Варіант 10

1. Хвора віком 40 років скар­житься на постійний пульсівний ін­тенсивний біль у 26 зубі, який ви­ник 3 доби тому. Об'єктивно: лице асиметричне внаслідок набряку лівої щоки. На жувально-медіальній по­верхні 26 зуба є глибока каріозна порожнина, виповнена пігментованим дентином. Зондування каріозної по­рожнини безболісне, вертикальна та горизонтальна перкусія різко боліс­на, зуб рухомий. Слизова оболонка ясен навколо 26 зуба гіперемійована, набрякла. Пальпація перехідної склад­ки в проекції верхівок коренів 26 зу­ба болісна. Який найбільш імовірний діагноз:

А. Гострий локалізований паро­донтит

В. Гострий гнійний пульпіт

С. Гострий гнійний періодонтит

D. Гострий серозний пульпіт

2. Хвора віком 29 років після травми скаржиться на пульсівний постійний біль, що посилюється під час накушування на 11 і 21 зуби. Об'єктивно: 11 і 21 зуби інтактні, під час перкусії різко болісні. Слизова оболонка в проекції верхівок коре­нів 11 і 21 зубів гіперемійована, на­брякла. Реакція на температурні по­дразники відсутня. Регіонарні лім­фатичні вузли збільшені, болісні під час пальпації. На рентгенограмі остео­пороз губчастої речовини в ділянці 11 і 21 зубів, періодонтальна щілина не змінена. Установіть діагноз:

A. Гострий серозний періодонтит

B. Гострий гнійний періодонтит

C. Загострений хронічний періодонтит

D. Гострий гнійний пульпіт

3. Пацієнт скаржиться на наяв­ність каріозної порожнини в 17 зубі. Періодично на яснах у ділянці цього зуба виникає болісне м'яке утворен­ня, яке з часом зникає. Об'єктив­но: на жувально-дистальній поверхні 17 зуба є глибока каріозна порожни­на, яка не сполучається з порожни­ною зуба. Зондування порожнини зуба безболісне, на температурні по­дразники зуб не реагує, перкусія без­болісна. На слизовій оболонці в ді­лянці верхівок коренів 17 зуба є руб­ці. Симптом вазопарезу позитивний. Який попередній діагноз:

A. Хронічний гранулематозний періодонтит

B. Хронічний гангренозний пуль­піт

C. Хронічний фіброзний періо- донтит

D. Хронічний грануляційний пе- ріодонтит

E. Хронічний фіброзний пульпіт?

4. Хворий віком 32 роки скар­житься на наявність зруйнованого зуба на нижній щелепі. Об'єктивно: коронка 26 зуба зруйнована на 2/3, каріозна порожнина сполучається з порожниною зуба. Реакція на холод негативна, зондування та перкусія безболісні. На слизовій оболонці в ділянці проекції коренів 26 зуба є рубець від нориці. На рентгенограмі в ділянці верхівок коренів ділянки деструкції кісткової тканини з нечіт­кими контурами. Визначте діагноз:

A. Хронічний гранулематозний періодонтит

B. Хронічний гангренозний пуль­піт

C. Хронічний фіброзний пульпіт

D. Хронічний фіброзний періо­донтит

E. Хронічний грануляційний пе­ріодонтит.

5. Хворий скаржиться на постій­ний ниючий біль у 26 зубі, який по­силюється під час накушування. На рентгенограмі 26 зуба виявлені де­формація періодонтальної щілини, вогнище деструкції кісткової ткани­ни верхівки медіально-щічного коре­ня у вигляді язиків полум'я. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Загострений хронічний грану­ляційний періодонтит

