплетенням. Більшість |
зовнішніх |
с ат вих |
орг н х; ■ rr. |
||
гілок поперекового сплетення вихо- |
musculares, м'язові гілки. йдуть до |
||||
дять з-під латерального краю вели- |
великого |
і |
малого |
поперекових |
|
кого поперекового м'яза, один нерв |
м'язів, квадратного м'я- |
|
|||
142 |
|
|
|
|
142
Кафедра
нормальной
анатомии
Рис. 44. МіжребровіЛуганскогонерви та артерії. 1 — r. spinalis a. intercostalis posterioris; 2 — r. dorsalis a. intercostalis posterioris; 3 — aa. intercostales posteriores; 4-а. intercostalis anterior; 5 - а.
epigastrica superior; 6 - а. thoracica interna; 7 — r. perforans a. thoracicae internae; 8 — r. cutaneus государственногоanterior n. intercostalis; 9 — truncus sympathicus; 10 — r. mammarius lateralis; 11 — rr. communicantes; 12 — r. cutaneus lateralis n. intercostalis; 13 — n. intercostalis (r. anterior n.
spinalis thoracicus); 14 — r. posterior n. spinalis thoracicus; 15 — ganglion spinale.
за поперекумедицинскогота міжпоперечних м'язів ділянки та верхньо-латеральної попереку; ■ n. iliohypogastricus, частини сідничної ділянки; n.
клубово- ■ підчеревний нерв, виходить ilioinguinalis, клубово-пахвинний
з-під латеральуниверситетаого краю еликого по- нерв, йде споча ку поряд з перекового м'яза, проходить між попереднім н рвом, потім про-
поперечним та внутрішнім косим никає в пахвинний кан л і, про- м'язами живота й іннервує всі м'язи ходячи попереду сім'яного канаживота, шкіру підчеревної тика або круглої зв'язки матки, закінчується в шкірі лобка і ка-
143
143
Кафедра
нормальной
анатомии
Луганского
государственного
медицинского
Рисуниверситета. 45. Поперекове та крижове сплетення, вигляд спереду. 1 — n. subcostalis; 2 — n. iliohypogastricus; 3 — n. ilioinguinalis; 4 — n. cutaneus femoris lateralis; 5 — n. obturatorius: б —
n. obturatorius accessorius; 7 — n. femoralis; 8 — nn. scrotales (labiales) anteriores; 9,14 — r. genitalis n. genitofemoralis; 10 — rr. cutanei anteriores n. femoralis; 11 — plexus sacralis; 12 — r. femoralis n. genitofemoralis; 13 — truncus lumbosacralis; 15 — n. genitofemoralis; 16 — m. psoas major; 17 — m. quadratus lumborum; 18 — truncus sympathicus; 19 — m. phrenicus; 20 — foramen venae cavae.