B. Хронічний грануляційний періодонтит

C. Хронічний фіброзний періодонтит

D. Хронічний гранулематозний періодонтит

E. Загострений хронічний гангре­нозний пульпіт?

6. Студентка віком 25 років скар­житься на наявність каріозної по­рожнини у 22 зубі. Раніше зуб був лікований з приводу пульпіту, плом­ба випала місяць тому. Об'єктивно: коронка 22 зуба забарвлена в роже­вий колір. На піднебінно-медіальній поверхні 22 зуба є каріозна порож­нина, частково заповнена пломбою. Устя кореневого каналу закрите пломбувальним матеріалом. На рентге­нограмі в ділянці верхівки кореня 22 зуба виявлене округле вогнище деструкції кісткової тканини з чіт­кими межами діаметром 0,3 см. Ко­реневий канал на 2/3 заповнений пломбувальним матеріалом. Установ­лено діагноз хронічного гранулематозного періодонтиту. Виберіть опти­мальний метод лікування:

A. Пломбування каріозної порож­нини й електрофорез калію йодиду на ділянку проекції верхівки кореня

B. Пломбування каріозної порож­нини й операція резекції вер­хівки кореня

C. Видалення пломбу вального ма­теріалу з кореневого каналу, об­роблення та повноцінне плом­бування кореневого каналу

D. Видалення пломбувального ма­теріалу з кореневого каналу, інструментальне оброблення ка­налу, зуб залишити відкритим

7. Хвора віком 18 років скар­житься на сильний біль у 22 зубі під час накушування, який виник після лікування зуба 2 доби тому з приво­ду пульпіту. Об'єктивно: на підне­бінно-медіальній поверхні 22 зуба є пломба. Перкусія зуба різко болісна. Слизова оболонка в ділянці 22 зуба без змін. На рентгенограмі рентгено­контрастний матеріал займає весь канал, невелика кількість його виве­дена за верхівку кореня. Деструктив­них змін у періапікальних тканинах немає. Яка повинна бути лікувальна тактика лікаря:

A. Видалення зуба

B. Розпломбування каналу

C. Послаблювальний розріз

D. Флюктофорез лідокаїну

E. Електрофорез натрію фториду?

8. Хвора віком 40 років скар­житься на постійний пульсівний ін­тенсивний біль у 26 зубі, який ви­ник 3 доби тому. Об'єктивно: лице асиметричне внаслідок набряку лівої щоки. На жувально-медіальній по­верхні 26 зуба є глибока каріозна порожнина, виповнена пігментованим дентином. Зондування каріозної по­рожнини безболісне, вертикальна та горизонтальна перкусія різко боліс­на, зуб рухомий. Слизова оболонка ясен навколо 26 зуба гіперемійована, набрякла. Пальпація перехідної склад­ки в проекції верхівок коренів 26 зу­ба болісна. Який найбільш імовірний діагноз:

А. Гострий локалізований паро­донтит

В. Гострий гнійний пульпіт

С. Гострий гнійний періодонтит

D. Гострий серозний пульпіт

Е. Гострий серозний періодонтит?

9. Пацієнт віком 20 років звер­нувся до стоматолога з метою пла­нового огляду. Скарг не пред'являє. Під час огляду виявлено, що колір 15 зуба дещо змінений, на яснах у ділянці зуба є нориця. Зуб раніше лікували з приводу карієсу. На жу­вально-дистальній поверхні 15 зуба є постійна пломба з композиту в задовільному стані. На температурні подразники зуб не реагує, перкусія безболісна. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Хронічний гранулематозний періодонтит

B. Хронічний фіброзний періодонтит

C. Хронічний грануляційний періодонтит

D. Хронічний гангренозний пуль­піт

E. Хронічний фіброзний пульпіт?

10. У 13 зубі під час профілактич­ного огляду виявлена глибока каріоз­на порожнина, яка не сполучається з порожниною зуба, дентин пігменто­ваний, щільний. Реакція на холодо­вий подразник відсутня, зондування дна каріозної порожнини та перку­сія зуба безболісні. На рентгенограмі кореневий канал прямий, чітко просліджується його тінь від устя до верхівки, періодонтальна щілина роз­ширена в ділянці верхівки кореня. Чим Ви закінчите маніпуляції в пер­ше відвідування:

A. Унесенням турунди в корене­вий канал і накладанням гер­метичної пов'язки

B. Накладанням ізолювальної про­кладки та пломби

C. Пломбуванням кореневого ка­налу

D. Накладанням тимчасової плом­би