144
144
Кафедра
нормальной
анатомии
ЛуганскогоРис. 47. Шкір і нерви прав ї нижнь ї |
|||
государственногоoralis; 6 — rr. |
|||
Рис. 46. Нерви стегна, |
вид спереду |
кінці ки, п р д я поверх я. 1 — r. infrapa- |
|
(п верхневі м'язи ви алені). 1 — n. femo- |
tellaris; 2 — n. saphenus; 3 — n. fibularis super- |
||
ralis; 2 — n. obturatorius; 3 — n. saphenus; |
ficialis; 4 — rr. cutanei anteriores n. femoralis; |
||
4 — r. infrapatellaris; 5 — rr. musculares n. fem- |
|||
5 — n. cutaneus femoris lateralis. |
|||
cutanei anteriores n. femoralis. |
|||
|
|||
медицинского |
|||
литки (в ликих соромітн х губ), а |
статеву (r. genitalis) і стегнову (r. |
||
також віддає гілки до м'язів |
femoralis) гілки. Перша з них |
||
живота — зовнішнього та внут- |
прямує в пахвинний канал, де |
||
новийуниверситетанерв, |
|||
рішнього кос х і |
поп р чного |
проходи ь позаду від сім'яного |
|
м'яза; |
|
канат ка або круглої зв'язки мат- |
|
n. genitofemoralis, статево-стег- |
ки, іннервуючи m. cremaster, tu- |
||
пронизує m. psoas |
nica dartos і шкіру калитки (або |
||
major і проходить по його пе- |
шкіру великої соромітної губи), а |
||
редній поверхні, де ділиться на |
також шкіру верхньо-медіаль- |
||
|
145 |
145
ної поверхні стегна; друга гілка (r. |
латерально |
від стегнової |
артерії |
||||||
femoralis) проходить під пахвинною |
(Рис. 46). |
|
|
|
|||||
зв'язкою через судинну затоку на |
Гілки. В стегновому трикутнику |
||||||||
стегно, де іннервує невелику ділянку |
нерв віялоподібно розгалужується на |
||||||||
шкіри (в верхній частині стегнового |
численні гілки: |
|
|
||||||
трикутника). ■ n. cutaneus femoris |
■ IT. musculares, м'язові гілки, ін- |
||||||||
lateralis, бічний шкірний нерв стегна, |
нервують чотириголовий, кра- |
||||||||
виходить |
з-під |
бічного |
краю |
вецький і гребінний м'язи стегна; |
|||||
великого поперекового м'яза і |
■ rr. cutanei anteriores, передні |
||||||||
прямує косо до spina iliaca anterior |
шкірні гілки (3-4), виходять з-під |
||||||||
superior, де виходить на стегно і |
фасції і розгалужуються в шкірі |
||||||||
це |
значна |
гілкаКафедра |
|
|
|||||
розгалужується в шкірі його бічної |
передньо-меді льної |
поверхні |
|||||||
поверхні. |
|
|
|
|
стегна; |
|
|
|
|
|
Затульний нерв, |
n. obturatorius, |
■ n. saphenus, підшкірний нерв, |
||||||
|
|
поперекового спле- |
найдовший, він прямує в canalis |
||||||
підходитьнормальнойдо |
|
||||||||
тення. Він вих дить з присередньої |
adductorius раз м із стегновими |
||||||||
сторони великого попе екового м'яза |
артерією і вен ю. З каналу нерв |
||||||||
і |
по біч |
ій стінці |
малого т за |
виходить |
через |
ого |
передній |
||
|
|
затульного |
каналу, |
отвір в |
lamina |
vastoadductoria |
|||
передню та заднюанатомии |
|
||||||||
через який проник є |
а стегно. На |
(Рис. 47). Пройшовши під кра- |
|||||||
стегні затульний нерв лежить між |
вецьким м'язом, він тягнеться |
||||||||
привідними м'яз ми |
і |
ділиться на |
уздовж |
пр середньої |
поверхні |
того, його |
гілки, які іннерву- |
гомілки та стопи, супроводжуючи |
||||
Луганского |
|
|||||
ють ці м'язи, а також m. pectineus, m. |
v. saphena magna, і досягає |
|||||
gracilis, m. obturatorius externus і |
велик го пальця. На стегні він |
|||||
капсулу кульшового |
су лоба. Крім |
гілок не віддає. Перша гілка від- |
||||
|
шкірна |
гілка іннервує |
ходить від нього на рівні колін- |
|||
государственноговий |
||||||
шкіру присередньої поверхні стегна |
ного суглоба — r. infrapatellaris. |
|||||
над колінним суглобом. |
Вона іннервує шкіру в ділянці |
|||||
Як правило, існує ще й додатко- |
наколінка і |
|
а медіальній повер- |
|||
затульний нерв, n. obturatorius |
хні колінного суглоба. Підшкір- |
|||||
медицинского |
||||||
accessorius. |
|
|
ий нерв іннервує так ж шкіру |
|||
Стегновий нерв, n. femoralis, є |
медіальної |
|
п верхні |
г лінки і |
||
найбільшим |
н рвом |
поперекового |
медіального краю стопи до вели- |
|||
сплетення. |
|
|
кого пальця. |
|
|
|
проходитьуниверситетана |
||||||
Топографія. Нерв виходить з-під |
Практ чні |
|
зауваження При |
|||
бічного краю вел кого попер кового |
ураженні |
ст гнового |
нер-ва |
|||
м'яза і через lacuna musculorum |
по терігає ься |
параліч |
чотири- |
|||
|
стегно, де лежить у голового м'яза стегна, стає немож- |
|||||
стегновому трикутнику, |
ливим розгинання ноги в колінному |
|||||
|
|
|
суглобі. Під час ходіння |
|||
|
|
146 |
|
|
|
146
нога сильно викидається вперед і стопа хлопає всією підошвою. При ураженні затульного нерва
утруднені такі рухи, як приведення стегна і закидання однієї ноги на другу.
КРИЖОВЕ СПЛЕТЕННЯ, PLEXUS SACRALIS,
|
|
|
|
|
(LIV-LV, SI-SIV) |
|
|
|
|
|
|
|
Топографія. |
Крижове |
сплетення |
rr. musculares, м'язові гілки, йдуть |
|||||||||
є найбільшим |
сплетенням. Воно |
до грушоподібного, внутрішнього |
||||||||||
|
|
Кафедра |
|
|
|
|
|
|||||
утворене передніми гілк ми верхніх |
затульного, близнюкових м'язів і |
|||||||||||
чотирьох крижових, |
також |
V |
ква ратного м'яза стегна; |
|
|
|||||||
поперекового і частиною передньої |
n. gluteus superior, верхній сід- |
|||||||||||
гілки IV поперекового спинномоз- |
ничний нерв, виходить через над- |
|||||||||||
|
нормальной |
|
|
|||||||||
кових нервів. Частина передньої |
грушоподіб |
ий |
твір |
до серед- |
||||||||
гілки IV поперек вого спинномоз- |
нього і малого сідничних м'язів і |
|||||||||||
кового нерва і передня гілка V попе- |
m. tensor fasciae latae; n. gluteus |
|||||||||||
рекового нерва з'єднуються у спіль- |
inferior, нижній сідничний нерв, |
|||||||||||
|
|
анатомии |
|
|
|
|
||||||
ний стовбур, truncus lumbosacralis, |
виходить |
з |
|
таза |
через |
|||||||
який |
спускається |
в |
порожнину |
підгрушоподібн |
й |
|
отвір |
|
і |
|||
малого таза і приєднується до пе- |
розгалужується у великому сід- |
|||||||||||
редніх гілок крижових нервів. Най- |
ничному м'язі і капсулі кульшо- |
|||||||||||
|
Луганского |
|
|
|
||||||||
нижча частина крижово о сплетен- |
вого сугл ба; |
|
|
|
|
|
||||||
ня, яка утворена передніми гілками |
n. pudendus, с р мітний |
нерв, |
||||||||||
V крижового (Sv) і к прикового (Co,) |
виходить із таза через підгрушо- |
|||||||||||
нервів, має назву куприкового |
подібний отвір, огинає spina is- |
|||||||||||
государственного |
||||||||||||
сплетення (plexus coccygeus). |
|
chiadica і через малий сідничий |
||||||||||
Крижове сплетення |
лежить |
на |
от ір входить у fossa ischiorectalis, |
|||||||||
бічній |
тінці малого т за, на m. piri- |
де розгалужується. Й го |
ілки |
|||||||||
formis, у вигляді ТОВСТОЇ трикутної |
іннервують |
зовнішній |
м'яз- |
|||||||||
медицинского |
|
|
||||||||||
пластинки. Його гілки в ходять з |
замикач відхідника та інші м'язи |
|||||||||||
таза через над- і пі грушоподібний |
промежини, |
а так ж ЇЇ шкіру (nn. |
||||||||||
отвори і діляться на короткі та довгі. |
perineales). |
Кінцева |
гілка |
|||||||||
Найбільшим |
нервом |
крижового |
соромітного |
нерва |
прямує |
до |
||||||
Ці |
университета |
|
|
|||||||||
сплетення є сід |
ич |
й нерв. |
|
дорсальної |
пов рхні |
ст тевого |
||||||
|
|
|
|
|
|
члена (клі ора) |
під |
н звою |
n. |
|||
|
Короткі гілки |
|
|
dorsalis penis (clitoridis). Цей нерв |
||||||||
|
гілки розгалужуються у ді- |
іннервує печеристі тіла статевого |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
лянці тазового пояса, до них нале- |
члена (клітора), зов- |
|
|
|
||||||||
жать: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
147 |
|
|
|
|
|
|
|
147
нішній м'яз-замикач сечівника, |
поділ сідничого нерва на два стов- |
|||||||||||||||
глибокий поперечний м'яз про- |
бура, які йдуть поруч. Від основного |
|||||||||||||||
межини, а також шкіру статевого |
стовбура сідничого нерва відходять |
|||||||||||||||
члена у чоловіків, великих та ма- |
м'язові гілки до задньої групи м'язів |
|||||||||||||||
лих соромітних губ у жінок. |
|
стегна (півсухожилкового, півпере- |
||||||||||||||
|
|
Довгі гілки |
|
|
|
тинчасгого |
м'язів |
і довгої головки |
||||||||
|
|
|
|
|
двоголового м'яза стегна). |
|
|
|||||||||
До довгих гілок належать задній |
|
|
||||||||||||||
Практичні зауваження |
|
|||||||||||||||
шкірний нерв стегна і сідничий нерв. |
|
|||||||||||||||
Внаслідок |
|
переохолодження |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
N. cutaneus femoris posterior, |
|
(простуда) |
нерідко виникає неврит |
|||||||||||||
|
сі ничого нерва (ішіас). При цьому |
|||||||||||||||
задній шкірний нерв стегна, |
вихо- |
|||||||||||||||
спостерігаються болі в сідничній ді- |
||||||||||||||||
дить з порожнини таза через підгру- |
||||||||||||||||
лянці і в задній частині стегна. Мо- |
||||||||||||||||
шоподібний отвір, йде вниз на стег- |
||||||||||||||||
жуть бути озл ди чутливості і рухів. |
||||||||||||||||
но й іннервує шкіру його задньої |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
поверхні (Рис. 48,Кафедра49). К ім того, від |
|
|
|
|
||||||||||||
нього відходять нижні нерви сідниць |
Великогомілковий нерв, n. |
|
||||||||||||||
|
|
tibialis |
|
|
|
|
||||||||||
(nn. |
clunium inferiores) до |
шкіри |
|
|
|
|
|
|
||||||||
Топографія. |
|
Великогомілковий |
||||||||||||||
сідничної ділянки. |
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
продовженням |
|
сідничого |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
нормальнойнерв є |
|
|
|||||||||||||
|
|
Сідничий нерв, |
|
|
|
нерва |
і прямує |
вертикально вниз |
||||||||
|
|
n. ischiadicus |
|
|
|
(Рис. 50). В підколінній ямці він ле- |
||||||||||
Топографія. |
Сід ичий |
нерв є |
жить поруч з підколінною артерією і |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
веною, |
р зміщуючись |
|
найбільш |
||||||
найбільшим нервоманатомиитіла. До його |
|
|
|
|
||||||||||||
складу входять волокна м йже |
від |
поверхнево. З підк лінної ямки нерв |
||||||||||||||
пус ається |
на |
гомілку, |
де |
|||||||||||||
усіх передніх гілок, які беруть участь |
||||||||||||||||
проходить в canalis |
cruropopliteus |
|||||||||||||||
в утворенні крижового сплете |
я. |
|||||||||||||||
(між глибокими м'язами задньої по- |
||||||||||||||||
|
|
|
через foramen |
|||||||||||||
Нерв виходитьЛуганскогоз таза |
|
|
|
|||||||||||||
infrapiriforme, розташовуючись під |
верхні |
гомілки |
і |
камбал п дібним |
||||||||||||
м'язом). Вийшовши |
з |
каналу, |
ве- |
|||||||||||||
великим |
сідничним м'язом. |
Потім |
||||||||||||||
ликогомілковий |
|
ерв |
огинає ззаду |
|||||||||||||
він |
проходить посередині |
між |
ід- |
|
||||||||||||
присередню кісточку, |
де віддає |
rr. |
||||||||||||||
ничим горбом і великим вертлюгом |
||||||||||||||||
государственного |
||||||||||||||||
стегнової |
кістки, |
лягає на |
квадрат- |
calcanei mediales і гілки до капсули |
||||||||||||
адп'ятково-гомілк во о |
|
суглоба, і |
||||||||||||||
ний |
'яз |
ст гна |
і виход |
ть |
з-під |
|
||||||||||
під retinaculum |
mm. flexorum |
ді- |
||||||||||||||
нижнього краю великого сідничного |
||||||||||||||||
литься на дві кінцеві гілки — присе- |
||||||||||||||||
|
|
|
стегні |
нерв |
||||||||||||
м'язамедицинского(Рис. 49). На |
|
|||||||||||||||
залягає глибоко між м'язами. Біля |
редній та бічний підошвові нерви. |
|
||||||||||||||
Гілки. Від в ликогомілкового |
||||||||||||||||
верхнього |
краю |
підколінної |
ямки |
|||||||||||||
сідничий |
нерв діл ться на |
свої |
дві |
нерва відходять такі гілки: ■ |
rr. |
|||||||||||
|
гілки — великогомілковий і |
musculares, |
м'язові |
гілки, йдуть |
||||||||||||
кінцевіуниверситета |
|
|||||||||||||||
загальний |
малогомілковий |
|
нерви. |
до всіх м'язів задньої групи гомілки |
||||||||||||
Часто спостерігається високий |
|
|
|
|
|
|
(литкового, камба- |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
148 |
|
|
|
|
|
|
|
|
148
Кафедра
нормальной
анатомии
Луганского
государственногоsurae (n. ischiadicus); 7 — n. cutaneus perforans; 8 — |
|
Рис. 48. Шкірні нерви пр вої нижньої |
Рис. 49. Н рви стег а, вид ззаду. |
кінцівки, задня поверхня. 1 — nn. clunium |
1 — n. gluteus superior; 2 — n. ischiadicus; З |
superiores; 2 — n. cutaneus femoris lateralis; 3 |
— nn. clunium inferiores; 4 — n. fibularis |
— n. cutaneus surae medialis; 4 — n. cutaneus |
communis; 5 — n. tibialis; 6 — rr. musculares |
медицинского |
|
lateralis; 5 — n. suralis; 6 — n. cutaneus |
|
femoris posterior; 7 — nn. clunium inferiores; 8 |
r. perinealis; 9 — n. cutaneus femoris posterior; |
— nn. clunium medii; 9 — n. plantaris lateralis; |
10 — n. pudendus; 11 — n. gluteus inferior. |
10 — n. plantaris medialis. |
|
cutaneusуниверситета |
|
лоподібного, підошво ого, під- |
прямує ла ерально і з єднується |
колінного і глибок х м'язів); n. |
з бічн м шкірним нервом литки |
surae medialis, при- |
(який відходить від загального |
середній шкірний нерв литки, |
малогомілкового нерва), утво- |
відходить у підколінній ямці. |
рюючи литковий нерв. |
Він |
|
149
149